Auteur : Dr M.I.SOUALHI Co-auteur : Dr S.A.NAAMANI*, Pr K. GUENANE La plongée sous-marine en apnée ou en scaphandre connait un essor croissant ces dernières années, si en Algérie le nombre de licenciés est de plus de 5000, de ce fait les accidents en rapport apparaissent. Parmi les accidents qu’on rencontre en plongée les accidents de désaturation restent rare en plongée loisir, mais occupent une place importante chez les plongeurs corailleurs de la région Est d’Algérie qui font des plongées hors normes et sans mesures de sécurité pour récolter le corail rouge. L’accident de désaturation est une forme d’embolie gazeuse liée à un gaz inerte (N2) qui peut mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel du plongeur

1. BILAN D’ACCIDENTS GRAVES DE
PLONGÉE SOUS-MARINE
DANS LA RÉGION EST D’ALGÉRIE
EHS Salim Zemirli
Service d’anesthésie réanimation Pr K Guenane
Dr. SOUALHI Med Islem Résident anesthésie-réanimation
Dr. NAAMANI aicha Salam Résidente en ORL
1

2. 2

3. Les Accidents de désaturation en
plongée sous-marine
 C’est les accidents liés à la dissolution des gaz
diluants dans l’organisme
N2
3

4. C’est une histoire de bulles !!
Urgence thérapeutique !! quelque soit la
gravité des signes initiaux
4

5. 5

6. Et Selon la localisation des bulles: 6

7. 7

8. Matériel et méthodes:
Questionnaire pour plongeurs dans le cadre d’une étude
rétrospective de médecine hyperbare et de plongée :
Nb : le volet nom et prénom est facultatif, il est préservé dans un souci de communication, ce
document ainsi que le travail qui est fait s’inscrit dans le respect du secret médical.
plongeur
NOM :
PRENOM :
Date de naissance :
Etat civil :
Profession :
Adresse :
Numéro de tel :
Etat civil :
Voletmédical:
Poids –Taille :
IMC :
Tabac :
Alcool :
Antécédents médicaux :
Diabète :
HTA :
App. Locomoteur :
Autres :
Dernière visite médicale :
Dernier bilan :
Radiologique :
8

9. Dans la période s’étendant de juin2015
à juin 2016
 On a relevé la survenue de 07 accidents de désaturation en plongée sous
marine en bouteille ou en apnée,(ayant nécessité une hospitalisation)
ADD
médullaire, 6
TARAVANA, 1
0
2
4
6
8
ADD médullaire TARAVANA
ACCIDENTS
9

10. TARAVANA: 10

11. 03 ADD médullaires aux évolutions
différentes,,,,,,
 Le 1er cas exposé présente une amélioration transitoire puis évolue vers le
décès.
 Le 2eme ne garde aucune séquelle.
 Le 3éme garde des séquelles motrices et un trouble sphinctérien.
Protocole de rattrapage,
PEC initiale
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12. La prise en charge en urgence
 Prise en charge des détresses vitales
 Oxygénothérapie normobare au masque avec réserve à oxygène FiO2
100% , Haut débit 15l/min , Même si amélioration clinique
 Réhydratation SSI 9%0 1-2 L première heure puis objectif de 1-2
ml/kg/heure ou réhydratation orale 0,5-1L/h
 Sondage urinaire si RVA (fréquente ADD médullaires)
 Radio du thorax ou échographie thoracique ou au mieux TDM thoracique
(éliminer une C.I au caisson)
 Aspirine (discutée) , AINS (réduit le nombre de séances au caisson)
 Transfert vers le centre hyperbare de la protection civile en absence de
détresses ou de contre-indications
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13. La cocotte : EFTPA El KALA
Caisson protection civile El Hamiz Alger
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14. Centre de médecine hyperbare
« caisson médicalisé »
Centre hyperbare Sainte-Margueritte Marseille
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15. L’oxygène …
Est le traitement des accidents de désaturations
Précoce … En Continue … Fort débit (15l/min) normobare ….
Le temps d’arriver au caisson hyperbare
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16. Je vous remercie
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