SlideShare une entreprise Scribd logo
1
L'arrêt cardiaque est défini par l'absence d'activité
cardiaque spontanément efficace aboutissant à
l'arrêt de la perfusion des organes vitaux
Urgence des urgences
Le pronostic dépend: de l'étiologie, de la précocité et
de la qualité des gestes entrepris.
2
 Survie entre 5 et 10 %
 Importance des premiers témoins et de la rapidité d’intervention des secours
 Une RCP précoce et une défibrillation rapide (dans les 1 à 2 premières minutes)
permettrait d’obtenir une survie > 30%
3
CONSÉQUENCES DE L’ARRÊT
CARDIO-RESPIRATOIRE
1 minute de perdue
10 % de survie en moins
4
PRONOSTIC
5 - 30 % de survie qui dépend de :
 L ’étiologie
 L’âge
 La qualité et précocité de la RCP
5
6
LA CHAÎNE DE SURVIE
CAUSES DE L ARRÊT CARDIAQUE
7
Atteinte primitive
• Ischémie myocardique
• Troubles du rythme ou de la conduction
• Atteintes valvulaires
• Cardiomyopathie
Atteinte secondaire
• Hypoxie, hypovolémie, états de choc
• Intoxications, troubles hydro-électrolytiques
CAUSES CARDIO-VASCULAIRES
8
CAUSES RESPIRATOIRES
Obstruction des voies aériennes
• Corps étranger, sang, débris alimentaires
• Traumatisme maxillo-facial
• OEdème, abcès
• Laryngospasme, bronchospasme
• Coma
Atteintes ventilatoires
• De la commande
• De la mécanique
• De l’échangeur
9
La reconnaissance de l’AC est simple et repose sur
L’absence de signes de vie :
la victime est
◦ inconsciente
◦ ne bougeant pas
◦ ne réagissant pas
◦ Ne respirant pas ou respirant de façon anormale (gasps).
10
Pour le public et pour les sauveteurs
DIAGNOSTICDE L’AC
DIAGNOSTICDE L’AC
Pour les secouristes et les professionnels de santé
La reconnaissance de l’AC repose
L’absence de signes de circulation :
absence de pouls carotidien ou fémoral.
La reconnaissance de l’AC doit être rapide (10 secondes)
11
NE PAS PERDRE DE TEMPS A FAIRE DES GESTES
INUTILES.
– Palper le pouls radial
– Ausculter ou palper le cœur.
– Prendre la tension artérielle …..
DIAGNOSTICDE L’AC
12
C'est l‘ECG qui permet de préciser le mécanisme.
1. FIBRILLATION VENTRICULAIRE
Désorganisation complète de l’activité électromécanique du cœur
faite d'oscillations de forme et d'amplitude irrégulières.
2. Asystolie :
Tracé d’ECG plat et pas de pouls
3. DISSOCIATION ELECTROMECANIQUE :
Activité électrique de morphologie et de fréquence variable sans
efficacité hémodynamique.
LES ASPECTS ÉLECTRIQUES DE L’AC
13
14
LES ASPECTS ÉLECTRIQUES DE L’AC
Prise en charge
de ACR
Réanimation
cardio-pulmonaire
de base
Réanimation
cardio-pulmonaire
spécialisée
15
1/Libération des voies aériennes Air –way : A
2/ Ventilation Breathing: B
3/ Circulation Circulation : C
4/ La défibrillation: D
4/ Drogues : D
RÉANIMATIONCARDIORESPIRATOIRE DE BASE
16
C-A-B-D
Cette réanimation basique, sans matériel, réalisée par les témoins
de l’AC, améliore considérablement le pronostic, surtout si on y
associe une défibrillation précoce .
• Les GES ont pour but de rétablir:
– une circulation sanguine efficace: C (circulation)
– une liberté des voies aériennes: A (air-way)
– permettre une ventilation pulmonaire: B (breathing)
17
RÉANIMATIONCARDIORESPIRATOIRE DE BASE
La victime ne bouge pas
et ne répond pas
Appeler à l’aide
Libérer les voies aériennes
La victime ne respire pas
normalement (apnée ou gasps)
Alerter le SAMU ou Protection civile
Réanimation Cardio-Pulmonaire
30 compressions thoraciques / 2 insufflations
RÉANIMATIONCARDIO
PULMONAIRE DE BASE
18
Réanimation Cardio-Pulmonaire
30 compressions thoraciques
Vérifier la conscience
Stimuler la victime
19
La victime ne bouge pas
et ne répond pas
Appeler à l’aide
Libérer les voies aériennes
20
Subluxation maxillaire
inférieure
Hyperextension de la tête
LIBÉRATIONDES VOIESAÉRIENNESSUPÉRIEURES
21
VÉRIFIER LA RESPIRATION
Regarder, écouter et
sentir à la recherche
d’une respiration normale
22
La victime ne bouge pas
et ne répond pas
Appeler à l’aide
Libérer les voies aériennes
La victime ne respire pas
normalement (apnée ou gasps)
Alerter le SAMU ou Protection civile
Réanimation Cardio-Pulmonaire
30 compressions thoraciques / 2
insufflations 23
Placer le talon des mains sur le
centre du thorax
Comprimer le thorax :
 Fréquence : au moins 100/ min
 Profondeur : 5 cm
 Temps de compression et de
décompression égaux
 Soulever légèrement les mains du
thorax de la victime lors des
décompressions
30 compressions thoraciques
24
La victime est en décubitus dorsal sur un plan dur la zone d'appui :
centre du sternum entre les mamelons
Placer le talon de votre main droite sur la zone d'appui, puis
placer votre main gauche sur l'autre main
A genou perpendiculairement à la victime,
à hauteur du thorax Maintenir les bras tendus: le mouvement de
compression doit être initié par le buste du sauveteur, la pression doit être
exercée bras tendus et épaules à la verticale des épaules.
Compression du sternum en l'abaissant
de 5 cm puis relâcher (le relâchement doit être complet).
TECHNIQUE DU MCE
25
26
TECHNIQUE DU MCE
Le ratio compression/ventilation dépend du nombre de secouristes sur place.
 Pour les non professionnels, la technique à un seul sauveteur sera utilisée.
A savoir 30 compressions pour 2 insufflations : 30/2.
 Pour les professionnels de santé et les secouristes formés
30 compressions pour 2 insufflations : seul
15 compressions et 2 insufflations en équipe.
Femme enceinte: compressions hautes
DLG ou DLD
Respiration de sauvetage
– Bouche à Bouche
– Bouche à nez
Ventilation
RÉANIMATIONCARDIO-PULMONAIRE DE BASE
27
• Libérer les voies aériennes
• Technique du bouche à bouche ou du
bouche à nez
• Chaque insufflation dure 1seconde
• Le volume insufflé est suffisant pour
entrainer le soulèvement le thorax
2 insufflations
28
RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE
30 compressions thoraciques / 2 insufflations
30 2
29
La victime ne bouge pas et
ne répond Pas
Appeler de l’aide
Libérer les voies aériennes
Respiration anormale
«gasps» ou absente
Appeler les urgences (SAMU)
30 compressions thoraciques
2 insufflations alternées avec
30 compressions thoraciques
Continuer la RCP jusqu’à
l’arrivée des secours
ALGORITHME DE LA RCP DE BASE
30
Défibrillation Externe
31
 Principal élément permettant le succès d’une RCP en cas de FV, cause la plus
fréquente des AC .
 Le but de la défibrillation est la dépolarisation d’une masse myocardique critique
suffisante pour rétablir une activité électrique coordonnée.
LA DÉFIBRILLATION
Placer les électrodes
1. Sous-claviculaire
droite
2. Sous-axillaire gauche 32
 Il est recommandé de réaliser un choc électrique externe (CEE) unique suivi
immédiatement de deux minutes de RCP.
 Le rythme cardiaque et la présence d’un pouls ne sont vérifiés qu’après ces
deux minutes de RCP.
Les DSA
• Attendre l ’analyse
• Écouter et Suivre les indications parlées et
• visuelles du DSA
• Si le choc est indiqué, veiller à ce que personne n’ait de
contact avec la victime
• Pousser le bouton choc
• Après chaque choc analyse du rythme
Autres Les DA
Défibrillateur semi-
automatique (DSA)
33
LA DÉFIBRILLATION
DÉFIBRILLATEUR
MONOPHASIQUE OU BIPHASIQUE
Le courant électrique circulant dans un seul
sens à travers le thorax,
Le courant circule successivement dans les 2
sens, d'une électrode à l'autre.
34
 L’utilisation des défibrillateurs à ondes biphasiques est recommandée.
 Le niveau d’énergie optimale utiliser est de 120 à 200 J ( 360 j pour le monophasique) .
35
36
DAE
Rythmes « chocables »
Fibrillation ventriculaire
37
Rythmes « chocables »
Tachycardie ventriculaire sans pouls
38
DAE
39
Rythmes non « chocables »
Asystolie
40
La victime ne bouge pas et ne répond Pas
Appeler de l’aide
Libérer les voies aériennes
Absence de respiration ou «gasp»
Absence de pouls
Appeler les urgences
30 compressions thoraciques
2 insufflations alternées avec
30 compressions thoraciques
Continuer la RCP jusqu’à l’arrivée
des secours et du DE
Rythme choquable
1 choc de 120-200j biphasique
Ou 360 j monophasique
Reprendre immédiatement RCP:
2 insufflations/ 30 compressions
thoraciques pendant 2mn
Rythme non choquable
Reprendre immédiatement RCP:
2 insufflations/ 30 compressions
thoraciques pendant 2mn
Continuer la RCP jusqu’à reprise d’une
respiration efficace ou arrivée de l’équipe
de réa
Algorithme de la défibrillation automatisée externe
DAE
Analyse du rythme
41
Réanimation cardio-pulmonaire
spécialisée
42
43
Réalisée par des équipes médicales coordonnées par un médecin
RCP médicalisée comporte :
La poursuite des manœuvres de survie : MCE et Ventilation, (après intubation)
Un monitorage électrocardiographique, FeCO2 …
Le rétablissement du rythme cardiaque et notamment la défibrillation
Abord veineux : Remplissage, Drogues vasoactives et autres
L’établissement d’un bilan étiologique et pronostique
RÉANIMATIONCARDIO-PULMONAIRE
SPÉCIALISÉE
RÉANIMATIONCARDIO-PULMONAIRE
SPÉCIALISÉE
44
• Alternatives aux MCE
• Ventilation artificielle
• Traitement pharmacologique de l’arrêt Cardiaque
DISPOSITIF CARDIOPOMPE (CARDIO PUMP
AMBU™).
45
LUCAS
Alternatives aux MCE
• l’intubation endotrachéale est la technique de référence pour contrôler les
voies aériennes au cours de la RCP.
• Le temps nécessaire pour le contrôle des voies aériennes doit être le plus court
possible et ne doit pas faire interrompre plus de 30 secondes la RCP.
• En cas de difficulté d’intubation, une ventilation doit au minimum être assurée
par un masque facial avec une canule de Guédel et un ballon auto remplisseur
relié à une source d’oxygène.
46
CONTRÔLE DES VOIES AÉRIENNES ET VENTILATION
Ventilation instrumentale
Masque + Ballon
Oxygène
Maintenir la liberté des voies aériennes
 Canules oropharyngées
 Intubation endotrachéale
47
CONTRÔLEDES VOIESAÉRIENNES ET VENTILATION
Voies d’administration des médicaments / perfusions :
• La voie veineuse périphérique
• La voie intra trachéale ?
• L'abord intra-osseux
48
Solutés de perfusion
• Le sérum salé isotonique est utilisé comme vecteur des médicaments
• Le volume utilisé doit être limité
• Une expansion volèmique n’est indiquée que si AC avec hypovolémie.
• Pas de sérum glucosé
49
(D)Drogues : médicaments de l’AC
Drogues vaso actives
• Adrénaline +++
– Augmente l'efficacité du MCE
– Augmente le débit coronarien
– Augmente (le débit cérébral)
• 1 mg IV / 3 min ou 3 mg IV / 5 min ou (3–5 mg) en présence d’une asystolie
résistante à l’injection répétée de bolus de 1 mg.
• 2 mg IT / 3 mm ou 6 mg IT / 5 min
• Voie d’injection: IV; Intra-trachéale ? ; intra-osseuse
• La vasopressine 40 UI en cas de FV ?
50
(D)Drogues : médicaments de l’AC
Antiarythmiques
En cas de FV - TV
– Lidocaïne 1.5 mg/Kg bolus IV/10 min (si pas d’amiodarone)
– Amiodarone (+++) 300 mg IV avant le 3em ou 4em choc
puis 150 mg
51
(D)Drogues : médicaments de l’AC
• Hypoxie
• Hypovolémie
• Hyper / Hypokaliémie & désordres métaboliques
• Hypothermie
• Pneumothorax suffocant
• Tamponnade
• Désordres Toxiques / Thérapeutiques
• Obstruction mécanique / Thrombo-embolique
HHHH – T T T T
CAUSES CURABLES
D’ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRE
52
Absence de
réaction
Appeler de l’aide
SAMU
Libérer les voies
aériennes
RCP de base
2 insufflations alternées avec
30 compressions thoraciques
DAE
Analyse du rythme
Rythme choquable
1 choc de 120-200j
biphasique
Ou 360 j monophasique
Reprendre immédiatement RCP:
2 insufflations/ 30
compressions thoraciques
pendant 2mn
Rythme non
choquable
RSP, asystolie
Reprendre immédiatement RCP:
2 insufflations/ 30
compressions thoraciques
pendant 2mn
Continuer la RCP jusqu’à
reprise d’une respiration
efficace ou arrivée de
l’équipe de réa
Pendant RCP :
•Traiter les causes réversibles
•Vérifier les électrodes
•Mettre en place et vérifier
•- Intubation et oxygène
•- Abord veineux
•Adrénaline : 3 à 5 min
•MCE en continu après
intubation
•Envisager amiodarone
Causes réversibles :
Hypoxie, Hypovolémie
Troubles kaliémie /
métaboliques
PNO compressif, Tamponnade
EP, IDM, Intoxication
Algorithme universel de la RCP spécialisée
53
54
55
Nouvelles recommandations 2010-2014 de l’ERC (European
Resuscitation Council) pour le sauveteur isolé
1. Compressions de 5 à 6 cm de profondeur au lieu de 4 à 5 cm actuellement
2. Rythme de compression de 100 à 120/minute sans dépasser 120 compressions
3. Minimisation des arrêts du massage cardiaque externe par la non-vérification
du pouls et du rythme cardiaque après la réalisation d’un choc par le DSA/DAE.
Seules l’analyse du rythme cardiaque et la délivrance d’un choc par le DSA/DAE
doivent faire arrêter le massage cardiaque.
4. Importance de l’identification du GASP et déclenchement des manœuvres de
réanimation si détection
5. La durée des 2 insufflations ne doit pas excéder 5 secondes
56
MERCI
57

Contenu connexe

Tendances

Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016
Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016
Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016
Islem Soualhi
 
Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023
Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023 Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023
Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023
Eric Burggraff
 
OAP
OAPOAP
Arret cardiaque
Arret cardiaqueArret cardiaque
Arret cardiaque
EL BACHIR BANI AISSA
 
Embolie pulmonaire
Embolie pulmonaireEmbolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
soumaia bendjaballah
 
Semio radio thorax
Semio radio thoraxSemio radio thorax
Semio radio thorax
Marius-Sorin Ciontea
 
2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf
hayzen120
 
Rétention aigue des urines
Rétention aigue des urinesRétention aigue des urines
Rétention aigue des urineskillua zoldyck
 
Oxygénothérapie
OxygénothérapieOxygénothérapie
Oxygénothérapie
Erasmus Hospital, ULB
 
Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016
Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016 Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016
Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016
Islem Soualhi
 
CAT devant une Pleurésie
CAT devant une PleurésieCAT devant une Pleurésie
CAT devant une Pleurésie
Abdelilah Kouchih
 
role of anesthesiologist in cathlab
role of anesthesiologist in cathlabrole of anesthesiologist in cathlab
role of anesthesiologist in cathlab
Ramprasad NNR
 
Crise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesCrise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgences
haifa ben abid
 
Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]
Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]
Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]killua zoldyck
 
Œdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsŒdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des Poumons
Dr Bassem Jerbi
 
La colique nephretique
La  colique  nephretiqueLa  colique  nephretique
La colique nephretiquekillua zoldyck
 
Examen de l appareil respiratoire
Examen de l appareil respiratoireExamen de l appareil respiratoire
Examen de l appareil respiratoireSoulaf Sel
 
Collapsus de reventilation
Collapsus de reventilationCollapsus de reventilation
Collapsus de reventilation
Nicolas Peschanski, MD, PhD
 

Tendances (20)

Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016
Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016
Arrêt cardiaque et reanimation post-arrêt actualisation mai 2016
 
Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023
Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023 Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023
Ventilation non invasive (VNI) PNM 2023
 
OAP
OAPOAP
OAP
 
Arret cardiaque
Arret cardiaqueArret cardiaque
Arret cardiaque
 
Bronchoscopie rigide
Bronchoscopie rigideBronchoscopie rigide
Bronchoscopie rigide
 
Embolie pulmonaire
Embolie pulmonaireEmbolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
 
Semio radio thorax
Semio radio thoraxSemio radio thorax
Semio radio thorax
 
2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf2016-Les-voies-centrales-.pdf
2016-Les-voies-centrales-.pdf
 
Rétention aigue des urines
Rétention aigue des urinesRétention aigue des urines
Rétention aigue des urines
 
Oxygénothérapie
OxygénothérapieOxygénothérapie
Oxygénothérapie
 
Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016
Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016 Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016
Anesthésie inhalatoire (Halogénés) actualisation 2016
 
CAT devant une Pleurésie
CAT devant une PleurésieCAT devant une Pleurésie
CAT devant une Pleurésie
 
role of anesthesiologist in cathlab
role of anesthesiologist in cathlabrole of anesthesiologist in cathlab
role of anesthesiologist in cathlab
 
Crise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgencesCrise convulsive aux urgences
Crise convulsive aux urgences
 
Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]
Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]
Dyspnee 2012 [enregistrement automatique]
 
Œdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des PoumonsŒdème Aigu des Poumons
Œdème Aigu des Poumons
 
La colique nephretique
La  colique  nephretiqueLa  colique  nephretique
La colique nephretique
 
Examen de l appareil respiratoire
Examen de l appareil respiratoireExamen de l appareil respiratoire
Examen de l appareil respiratoire
 
Collapsus de reventilation
Collapsus de reventilationCollapsus de reventilation
Collapsus de reventilation
 
01 pendaison strangulation
01 pendaison strangulation01 pendaison strangulation
01 pendaison strangulation
 

Similaire à Arrêt cardio circulatoire 1.ppt

Réanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptx
Réanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptxRéanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptx
Réanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptx
AlaaEddine21
 
Defaillances cardio circulatoires aigues
Defaillances cardio circulatoires aiguesDefaillances cardio circulatoires aigues
Defaillances cardio circulatoires aigues
Patou Conrath
 
Reanimation arret cardio circulatoire 1
Reanimation arret cardio circulatoire 1 Reanimation arret cardio circulatoire 1
Reanimation arret cardio circulatoire 1 Hamlaoui Saddek
 
Curs 1 franceza
Curs 1   francezaCurs 1   franceza
Curs 1 franceza
Salah Eddine
 
Gestes urgence gb 08 06 10
Gestes urgence gb 08 06 10Gestes urgence gb 08 06 10
Gestes urgence gb 08 06 10raymondteyrouz
 
Anatomie et fonctions cardiovasculaire
Anatomie et fonctions cardiovasculaireAnatomie et fonctions cardiovasculaire
Anatomie et fonctions cardiovasculaire
Mazen Alloujami
 
Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"  Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Islem Soualhi
 
SECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURS
SECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURSSECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURS
SECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURS
mosbahhafida18
 
Caderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptxCaderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
SimoChabbai
 
B-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'Urgence
B-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'UrgenceB-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'Urgence
B-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'Urgence
Nicolas Peschanski, MD, PhD
 
Prise en charge arrêt cardiaque en 2007
Prise en charge arrêt cardiaque en 2007Prise en charge arrêt cardiaque en 2007
Prise en charge arrêt cardiaque en 2007
jcpottie
 
POLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.pptPOLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.ppt
BahaEddine11
 
Cardiologie bloc atrioventriculaire du troisième degré
Cardiologie   bloc atrioventriculaire du troisième degréCardiologie   bloc atrioventriculaire du troisième degré
Cardiologie bloc atrioventriculaire du troisième degré
Guillaume Michigan
 
L'ecg
L'ecgL'ecg

Similaire à Arrêt cardio circulatoire 1.ppt (20)

Réanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptx
Réanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptxRéanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptx
Réanimation De L'Arret Cardio-Respiratoire.pptx
 
Defaillances cardio circulatoires aigues
Defaillances cardio circulatoires aiguesDefaillances cardio circulatoires aigues
Defaillances cardio circulatoires aigues
 
Acr
AcrAcr
Acr
 
Reanimation arret cardio circulatoire 1
Reanimation arret cardio circulatoire 1 Reanimation arret cardio circulatoire 1
Reanimation arret cardio circulatoire 1
 
Curs 1 franceza
Curs 1   francezaCurs 1   franceza
Curs 1 franceza
 
Gestes urgence gb 08 06 10
Gestes urgence gb 08 06 10Gestes urgence gb 08 06 10
Gestes urgence gb 08 06 10
 
Anatomie et fonctions cardiovasculaire
Anatomie et fonctions cardiovasculaireAnatomie et fonctions cardiovasculaire
Anatomie et fonctions cardiovasculaire
 
Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"  Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
Arrêt Cardio-circulatoire " Actualisation mars 2015"
 
SECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURS
SECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURSSECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURS
SECOURISME 185 arret_cardiorespiratoire.ppt COURS
 
Sca bis
Sca bisSca bis
Sca bis
 
Arret cardiaque
Arret cardiaqueArret cardiaque
Arret cardiaque
 
Caderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptxCaderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
Caderno Médico para Doenças by Slidesgo-1.pptx
 
B-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'Urgence
B-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'UrgenceB-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'Urgence
B-Card Symposium Vygon CFRC Forum de l'Urgence
 
Prise en charge arrêt cardiaque en 2007
Prise en charge arrêt cardiaque en 2007Prise en charge arrêt cardiaque en 2007
Prise en charge arrêt cardiaque en 2007
 
Acr
Acr Acr
Acr
 
Avc aux urgences
 Avc aux urgences Avc aux urgences
Avc aux urgences
 
POLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.pptPOLYTRAUMATISME.ppt
POLYTRAUMATISME.ppt
 
Cardiologie bloc atrioventriculaire du troisième degré
Cardiologie   bloc atrioventriculaire du troisième degréCardiologie   bloc atrioventriculaire du troisième degré
Cardiologie bloc atrioventriculaire du troisième degré
 
Sca externes.1
Sca externes.1Sca externes.1
Sca externes.1
 
L'ecg
L'ecgL'ecg
L'ecg
 

Arrêt cardio circulatoire 1.ppt

  • 1. 1
  • 2. L'arrêt cardiaque est défini par l'absence d'activité cardiaque spontanément efficace aboutissant à l'arrêt de la perfusion des organes vitaux Urgence des urgences Le pronostic dépend: de l'étiologie, de la précocité et de la qualité des gestes entrepris. 2
  • 3.  Survie entre 5 et 10 %  Importance des premiers témoins et de la rapidité d’intervention des secours  Une RCP précoce et une défibrillation rapide (dans les 1 à 2 premières minutes) permettrait d’obtenir une survie > 30% 3
  • 4. CONSÉQUENCES DE L’ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRE 1 minute de perdue 10 % de survie en moins 4
  • 5. PRONOSTIC 5 - 30 % de survie qui dépend de :  L ’étiologie  L’âge  La qualité et précocité de la RCP 5
  • 7. CAUSES DE L ARRÊT CARDIAQUE 7
  • 8. Atteinte primitive • Ischémie myocardique • Troubles du rythme ou de la conduction • Atteintes valvulaires • Cardiomyopathie Atteinte secondaire • Hypoxie, hypovolémie, états de choc • Intoxications, troubles hydro-électrolytiques CAUSES CARDIO-VASCULAIRES 8
  • 9. CAUSES RESPIRATOIRES Obstruction des voies aériennes • Corps étranger, sang, débris alimentaires • Traumatisme maxillo-facial • OEdème, abcès • Laryngospasme, bronchospasme • Coma Atteintes ventilatoires • De la commande • De la mécanique • De l’échangeur 9
  • 10. La reconnaissance de l’AC est simple et repose sur L’absence de signes de vie : la victime est ◦ inconsciente ◦ ne bougeant pas ◦ ne réagissant pas ◦ Ne respirant pas ou respirant de façon anormale (gasps). 10 Pour le public et pour les sauveteurs DIAGNOSTICDE L’AC
  • 11. DIAGNOSTICDE L’AC Pour les secouristes et les professionnels de santé La reconnaissance de l’AC repose L’absence de signes de circulation : absence de pouls carotidien ou fémoral. La reconnaissance de l’AC doit être rapide (10 secondes) 11
  • 12. NE PAS PERDRE DE TEMPS A FAIRE DES GESTES INUTILES. – Palper le pouls radial – Ausculter ou palper le cœur. – Prendre la tension artérielle ….. DIAGNOSTICDE L’AC 12
  • 13. C'est l‘ECG qui permet de préciser le mécanisme. 1. FIBRILLATION VENTRICULAIRE Désorganisation complète de l’activité électromécanique du cœur faite d'oscillations de forme et d'amplitude irrégulières. 2. Asystolie : Tracé d’ECG plat et pas de pouls 3. DISSOCIATION ELECTROMECANIQUE : Activité électrique de morphologie et de fréquence variable sans efficacité hémodynamique. LES ASPECTS ÉLECTRIQUES DE L’AC 13
  • 15. Prise en charge de ACR Réanimation cardio-pulmonaire de base Réanimation cardio-pulmonaire spécialisée 15
  • 16. 1/Libération des voies aériennes Air –way : A 2/ Ventilation Breathing: B 3/ Circulation Circulation : C 4/ La défibrillation: D 4/ Drogues : D RÉANIMATIONCARDIORESPIRATOIRE DE BASE 16 C-A-B-D
  • 17. Cette réanimation basique, sans matériel, réalisée par les témoins de l’AC, améliore considérablement le pronostic, surtout si on y associe une défibrillation précoce . • Les GES ont pour but de rétablir: – une circulation sanguine efficace: C (circulation) – une liberté des voies aériennes: A (air-way) – permettre une ventilation pulmonaire: B (breathing) 17 RÉANIMATIONCARDIORESPIRATOIRE DE BASE
  • 18. La victime ne bouge pas et ne répond pas Appeler à l’aide Libérer les voies aériennes La victime ne respire pas normalement (apnée ou gasps) Alerter le SAMU ou Protection civile Réanimation Cardio-Pulmonaire 30 compressions thoraciques / 2 insufflations RÉANIMATIONCARDIO PULMONAIRE DE BASE 18 Réanimation Cardio-Pulmonaire 30 compressions thoraciques
  • 20. La victime ne bouge pas et ne répond pas Appeler à l’aide Libérer les voies aériennes 20
  • 21. Subluxation maxillaire inférieure Hyperextension de la tête LIBÉRATIONDES VOIESAÉRIENNESSUPÉRIEURES 21
  • 22. VÉRIFIER LA RESPIRATION Regarder, écouter et sentir à la recherche d’une respiration normale 22
  • 23. La victime ne bouge pas et ne répond pas Appeler à l’aide Libérer les voies aériennes La victime ne respire pas normalement (apnée ou gasps) Alerter le SAMU ou Protection civile Réanimation Cardio-Pulmonaire 30 compressions thoraciques / 2 insufflations 23
  • 24. Placer le talon des mains sur le centre du thorax Comprimer le thorax :  Fréquence : au moins 100/ min  Profondeur : 5 cm  Temps de compression et de décompression égaux  Soulever légèrement les mains du thorax de la victime lors des décompressions 30 compressions thoraciques 24
  • 25. La victime est en décubitus dorsal sur un plan dur la zone d'appui : centre du sternum entre les mamelons Placer le talon de votre main droite sur la zone d'appui, puis placer votre main gauche sur l'autre main A genou perpendiculairement à la victime, à hauteur du thorax Maintenir les bras tendus: le mouvement de compression doit être initié par le buste du sauveteur, la pression doit être exercée bras tendus et épaules à la verticale des épaules. Compression du sternum en l'abaissant de 5 cm puis relâcher (le relâchement doit être complet). TECHNIQUE DU MCE 25
  • 26. 26 TECHNIQUE DU MCE Le ratio compression/ventilation dépend du nombre de secouristes sur place.  Pour les non professionnels, la technique à un seul sauveteur sera utilisée. A savoir 30 compressions pour 2 insufflations : 30/2.  Pour les professionnels de santé et les secouristes formés 30 compressions pour 2 insufflations : seul 15 compressions et 2 insufflations en équipe. Femme enceinte: compressions hautes DLG ou DLD
  • 27. Respiration de sauvetage – Bouche à Bouche – Bouche à nez Ventilation RÉANIMATIONCARDIO-PULMONAIRE DE BASE 27
  • 28. • Libérer les voies aériennes • Technique du bouche à bouche ou du bouche à nez • Chaque insufflation dure 1seconde • Le volume insufflé est suffisant pour entrainer le soulèvement le thorax 2 insufflations 28
  • 29. RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE 30 compressions thoraciques / 2 insufflations 30 2 29
  • 30. La victime ne bouge pas et ne répond Pas Appeler de l’aide Libérer les voies aériennes Respiration anormale «gasps» ou absente Appeler les urgences (SAMU) 30 compressions thoraciques 2 insufflations alternées avec 30 compressions thoraciques Continuer la RCP jusqu’à l’arrivée des secours ALGORITHME DE LA RCP DE BASE 30
  • 32.  Principal élément permettant le succès d’une RCP en cas de FV, cause la plus fréquente des AC .  Le but de la défibrillation est la dépolarisation d’une masse myocardique critique suffisante pour rétablir une activité électrique coordonnée. LA DÉFIBRILLATION Placer les électrodes 1. Sous-claviculaire droite 2. Sous-axillaire gauche 32
  • 33.  Il est recommandé de réaliser un choc électrique externe (CEE) unique suivi immédiatement de deux minutes de RCP.  Le rythme cardiaque et la présence d’un pouls ne sont vérifiés qu’après ces deux minutes de RCP. Les DSA • Attendre l ’analyse • Écouter et Suivre les indications parlées et • visuelles du DSA • Si le choc est indiqué, veiller à ce que personne n’ait de contact avec la victime • Pousser le bouton choc • Après chaque choc analyse du rythme Autres Les DA Défibrillateur semi- automatique (DSA) 33 LA DÉFIBRILLATION
  • 34. DÉFIBRILLATEUR MONOPHASIQUE OU BIPHASIQUE Le courant électrique circulant dans un seul sens à travers le thorax, Le courant circule successivement dans les 2 sens, d'une électrode à l'autre. 34  L’utilisation des défibrillateurs à ondes biphasiques est recommandée.  Le niveau d’énergie optimale utiliser est de 120 à 200 J ( 360 j pour le monophasique) .
  • 35. 35
  • 37. Rythmes « chocables » Fibrillation ventriculaire 37
  • 38. Rythmes « chocables » Tachycardie ventriculaire sans pouls 38
  • 40. Rythmes non « chocables » Asystolie 40
  • 41. La victime ne bouge pas et ne répond Pas Appeler de l’aide Libérer les voies aériennes Absence de respiration ou «gasp» Absence de pouls Appeler les urgences 30 compressions thoraciques 2 insufflations alternées avec 30 compressions thoraciques Continuer la RCP jusqu’à l’arrivée des secours et du DE Rythme choquable 1 choc de 120-200j biphasique Ou 360 j monophasique Reprendre immédiatement RCP: 2 insufflations/ 30 compressions thoraciques pendant 2mn Rythme non choquable Reprendre immédiatement RCP: 2 insufflations/ 30 compressions thoraciques pendant 2mn Continuer la RCP jusqu’à reprise d’une respiration efficace ou arrivée de l’équipe de réa Algorithme de la défibrillation automatisée externe DAE Analyse du rythme 41
  • 43. 43 Réalisée par des équipes médicales coordonnées par un médecin RCP médicalisée comporte : La poursuite des manœuvres de survie : MCE et Ventilation, (après intubation) Un monitorage électrocardiographique, FeCO2 … Le rétablissement du rythme cardiaque et notamment la défibrillation Abord veineux : Remplissage, Drogues vasoactives et autres L’établissement d’un bilan étiologique et pronostique RÉANIMATIONCARDIO-PULMONAIRE SPÉCIALISÉE
  • 44. RÉANIMATIONCARDIO-PULMONAIRE SPÉCIALISÉE 44 • Alternatives aux MCE • Ventilation artificielle • Traitement pharmacologique de l’arrêt Cardiaque
  • 45. DISPOSITIF CARDIOPOMPE (CARDIO PUMP AMBU™). 45 LUCAS Alternatives aux MCE
  • 46. • l’intubation endotrachéale est la technique de référence pour contrôler les voies aériennes au cours de la RCP. • Le temps nécessaire pour le contrôle des voies aériennes doit être le plus court possible et ne doit pas faire interrompre plus de 30 secondes la RCP. • En cas de difficulté d’intubation, une ventilation doit au minimum être assurée par un masque facial avec une canule de Guédel et un ballon auto remplisseur relié à une source d’oxygène. 46 CONTRÔLE DES VOIES AÉRIENNES ET VENTILATION
  • 47. Ventilation instrumentale Masque + Ballon Oxygène Maintenir la liberté des voies aériennes  Canules oropharyngées  Intubation endotrachéale 47 CONTRÔLEDES VOIESAÉRIENNES ET VENTILATION
  • 48. Voies d’administration des médicaments / perfusions : • La voie veineuse périphérique • La voie intra trachéale ? • L'abord intra-osseux 48
  • 49. Solutés de perfusion • Le sérum salé isotonique est utilisé comme vecteur des médicaments • Le volume utilisé doit être limité • Une expansion volèmique n’est indiquée que si AC avec hypovolémie. • Pas de sérum glucosé 49 (D)Drogues : médicaments de l’AC
  • 50. Drogues vaso actives • Adrénaline +++ – Augmente l'efficacité du MCE – Augmente le débit coronarien – Augmente (le débit cérébral) • 1 mg IV / 3 min ou 3 mg IV / 5 min ou (3–5 mg) en présence d’une asystolie résistante à l’injection répétée de bolus de 1 mg. • 2 mg IT / 3 mm ou 6 mg IT / 5 min • Voie d’injection: IV; Intra-trachéale ? ; intra-osseuse • La vasopressine 40 UI en cas de FV ? 50 (D)Drogues : médicaments de l’AC
  • 51. Antiarythmiques En cas de FV - TV – Lidocaïne 1.5 mg/Kg bolus IV/10 min (si pas d’amiodarone) – Amiodarone (+++) 300 mg IV avant le 3em ou 4em choc puis 150 mg 51 (D)Drogues : médicaments de l’AC
  • 52. • Hypoxie • Hypovolémie • Hyper / Hypokaliémie & désordres métaboliques • Hypothermie • Pneumothorax suffocant • Tamponnade • Désordres Toxiques / Thérapeutiques • Obstruction mécanique / Thrombo-embolique HHHH – T T T T CAUSES CURABLES D’ARRÊT CARDIO-RESPIRATOIRE 52
  • 53. Absence de réaction Appeler de l’aide SAMU Libérer les voies aériennes RCP de base 2 insufflations alternées avec 30 compressions thoraciques DAE Analyse du rythme Rythme choquable 1 choc de 120-200j biphasique Ou 360 j monophasique Reprendre immédiatement RCP: 2 insufflations/ 30 compressions thoraciques pendant 2mn Rythme non choquable RSP, asystolie Reprendre immédiatement RCP: 2 insufflations/ 30 compressions thoraciques pendant 2mn Continuer la RCP jusqu’à reprise d’une respiration efficace ou arrivée de l’équipe de réa Pendant RCP : •Traiter les causes réversibles •Vérifier les électrodes •Mettre en place et vérifier •- Intubation et oxygène •- Abord veineux •Adrénaline : 3 à 5 min •MCE en continu après intubation •Envisager amiodarone Causes réversibles : Hypoxie, Hypovolémie Troubles kaliémie / métaboliques PNO compressif, Tamponnade EP, IDM, Intoxication Algorithme universel de la RCP spécialisée 53
  • 54. 54
  • 55. 55 Nouvelles recommandations 2010-2014 de l’ERC (European Resuscitation Council) pour le sauveteur isolé 1. Compressions de 5 à 6 cm de profondeur au lieu de 4 à 5 cm actuellement 2. Rythme de compression de 100 à 120/minute sans dépasser 120 compressions 3. Minimisation des arrêts du massage cardiaque externe par la non-vérification du pouls et du rythme cardiaque après la réalisation d’un choc par le DSA/DAE. Seules l’analyse du rythme cardiaque et la délivrance d’un choc par le DSA/DAE doivent faire arrêter le massage cardiaque. 4. Importance de l’identification du GASP et déclenchement des manœuvres de réanimation si détection 5. La durée des 2 insufflations ne doit pas excéder 5 secondes
  • 57. 57