drainage pneumo hemo thorax

1. VOTRE PATIENT PRÉSENTE-T-I L
UN PNEUMOTHORAX ?
Guide de Référence Rapide

2. • Lire le diagnostic de fuite d’air à sa base.
• Relever le nombre de colonnes présentant
un bullage.
• Consigner la colonne de bullage la plus élevée.
Exemple : présence de bullage dans la colonne
7 = fuite d’air niveau 7.
INTERPRÉTER CORRECTEMENT
LE DIAGNOSTIC DE FUITE D’AIR
PLEUR-EVAC®

3. VÉRIFIER LES OSCILLATIONS*
• Évaluer les oscillations dans la chambre du scellé
sous eau ou la fenêtre de diagnostic de fuite d’air.
• Chez un patient présentant une ventilation spontanée,
le niveau doit monter lors de l’inspiration (négatif) &
baisser durant l’expiration (positif).
• Chez un patient sous ventilation mécanique, le schéma
est inversé.
• Si aucune oscillation n’est visible, soit le tube est
plicaturé ou obstrué par un caillot, soit le poumon s’est
totalement re-déployé.
VÉRIFIER LES FUITES D’AIR*
• Présence de bullage dans la chambre du scellé
sous eau ou celle du diagnostic de fuite d’air
• Pas ou peu d’oscillations
• Localiser la fuite d’air
* NB : interrompre l’aspiration temporairement afin de déterminer de manière précise
les oscillations et les fuites d’air. Cette évaluation peut nécessiter quelques minutes
d’attente après avoir débranché le patient de l’aspiration.

4. DÉTERMINER LE TYPE DE FUITE D’AIR
Clamper momentanément le drain thoracique au niveau
du site d’insertion avec un clamp gainé. Le bullage dans
la fenêtre de diganostic de fuite d'air s'est-il résorbé ?
YES : La fuite d’air provient du patient
NO : La fuite d’air provient de la valisette
Fuite d’Air Patient
• Évaluer à intervalles réguliers (toutes les 4 heures par
ex.) afin d’en déterminer sa progression ou sa résorption
• Débrancher l’aspiration. Observer ce qui se passe lors
de la respiration spontanée et demander au patient de
tousser. L’expiration ainsi forcée évacue généralement
l’air de la cavité pleurale.
• Evaluer et consigner le degré de fuite d’air grâce à la
chambre de diagnostic de fuite d’air. 1 = faible / 7= élevé
• Informer le médecin en cas d’aggravation
ou de nouvelle fuite d’air

5. Fuite d’Air Provenant de la Valisette
• Continuer à clamper le cathéter patient, sur toute
la longueur, à intervalle de 20-30cm, jusqu’à
trouver l’origine de la fuite d’air.
• Serrer toutes les connexions.
• Au moyen d’une bande adhésive, renforcer
le branchement entre le cathéter thoracique et
le tube de drainage du patient.
• Si la fuite d’air provient de la valisette,
la remplacer.
S'assurer que le branchement entre le tube de drainage patient
et le cathéter thoracique soit correctement effectué.

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