Le médicament oxygène et modalités pratiques d'utilisation lors d'accidents de plongée sous-marine Traduction du polycopie Divers Alert Network avec un apport personnel

1. ADMINISTRATION D’OXYGÈNE POUR
LES ACCIDENTS DE PLONGÉE
Dr Med Islem SOUALHI
Médecin hyperbare et médecin réanimateur
Moniteur de plongée CMAS **
Traduction et adaptation du
polycopie DAN
Version 2017

2. Document à l’usage des
moniteurs habilités à former
l’administration d’oxygène
aux plongeurs
PUBLIQUE CIBLE :

3. QUI SOMMES NOUS ?
Groupe Algérien de Médecine
Subaquatique et Hyperbare

4. PLAN DU COUR
Équipement d’oxygènotherapie
Administration d’oxygène
Recommandations pour la manipulation d’oxygène
Développement des techniques d’oxygenotherapie

5. QUE DOIT FAIRE LE SECOURISTE ?
Reconnaitre les signes et symptômes d’accidents de plongée
Établir le besoin de l’oxygenotherapie pour un plongeur
symptomatique.
Connaitre les risques et les précautions d’utilisation du
matériel d’oxygenotherapie.
Démontrer une confiance et une compétence technique lors
de simulations d’accidents de désaturation.
L’interêt de chaque type d’interface d’oxygenotherapie

6. APPAREIL RESPIRATOIRE
Constitué de la Bouche, Nez, voies aériennes, muscles
intercostaux, diaphragme, et poumons
La fonction: échanges gazeux entre le corps et
l’environnement.

7. APPAREIL RESPIRATOIRE
Le corps humain a besoin constamment d’oxygène
L’interruption de l’apport d’oxygène conduit à l’hypoxie, qui est
un apport insuffisant de l’oxygène aux tissues.
Le cerveau et les autres régions du système nerveux sont les
plus affectés par le manque d’oxygène.
L’ échange gazeux se fait par les alvéoles à l’interieur des
poumons (petits sacs qui ont une interface entre l’air et le sang)

8. APPAREIL CIRCULATOIRE
Composé du cœur, sang et vaisseaux sanguins
Sa fonction est le transport du sang qui porte l’oxygène,
le Dioxyde de carbone (CO2) et autre éléments nutritifs
des cellules du corps

9. APPAREIL RESPIRATOIRE ET CIRCULATOIRE
L’Air contiens approximativement 21% d’oxygène et
79% d’azote
Durant la respiration, le corps utilise une petite partie de
l’oxygène inhalé
l’air expiré contient approximativement 16% d’oxygène
Da combinaison de l’appareil respiratoire et de l’appareil
circulatoire résulte le mécanisme de l’échange gazeux
de l’organisme

10. LA NATURE DES ACCIDENTS DE PLONGÉE
La reconnaissance d’un accident de désaturation est
basée sur :
- une plongée récente
- Présence de signes et de symptômes
Il n’ya pas de test définitif ou un signe unique pour
confirmer l’existence d’un accident de désaturation.
Une panoplie de signes et symptômes
Similaires a d’autres pathologies et accidents

11. INCIDENT DE SUBMERSION/ NOYADE
Résulte d’une suffocation due à la submersion dans l’eau
Empêche aux poumons d’effectuer les échanges gazeux
Peux inclure l’aspiration de liquide dans les poumons
Résulte en une hypoxie et peut aboutir a un arrêt
respiratoire voire cardiaque
La panique et le sur lestage sont des facteurs
contributifs

12. ACCIDENTS DE DÉSATURATION (ADD)
Terme utilisé pour décrire les signes et symptômes d’un
accident de plongée causé par le mélange gazeux
respiré lors d’une plongée
L’ADD comprend l’embolisation artérielle des gazes
(EAG) et les signes d’accidents de désaturations.
Les premiers soins assurent un traitement par l’oxygène
pour les deux types d’accidents avec la même procédure

13. L’EMBOLIE GAZEUSE ARTÉRIELLE
La surpression pulmonaire
Le gaz pénètre dans le système artériel
Il voyage jusqu’au cœur et système artériel
Peut occlure des artères principales
Ce qui va couper l’approvisionnement en O2
Souvent atteint le cerveau

14. L’EMBOLIE GAZEUSE ARTÉRIELLE
Souvent installation rapide et dramatique des
symptômes
Facteurs aggravants : remontée rapide, blocage de la
respiration, damage pulmonaire, congestion
pulmonaire, asthme ou d’autres mécanismes de
trapping d’air
Peut accompagner d’autres barotraumatismes
pulmonaires
EGA est l’accident le plus sérieux résultant d’une
surpression pulmonaire

15. ACCIDENT DE DÉSATURATION
L’azote est absorbé par les tissues durant la
plongée
Résulte de la formation et croissance de
bulles pendant et après la remontée.
Les effets peuvent inclure une distorsion ou
une déchirure des tissues, réduction ou
arrêt du flux sanguin, et activation de la
coagulation

16. ACCIDENT DE DÉSATURATION
 Souvent les symptômes d’installation retardée quelques
minutes a quelques heures
 Facteurs contributifs pour la formation des bulles: excès d’azote,
remontée rapide, baisse de pression ambiante comme l’avion
après une plongée
 Les bulles résultantes de l’ADD causent des signes variées basée
sur leurs localisation
 N’importe quelle partie du corps peut être incriminée
 Vu qu’il n’ya pas de différence entre le traitement de EGA et
l’ADD, il ne faut pas s’attarder a différentier les deux pathologies
et mettre en place rapidement une oxygenotherapie

17. SIGNES D’ALARME FRÉQUENTS
Engourdissement
Douleur
Céphalées
 Faiblesse
Vertige
Fatigue inhabituelle
Nausées
Difficulté à la marche

18. AUTRES SIGNES D’ALARMES
 Altération de la sensation
cutanée
 Rash et démangeaisons
 Difficulté a respirer
 Perturbations visuelles
 Agitation
 Paralysie
 Contractions musculaires
 Perte de conscience
 Modification de personnalité
 Altération de la parole
 Niveau de réactivité altéré
 Problèmes de miction et
d’intestins
 Altération de l’audition
 Tousser du sang ou des
spumes

19. NOTES IMPORTANTES À-PROPOS DES
SIGNES D’ALARME
ADD inclue souvent de multiples signes d’alarmes
Le temps d’installation pour l’ADD varie de : durent la
plongée à 24 heure voir plus après la plongée
La plupart des ADD graves surviennent dans les deux
premières heures suivant la plongée
Tout signe d’alarme suivant une plongée doit être
considéré comme un potentielADD

20. RECONNAITRE LES SIGNES D’ALARME
Première étape pour prendre en charge un accident de
plongée
Le plongeur blessé est moins susceptible d'avoir des
symptômes résiduels lorsque le traitement définitif dans
l'établissement de recompression est administré peu
après le début des signes et des symptômes
Si vous êtes confus sur quoi faire appelez le médecins
hyperbare réfèrent.

21. QU’ES CE QUE L’OXYGÈNE
Le composant essentiel de l’air qui maintien la vie
L’oxygène est un gaz incolore, inodore, sans gout
L’oxygène est aussi utilisé pour des raisons médicales
pour traiter l’hypoxie en urgence ou pour des
pathologies chroniques

22. REMPLISSAGE DE L’OXYGÈNE
Qualité de l’oxygène : Utiliser seulement l’oxygène
médical ou de qualité élevée adapté à la respiration
Le remplissage des bouteilles d’O2 nécessite :
Une prescription
Une formation
Respect de la règlementation en vigueur

23. DANGERS D’INHALATION D’OXYGÈNE
Respirer une haute concentration d’oxygène peut
provoquer une toxicité à l’oxygène
Deux formes de toxicité :
Toxicité sur le système nerveux central
Toxicité pulmonaire
 La toxicité à l’oxygène ne concerne pas les premiers
secours en oxygénothérapie normobare

24. SÉCURITÉ LORS DE LA MANIPULATION DE
L’OXYGÈNE
 Éteindre toute flamme ou matériel de fumage
 Ne pas manipuler en présence de graisse, huile ou substance
inflammable
 Toujours utiliser dans des endroit bien ventilés
 Utiliser uniquement un matériel adapté pour l’oxygène
 Maintenance périodique de l’équipement d’oxygenotherapie
 Toujours sécuriser les bouteilles à oxygène durant le transport

25. BÉNÉFICES DE L’OXYGÈNE
 Les blessures ou accidents de plongées peuvent aboutir à :
Un blocage de la suppléance aux différents tissues de l’organisme
LesTissus endommagés entravent les échanges efficace de gaz
 Respirer de fortes concentrations d’oxygène augmente le
gradient de pression ce qui va faciliter l’élimination de l’azote
 100% oxygène est recommandée – délivrer la plus haute
concentration possible pour aboutir à un effet thérapeutique
meilleur pour le plongeur secouru.

26. LES BÉNÉFICES DE L’OXYGÈNE
 L’administration d’oxygène peut :
Réduire la taille des bulles
Oxygéner les tissues hypoxiques
Réduit l’oedème tissulaire
Facilite la respiration
Soulage les symptômes
Réduit le risque de symptômes résiduels après le traitement en
caisson hyperbare

27. EQUIPEMENT D’OXYGENOTHERAPIE
 Règles générales:
 Un système à la demande est préférable qu’un système à flux
constant
1) 100% oxygène délivré aux poumons devient possible
2) Pas d’oxygène perdu
La capacité de la bouteille doit être suffisante entre le site de
plongée et le poste médicale le plus proche
On doit être entrainé sur le matériel d’oxygenotherapie qu’on utilise
Vérifier l’équipement d’O2 et la pression bouteille avant chaque
sortie de plongée

28. EQUIPEMENT D’OXYGENOTHERAPIE
 Un matériel d’O2 thérapie est constitué de :
Une bouteille
Un détendeur
Tubulure ou flexible
Un masque à O2

29. BOUTEILLES D’OXYGÈNE
 Types
 Matériau
 Valves
 Code couleur
 Label
 Maintenance :
Test hydrostatique
Entreposage

30. DÉTENDEUR À OXYGÈNE
 Rôle
 Styles :
1) À la demande
2) Flux constant
3) Multifonction
 Fonctionnement : Débit
 Adaptateurs

31. VALVE INHALATOIRE À LA DEMANDE
 Délivre 100 % d’oxygène et 100 % des besoins
respiratoires du patient accidenté
 À utiliser uniquement avec les plongeurs qui
respirent spontanément
 Pas de perte d’oxygène , le meilleur choix pou une
victime qui respire spontanément
 Doit être utilisé avec un masque
oro-nasal ou un masque de
ressuscitation.

32. MASQUE UNIDIRECTIONNEL
 possède une soupape unidirectionnelle qui introduit une FiO2 élevée
lorsque le patient inhale. Lorsque le patient expire il y a deux ports
sur le côté où le CO2 s'échappe
 Uniquement avec les plongeurs qui respirent
 Le débit recommandé initial est de 15L/min
 Le sachet réservoir doit être rempli initialement et
doit être maintenu gonflé durant le traitement
 Indiqué chez :
Présence d’une deuxième victime
La valve inhalatoire à la demande n’est pas tolérée

33. UN MASQUE ORO-NASALE DE
RESSUSCITATION
 Peut être utilisé chez les plongeurs qui
respirent ou ne respirant pas
 Débit recommandé est de 15 L/min
 Délivre une concentration d’oxygene
Jusqu'à 50% versus seulement 16% avec
L’aire expirée
 C’est aussi une barrière de protection
efficace pour le sauveteur

34. (Non utilisée
en plongée)
(NON recommandée
pour la plongée : faible
concentration en
oxygène)
Masque a réservoir
d’oxygène
(masque
unidirectionnel )
Lunette à
oxygène
Masque a
oxygène
simple
(Fortement recommandée pour
les accidents de plongée )

35. DÉSASSEMBLAGE, NETTOYAGE
Dépressuriser le système
Envoyer la bouteille au remplissage si le niveau d’O2 est bas
Nettoyer le masque utilisé
Sécher les parties désassemblées
Réassembler et stocker la bouteille prête à l’emploi

36. Accident de plongée
Voix
aériennes
supérieurs
CirculationRESPIRATION
Victime qui respire
spontanément
Valve à la
demande
ou masque
* Délivre une plus grande
concentration d’oxygène
* Assure 100% des besoins en
oxygène
Masque
unidirectionnel
*Utiliser si il y’a un deuxième
accidenté.
* Ou si la valve à la demande
n’est pas tolérée
Victime qui ne respire
pas spontanément
Un masque oro-nasale de
ressuscitation
*Augmente la concentration d’oxygène
* Protège le sauveteur

37. BIBLIOGRAPHIE
 Emergency oxygen for scuba diving injuries Divers Alerte Network
 Apport personnel