Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...Islem Soualhi
La réanimation cardio-pulmonaire (RCP), ou réanimation cardio-respiratoire (RCR) — en anglais : Cardio-pulmonary resuscitation (CPR) — est un ensemble de manœuvres destinées à assurer une oxygénation des organes lorsque la victime a cessé de respirer et est en état d'inconscience.
En effet, lorsque la circulation du sang s'arrête, les organes, dont le cerveau et le cœur lui-même, ne sont plus alimentés en oxygène et commencent à mourir : des lésions cérébrales apparaissent dès la troisième minute, et les chances de survie deviennent quasiment nulles après huit minutes d'arrêt circulatoire. Le fait d'oxygéner artificiellement le sang et de le faire circuler permet d'éviter ou de ralentir cette dégradation, et donc d'accroître les chances de survie.
Source : Wikipédia
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016Islem Soualhi
Auteur : Dr M.I.SOUALHI
Co-auteur : Dr S.A.NAAMANI*, Pr K. GUENANE
La plongée sous-marine en apnée ou en scaphandre connait un essor croissant ces dernières années, si en Algérie le nombre de licenciés est de plus de 5000, de ce fait les accidents en rapport apparaissent.
Parmi les accidents qu’on rencontre en plongée les accidents de désaturation restent rare en plongée loisir, mais occupent une place importante chez les plongeurs corailleurs de la région Est d’Algérie qui font des plongées hors normes et sans mesures de sécurité pour récolter le corail rouge.
L’accident de désaturation est une forme d’embolie gazeuse liée à un gaz inerte (N2) qui peut mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel du plongeur
Réanimation Cardio pulmonaire de base (RCP) par :Groupe Algérien de Médecine ...Islem Soualhi
La réanimation cardio-pulmonaire (RCP), ou réanimation cardio-respiratoire (RCR) — en anglais : Cardio-pulmonary resuscitation (CPR) — est un ensemble de manœuvres destinées à assurer une oxygénation des organes lorsque la victime a cessé de respirer et est en état d'inconscience.
En effet, lorsque la circulation du sang s'arrête, les organes, dont le cerveau et le cœur lui-même, ne sont plus alimentés en oxygène et commencent à mourir : des lésions cérébrales apparaissent dès la troisième minute, et les chances de survie deviennent quasiment nulles après huit minutes d'arrêt circulatoire. Le fait d'oxygéner artificiellement le sang et de le faire circuler permet d'éviter ou de ralentir cette dégradation, et donc d'accroître les chances de survie.
Source : Wikipédia
Accidents graves de plongée sous marine saarsiu 2016Islem Soualhi
Auteur : Dr M.I.SOUALHI
Co-auteur : Dr S.A.NAAMANI*, Pr K. GUENANE
La plongée sous-marine en apnée ou en scaphandre connait un essor croissant ces dernières années, si en Algérie le nombre de licenciés est de plus de 5000, de ce fait les accidents en rapport apparaissent.
Parmi les accidents qu’on rencontre en plongée les accidents de désaturation restent rare en plongée loisir, mais occupent une place importante chez les plongeurs corailleurs de la région Est d’Algérie qui font des plongées hors normes et sans mesures de sécurité pour récolter le corail rouge.
L’accident de désaturation est une forme d’embolie gazeuse liée à un gaz inerte (N2) qui peut mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel du plongeur
Sauvetage nautique et noyade cmpn fassas 2016Islem Soualhi
Document de référence de la commission médicale et de prévention nationale de la FASSAS sur le sauvetage nautique et noyade actualisé selon les dernières recommandation internationale 2015 notamment celle de l'ECR , AHA 2015
Administration d'oxygène lors d'accidents de plongée 2017Islem Soualhi
Le médicament oxygène et modalités pratiques d'utilisation lors d'accidents de plongée sous-marine
Traduction du polycopie Divers Alert Network avec un apport personnel
Sauvetage nautique et noyade cmpn fassas 2016Islem Soualhi
Document de référence de la commission médicale et de prévention nationale de la FASSAS sur le sauvetage nautique et noyade actualisé selon les dernières recommandation internationale 2015 notamment celle de l'ECR , AHA 2015
Administration d'oxygène lors d'accidents de plongée 2017Islem Soualhi
Le médicament oxygène et modalités pratiques d'utilisation lors d'accidents de plongée sous-marine
Traduction du polycopie Divers Alert Network avec un apport personnel
Dossier anesthésie Faut-il tordre le cou à la méthode de Sellick ? Réseau Pro Santé
Revue SNIA, n° 205, Novembre 2016
Alors que la compression du cartilage cricoïde (CCC) apparaît incontournable afin d’éviter l’inhalation pendant l’intubation d’un patient à l’estomac préjugé plein et que son mode d’action paraît limpide (compression de l’anneau cricoïde contre la 6ème vertèbre cervicale avec occlusion œsophagienne), le débat se poursuit autour de trois questions clés : Quel est le risque d’inhalation pulmonaire pendant l’induction anesthésique ? La CCC prévient-elle la régurgitation et donc l’inhalation ? La CCC occlut-elle vraiment l’œsophage ?
En réponse à un article d’auteurs polonais (1) qui ont comparé par échographie l’efficacité de la CCC à celle d’une compression para-laryngée, un éditorialiste s’interroge sur la 3ème question.
Quel est le risque d’inhalation et la CCC le réduit-il ?
La littérature mentionne que 11 à 14 % des anesthésistes ont assisté pendant leur carrière à une inhalation malgré la CCC. Parmi 297 patients ayant eu une intubation en urgence, 12 présentaient une infiltrat pulmonaire radiologique, dont 9 avaient eu une CCC. A l’inverse 2 214 parturientes ayant eu une ventilation au masque, sans CCC, n’ont pas présenté d’inhalation.
Une réponse par l’anatomie ?
Dans son étude originale, Sellick partait du principe que l’œsophage est immédiatement postérieur au cartilage cricoïde dans le plan axial, mais des études en TDM montrent que l’œsophage se situe postéro-latéralement chez 50 % des sujets, le plus souvent à gauche avec un déplacement latéral amplifié par la CCC. Selon des études en IRM, ce ne serait pas l’œsophage qui serait comprimé par la CCC, mais l’hypopharynx post-cricoïde avec une réduction de 35 % de son diamètre, ce qui pour ces auteurs est toutefois synonyme d’une occlusion complète de la lumière. (...)
http://www.reseauprosante.fr/
Quelles sont les particularités de la détresse respiratoire aiguë de la pneumopathie COVID-19 ? Physiopathologie, présentation clinique et prise en charge par les supports d'oxygénation aux urgences et en extra-hospitalier
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
Le SCA typique ne représente que 10 à 15% des présentations cliniques, électrocardiographiques et biologiques. Apprendre à le détecter pour que les atypiques vous deviennent évidents.
Si nous portions un nouveau regard sur le syndrome d'encéphalite aiguë chez le sujet jeune ? Il faut penser aujourd'hui à évoquer l'Encéphalite Auto-Immune à Anticorps Anti-Récepteurs NMDA ! Vous sauverez des vies à l'évoquer devant toute épilepsie atypique et/ou psychose inaugurale associée à un signe discordant.
Une série de cas-cliniques ECG pour s'entraîner à reconnaître les situation où les connaissances ECG sauvent des vies aux urgences, en SMUR et ailleurs en cardiologie ou dans d'autre services de soins
Formation DPC Urgences Syndrome Coronarien Aigu - Critères de gravité, ECG, filière, orientation et traitement. Comment aller plus loin que les recommandations au bénéfice du patient. Comment repérer l'occlusion sur l'ECG même quand les millimètres ne sont pas présents...
L'ECG est un élément essentiel de la démarche diagnostique de la syncope du sujet âgé. Cette présentation passe en revue les principales anomalies rencontrées et celles à côté desquelles il ne faut pas passer !
Quelle est la place de l'Optiflow aux urgences ?
Où en est-on des études cliniques ?
Peut-on traiter les patients des urgences comme ceux de réanimation avec l'oxygénation haut-débit ?
De nouvelles perspectives avec l'Optiflow ?
Elles ressemblent à des grands classiques mais possèdent des effets plus puissants et envahissent le marché. Quelles sont ces nouvelles drogues, leurs effets... et doit-on en avoir peur ? World War Z aux Urgences !
Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
2. Liens
d’intérêts
avec
l’industrie
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 2
Membre
d’un
Conseil
ScienDfique
VYGON
SA
(Sonde
Boussignac®,
B-‐Card®)
IntervenDons
lors
de
Congrès
SMITHS
Medical
(Sondes
d’intubaCon,
Cricoïdotomie)
VERATHON
(GlideScope®)
Wienmann
(Respirateurs)
InvitaDons
Congrès
VYGON
SA
VERATHON
3. Que
disent
les
sociétés
savantes
?
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 3
4. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 4
ILCOR
2010
Travers
A
H
et
al.
CirculaDon
Chaîne
de
survie…
2010;122:S676-‐S684
Le
chaînon
manquant
?
…
ou
le
maillon
faible
?
5. RecommandaDons
fortes
dans
le
but
d’améliorer
la
survie
OpDmiser
les
compressions
thoraciques
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 5
durée
des
compressions
profondeur
des
compressions
Améliorer
la
circulaDon
coronaire
et
cérébrale
la
survie
la
qualité
de
la
survie
J.P.
Nolan
et
al.
ResuscitaDon
81
(2010)
1219–1276
6. RecommandaDons
faibles
car
pas
de
preuve
d’amélioraDon
de
la
survie
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 6
IntubaDon
oro-‐trachéale
Uniquement
par
opérateurs
entraînés
En
moins
de
10’’
Si
possible
sans
arrêt
MCE
Pas
d’amélioraDon
pronosDque
!
la
survie
nombre
de
pauses
MCE
C.D.
Deakin
et
al.
ResuscitaDon
81
(2010)
1305–1352
7. Place
de
la
venDlaDon
dans
l’AC
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 7
Mise
au
point.
Revue
Médicale
Suisse,
2013
8. Qualité
de
prise
en
charge
de
l’AC
Dépend
de
4
facteurs
péjoraDfs
idenDfiés
Fréquence
de
compression
thoracique
trop
faible
Pauses
dans
le
massage
cardiaque
Profondeur
des
compressions
insuffisantes
HypervenDlaDon
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 8
Travers
A
H
et
al.
CirculaDon
2010;122:S676-‐S684
9. HypervenDlaDon
Dépend
de
la
pression
posiDve
exercée…
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 9
Soit
par
vos
mains
(ou
votre
souffle)
Soit
par
vos
ouCls
10. Quid
de
l’hypervenDlaDon
dans
l’AC
CirculaDon
2004;109:1960-‐65
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 10
ObjecDf
:
évaluer
le
degré
d’hypervenClaCon
durant
la
prise
en
charge
de
l’AC
extra-‐hospitalier
Inclusions
:
13
adultes
en
arrêt
cardiaque
extra-‐hospitalier
Données
:
durée
et
fréquence
de
la
venClaCon
Résultats
:
hypervenClaCon
très
fréquente
Comparaison
expérimentale
animale
Paramètres
hémodynamiques
évalués
chez
le
porc
AugmentaCon
de
la
pression
intrathoracique
Baisse
de
la
perfusion
coronaire
DiminuCon
de
la
survie
11. Résultats
en
%
de
Pression
PosiDve
Aufderheide et al Hyperventilation-Induced Hypotension During CPR 1961
CirculaDon
2004;109:1960-‐65
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 11
to determine the
consequences of
from informed consent
Part 50.24) after
It was part of but
and Drug Adminis-tration
device exemption. The
Medical College of
performed in the City of
advanced life support EMS
provided according to
research team including
the scene of each
patients (presumed
cardiac arrest of
were successfully
undergoing CPR at the
portable pressure
TABLE 1. Clinical Observational Study: Maximum Ventilation
Rate, Duration, and Percentage of Time in Which a Positive
Pressure Was Recorded in the Lungs (Mean!SEM)
Group
Ventilation Rate
(Breaths per Minute)
Ventilation Duration
(Seconds per Breath)
% Positive
Pressure
Group 1 37"4* 0.85"0.07† 50"4%
Group 2 22"3* 1.18"0.06† 44.5"8.2%
Group 3 30"3.2 1.0"0.7 47.3"4.3%
*P!0.05; †P!0.05; group 1, first 7 consecutive cases; group 2, subsequent
6 consecutive cases (after retraining); group 3, groups 1 and 2 combined.
! (group 3), the ventilation rate for all 13 patients was 30 breaths per
minute (twice the AHA-recommended rate).
Individual recordings provide insight into the rate and duration of
ventilations delivery Pression
provided by professional rescuers. Figure of CPR relatively posiclose Dto ve
AHA >
guidelines. 50
cmH2O
1A represents
Only one such
case was observed. Figure 1, B, C, and D illustrate representative
examples of hyperventilation observed in the majority of cases
before retraining. After retraining, slower ventilation rates were seen
in group 2 patients, but ventilation duration was more prolonged
(Figure 1E). As a result, the percentage of time in which a positive
pressure was recorded in the airway was not significantly different
retour
veineux
12. CirculaDon
2004;109:1960-‐65
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 12
Limites…
Etude
clinique
uniquement
observaDonnelle
Effecteurs
:
EMS
technicians
et
EMS
(Paramedics)
Inclusions
:
13
adultes
en
arrêt
cardiaque
extra-‐hospitalier
Données
non
comparables
à
nos
PEC
RaCo
Compression/VenClaCon
non
conforme
aux
recommandaCons
actuelles
Pas
de
venClaCon
mécanique
Pas
d’insufflaCon
conCnue
Comparaison
expérimentale
animale
?
13. Autre
étude…
mêmes
résultats
!
Do
we
hypervenDlate
cardiac
arrest
paDents?
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 13
Clinical
observaConal
study
12
paCents
OHCA
>
20
O’Neill J.F, Deakin C.D, Resuscitation 2007
O’Neill
J.F,
Deakin
C.D,
ResuscitaDon
2007
14. Donc…
hypervenDlaDon
dans
l’AC
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 14
Courante
(voire
fréquente)
par
fréquence
trop
élevée
plutôt
que
par
volume
courant
excessif
RetenDssement
contre-‐producDf
effet
délétère
sur
le
flux
sanguin
…et
le
remplissage
coronaire
effets
bien
connus
(recommandaCons),
mais
ne
sont
pas
pris
en
compte
par
les
effecteurs
15. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 15
Soyons
minimalistes…
Rea
TD
et
al.
N
Engl
J
Med
2010:363;5
16. Endotracheal
intubaCon
versus
supraglodc
airway
inserCon
in
out-‐of-‐hospital
cardiac
arrest.
ResuscitaCon
2012
Effect
of
out-‐of-‐hospital
pediatric
endotracheal
intubaCon
on
survival
and
neurological
outcome:
a
controlled
clinical
trial.
JAMA
2000
InterrupCons
in
cardiopulmonary
resuscitaCon
from
paramedic
endotracheal
intubaCon.
Ann
Emerg
Med
2009
Field
intubaCon
of
paCents
with
cardiac
arrest:
a
dying
art
or
just
a
quesCon
of
Cming?
Emerg
Med
J
2011
AssociaCon
of
prehospital
advanced
airway
management
with
neurologic
outcome
and
survival
in
paCents
with
out-‐
of-‐hospital
cardiac
arrest.
JAMA
2013
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 16
Soyons
réalistes…
17. Ne
pas
arrêter
les
compressions
!
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 17
VenDlaDon
>
FaDgue
>
Analyses
du
rythme
18. Adverse
Hemodynamic
Effects
of
InterrupDng
Chest
Compressions
for
Rescue
Breathing
During
CPR
for
Ventricular
FibrillaDon
Cardiac
Arrest
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 18
InterrupCng
chest
compressions
for
rescue
breathing
can
adversely
affect
hemodynamics
during
CPR
for
VF
Berg
et
al.
CirculaDon.
2001;104:2465
!
Pourquoi
?
19. Pourquoi
?
Chest
Compressions
&
Coronary
Perfusion
Pressure
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 19
15:2
RaDo
20
mmHg
40
mmHg
20
mmHg
5:2
RaDo
20. Quelques
raisons
de
s’inquiéter…
”Chest
compressions
were
not
delivered
half
of
the
Dme,(...)
and
most
compressions
were
too
shallow”
CHU_Hôpitaux L.
Wik
et
al.
JAMA.
2005;293:299-‐304
de Rouen - page 20
21. Quelques
raisons
de
s’inquiéter…
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 21
Ideal
CPR
71%
19%
22. Quelques
raisons
de
s’inquiéter…
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 22
Real
CPR
42%
58%
23. A
propos
de
la
venDlaDon
«
à
la
française…
»
«
Once
an
advanced
airway
is
in
place,
the
compressing
provider
should
give
con8nous
chest
compression
at
a
rate
of
at
least
100
per
minute,
without
pauses
for
ven8la8on
»
CHU_Hôpitaux de Rouen - page 23
Revenons
aux
recos
!
Travers
A
H
et
al.
CirculaDon
2010;122:S676-‐S684
24. CHU_Hôpitaux de Rouen - page 24
Conclusions
La
venDlaDon
est
délétère
durant
la
RCP
Car
elle
interrompt
les
compressions
thoraciques
Elle
uClise
des
volumes
courants
trop
importants
Durant
la
RCP
spécialisée
L’intubaCon
entraîne
un
arrêt
du
MCE
Et
les
venClateurs
ne
sont
pas
adaptés
Elle
est
néanmoins
absolument
nécessaire
!
Synchroniser
la
venClaCon
au
MCE
?
InsufflaCon
conCnue
?