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envenimations scorpioniques et ophidiennes
- 1. Envenimations Scorpioniques Dr GHADDAB ANIS Service Anesthésie Réanimation .CHU Farhat Hached Sousse
- 2. Carpathicus
- 3. Maurus
- 4. Aeneas
- 5. Occitanus
- 39. Insuffisance de perfusion tissulaire -> anoxie cellulaire avec métabolisme anaérobie Défaut de stockage d'ATP nécessaire au fonctionnement cellulaire ACIDOSE LACTIQUE
- 41. X X X X X
- 52. Grade de sévérité Symptômes I Signes cutanéomuqueux généralisés : érythème, urticaire, œdème angioneurotique II Atteinte multiviscérale modérée, avec signes cutanéomuqueux, hypotension et tachycardie , hyperréactivité bronchique (toux, difficulté ventilatoire) III Atteinte multiviscérale sévère = collapsus, tachycardie ou bradycardie, troubles du rythme cardiaque, bronchospasme ,les signes cutanés peuvent être absents IV ACR V Décès par échec de la réanimation cardiopulmonaire
Notes de l'éditeur
- Phase vasculaire hypertension par vasoconstriction
- (1, 7). Pour une espèce donnée, les tableaux cliniques pourront différer, non par la nature des signes mais par leur intensité, fonction de la quantité de venin injecté et du terrain
- : Une hyperglycémie transitoire s’associant souvent à une hyperinsulinémie est fréquente tout comme l’hyperamylasémie en cas de piqûre par Tityus serrulatus. L’hyperglycémie et l’hyperlecocytose ont été considérées comme des réactions de stress non-spécifiques liée à la douleur. L’hypokaliémie est plus fréquente que l’hyperkaliémie. L’hyperleucocytose est presque constante tout comme l’acidose métabolique avec acidémie dans les tableaux graves. L’insuffisance rénale est rare, souvent fonctionnelle par déshydratation, parfois organique par atteinte tubulaire ou provoquée par l’hémolyse (Buthus sauloci) tout comme l’élévation des enzymes musculaires et les troubles de l’hémostase (hypercoagulabilité) (7).
- Le type anatomopathologique de la cardiomyopathie consécutive à l ’ES est encore discuté.Outre une cardio- myopathie catécholaminergique du type observé dans le phéochromocytome,certains évoquent l ’ischémie myocar- dique [5 ].La fréquente élévation du segment ST à l ’ECG, l ’augmentation des taux circulants de troponine,les défects systématisés à la scintigraphie myocardique pratiquée chez certains patients,constituent autant d ’arguments en faveur de la cardiomyopathie
- On peut avoir EDC cardiogeniquer sans OAP par hypovolemie secondaire à la deshydratatio par sueurs et vomissemsnts + DIARRH2ES
- Le type anatomopathologique de la cardiomyopathie consécutive à l ’ES est encore discuté.Outre une cardio- myopathie catécholaminergique du type observé dans le phéochromocytome,certains évoquent l ’ischémie myocar- dique [5 ].La fréquente élévation du segment ST à l ’ECG, l ’augmentation des taux circulants de troponine,les défects systématisés à la scintigraphie myocardique pratiquée chez certains patients,constituent autant d ’arguments en faveur de la cardiomyopathie
- Grade III