Prise en charge des crises convulsives de l’adulte 2009
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Dr Anis Ghaddab
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Prise en charge des crises convulsives de l’adulte 2009
- 1. Prise en charge des crises convulsives de l’adulte aux urgences Dr GHADDAB ANIS Anesthésie Réanimation CHU Farhat Hached Sousse
- 10. Dextro = 1,3g/l CAT pour éviter la récidive d’une convulsion ?
- 46. Etat de mal épileptique convulsif généralisé (EMECG)
- 54. Merci
- 95. TDM sans injection du produit de contraste
- 96. TDM avec injection du produit de contraste
- 98. Sinus longitudinal supérieur Sinus longitudinal Inférieur Sinus pétreux supérieur et inférieur Sinus Droit Sinus Sphénoïdal Sinus Caverneux Sinus Latéral
- 100. IRM
Notes de l'éditeur
- DEali action 2 jour
- Dire il s’agit d’un EME
- Tetraplegie , atteiente du TC atteinet paires craniennes
- Céphalées intenses 90% des adultes Progressives ou brutales mimant une hémorragie méningée Signes de focalisation neurologiques 50 % Déficit sentivo-moteur (35%), aphasie (12%), paralysie N crâniens (12%) Classique mais rare (3%): déficit unilatéral (hémiplégie, aphasie) suivi d’un déficit controlatéral. (développement des lésions de part et d’autre du sinus longitudinal supérieur) Convulsions 40 % 50 % focales. Parfois état de mal menaçant le pronostic vital Cas particuliers Coma Si volumineux hématomes ou infarctus. Risque engagement et décès Etat de mal épileptique Fièvre et signes ophtalmologiques Si TP infectieuse du sinus caverneux Oedème périorbitaire, chémosis Paralysie oculo-motrices HTIC isolée: «pseudo tumor cerebri» (30%) Céphalées +/- Diplopie par paralysie du VI Oedème papillaire (50%) au FO voire cécité Signes neuropsychiatriques Délire, confusion, amnésie, mutisme, troubles du comportement parfois isolés Si atteinte du sinus droit (atteinte thalamique bilatérale)
- Hyperdensité spontanée du SLS
- Signe direct apparaît J4 : SIGNE DU DELTA : aspect de triangle vide du SLS prise de contraste des parois du sinus( hyperhemie des parois du sinus et par developpement d’uen circulation de suppleance) avec absence de modification de densité de la lumiere thrombosé
- HYPERSIGNAL