Cours soins infirmiers en chirurgie (3éme partie)SANAA TOUZAMI
Cours enseigné et élaboré par TOUZAMI Sanaa (Enseignante permanente à l'ISPITS de Settat)
Cette partie comporte la prise en charge infirmière devant quelques pathologies chirurgicales
Les différentes situations d’expertises
Expertise amiable
Expertise judiciaire
Le cadre médico-légal
Accident de circulation (AC)
Coups et blessure volontaire (CBV)
Responsabilité médicale
Accident du travail (AT)
Notion d’Incapacité
Réduction par les séquelles de la capacité physiologique
Évaluation barémique
AT : Art.38 alinéa 3 de la loi n°94/28 du 21/2/1994
AC : Art. 131 alinéa 2 de la loi n°2005-86 du 15/8/2005
Quelles sont les particularités de la détresse respiratoire aiguë de la pneumopathie COVID-19 ? Physiopathologie, présentation clinique et prise en charge par les supports d'oxygénation aux urgences et en extra-hospitalier
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
Cours soins infirmiers en chirurgie (3éme partie)SANAA TOUZAMI
Cours enseigné et élaboré par TOUZAMI Sanaa (Enseignante permanente à l'ISPITS de Settat)
Cette partie comporte la prise en charge infirmière devant quelques pathologies chirurgicales
Les différentes situations d’expertises
Expertise amiable
Expertise judiciaire
Le cadre médico-légal
Accident de circulation (AC)
Coups et blessure volontaire (CBV)
Responsabilité médicale
Accident du travail (AT)
Notion d’Incapacité
Réduction par les séquelles de la capacité physiologique
Évaluation barémique
AT : Art.38 alinéa 3 de la loi n°94/28 du 21/2/1994
AC : Art. 131 alinéa 2 de la loi n°2005-86 du 15/8/2005
Quelles sont les particularités de la détresse respiratoire aiguë de la pneumopathie COVID-19 ? Physiopathologie, présentation clinique et prise en charge par les supports d'oxygénation aux urgences et en extra-hospitalier
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
Le SCA typique ne représente que 10 à 15% des présentations cliniques, électrocardiographiques et biologiques. Apprendre à le détecter pour que les atypiques vous deviennent évidents.
Si nous portions un nouveau regard sur le syndrome d'encéphalite aiguë chez le sujet jeune ? Il faut penser aujourd'hui à évoquer l'Encéphalite Auto-Immune à Anticorps Anti-Récepteurs NMDA ! Vous sauverez des vies à l'évoquer devant toute épilepsie atypique et/ou psychose inaugurale associée à un signe discordant.
Une série de cas-cliniques ECG pour s'entraîner à reconnaître les situation où les connaissances ECG sauvent des vies aux urgences, en SMUR et ailleurs en cardiologie ou dans d'autre services de soins
Formation DPC Urgences Syndrome Coronarien Aigu - Critères de gravité, ECG, filière, orientation et traitement. Comment aller plus loin que les recommandations au bénéfice du patient. Comment repérer l'occlusion sur l'ECG même quand les millimètres ne sont pas présents...
L'ECG est un élément essentiel de la démarche diagnostique de la syncope du sujet âgé. Cette présentation passe en revue les principales anomalies rencontrées et celles à côté desquelles il ne faut pas passer !
Quelle est la place de l'Optiflow aux urgences ?
Où en est-on des études cliniques ?
Peut-on traiter les patients des urgences comme ceux de réanimation avec l'oxygénation haut-débit ?
De nouvelles perspectives avec l'Optiflow ?
Elles ressemblent à des grands classiques mais possèdent des effets plus puissants et envahissent le marché. Quelles sont ces nouvelles drogues, leurs effets... et doit-on en avoir peur ? World War Z aux Urgences !
2. +
Définitions
n Pendaison
= Suspension passive du corps par un
lien placé autour du cou et fixé à un point fixe
n Force
de striction constituée par le poids du patient
n Répartition
n Complète
inégale en fonction de la position du nœud
lorsque les pieds ne reposent pas sur le sol
n La
précipitation provoque des lésions osseuses et
médullaires
n La
pendaison incomplète engendre souvent des lésions
vasculaires
4. +
Circonstances
n Pendaison
= Geste suicidaire
n milieu
rural
n carcéral
n ou psychiatrique ++
n 1er mode de suicide chez les 15-24 ans
1 % des suicides
n 43 % de mortalité
n 700 morts/an en France
n 70% décèdent avant l’arrivée des secours
n 15% décèdent secondairement
n 15% survivent : séquelles neurologiques +++
n
n Strangulation
n Enfants
= Geste accidentel (+) / Criminel (-)
+++ : jeu du « foulard »
5. +
Physiopathologie
n Pendaison
n
2 mécanismes transmis par le lien
n
Traction
n
Compression
n Sévérité
n
et rapidité des lésions fonction
Du type de pendaison
n
n
n
Complète (70%): pied dans le vide
Incomplète (30%): pieds reposant sur le sol
De la position du nœud
n
Antérieur ou postérieur (75%) : compression des 2 carotides ischémie cérébrale brutale « pendu blanc »
n
Latéral (25%) : préservation transitoire circulation artérielle
« pendu bleu »
6. +
Physiopathologie
n Résultat
compression
2 kg : veines jugulaires
n 5 kg : carotide, refoulement base de la langue, œdème laryngé
n 15 kg : trachée, artère vertébrale
n
n Lésions
n
Os hyoïde, cartilage thyroïde
n Lésions
n
laryngo-trachéales 25-40%
cervicales ostéo-cartilagineuses rares
1-4% sauf précipitation
n Obstruction
n
Base de la langue contre le palais et la face post du larynx
n Lésions
n
nerveuses
Plexus brachial, pédicule jugulo-carotidien et nerf vague
n Lésions
n
+/- complète des VAS
cartilagineuses
Larynx, trachée
7. +
Physiopathologie
n Conséquences
immédiates
n
Anoxie cérébrale rapide = PC
n
Œdème cérébral = anoxie, acidose, ischémie, hypoxémie,
stase sanguine, extravasation vasculaire
n OAP
n
25% des pendaisons manquées ?
n
Dépression intra-alvéolaire secondaire aux gasps sur
glotte fermée ?
n
Origine centrale en association à un syndrome
neurologique sévère = OAP lésionnel
8. +
Données
n Revue
de la littérature anglophone 1990-96
n Victimes
: surtout homme jeune
n Lésions
laryngo-trachéales : 25% post-mortem, mais
rare chez les survivants
n Lésions
médullaires rares (< 1%)
n Complications
respiratoires dont OAP, impliquées
dans la plupart des décès
n Présentation
neurologique initiale ne présage pas
pronostic neurologique
Kaki A, et al. Airway and respiratory
management following non-lethal hanging.
Can J Anesth, 1997
9. +
Clinique
n Arrêt
n En
cardio-respiratoire anoxique
cas d’activité cardiaque
n Faciès
vultueux
n Sillon cervical en semi-ciconférence opposé au nœud
n Syndrome
n Niveau
neurologique
de conscience variable
n Réponse en décortication ou en décérébration
n Agitation extrême
n Signes d’hypertonie pyramidale
n Myoclonies
n Convulsions
11. +
Stratégie de prise en charge
n
Le dégagement = dépendaison
n
Éviter tout nouveau traumatisme : rapide mais prudente
n
Retirer et conserver le lien
n
Respecter l’axe du rachis cervical
n
Rôle des témoins ++
n
Patient en ACR : pas de PEC spécifique
n
Patient dans le coma
n
n
n
IOT / ISR : potentiel traumatisé du rachis et œdème laryngé !
Prise en charge des ACSOS : œdème cérébral/hypoxie
Patient conscient
n
Hospitalisation systématique
n
Si besoin : hospitalisation sous-contrainte