Un cours court sur l'embolie pulmonaire, une pathologie courante et grave qui doit être évitée et correctement prise en charge, Ce fichier comprend les éléments essentiels que tout médecin doit connaître.
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Los NoNos es una empresa familiar fundada en 1924 que fabrica pastas caseras como ñoquis, sorrentinos y ravioles. Comenzó con una sucursal en Berisso y se expandió a Tolosa en los años 1950. Luego de una crisis en 2001, la empresa fue retomada por los nietos de los fundadores, quienes se desempeñan en múltiples tareas como atender proveedores y clientes. Los NoNos busca posicionarse como referente de pastas en ciudades de Buenos Aires e instalar una sucursal en La Plata.
El departamento de San José ofrece paisajes diversos con construcciones coloniales históricas. La ciudad y balnearios brindan opciones para recreación, entretenimiento y turismo natural. El Teatro Bartolomé Macció, inaugurado en 1912, es el edificio arquitectónicamente más importante y fue declarado monumento histórico nacional. El Parque Rodó, creado en 1903, es el principal espacio verde de la ciudad y ofrece servicios como restaurante y zoológico municipal.
El documento contiene varios anuncios de cumpleaños de niños que se celebrarán entre junio de 2009 y enero de 2010, incluyendo las fiestas de Federico el 14 de junio, Jazmín y Catalina el 11 de junio, Agustín el 7 de agosto, Santiago el 1 de enero, Francisco el 2 de mayo, María Victoria el 28 de mayo y Thiago el 8 de mayo, y Daiana el 1 de diciembre y Bethania el 25 de noviembre.
Los alumnos de séptimo grado A y B de la escuela Mafalda crearon varios proyectos grupales para una cartelera incluyendo afiches, trabajos y infografías hechas con la herramienta Easel.ly.
La economía mundial ha experimentado un fuerte crecimiento en los últimos años, creando nuevas oportunidades para las empresas. Sin embargo, la competencia también se ha intensificado a medida que más compañías compiten por los mismos clientes e inversionistas. Para tener éxito en este entorno, las empresas deben desarrollar estrategias innovadoras para diferenciarse de la competencia y aprovechar las nuevas tendencias del mercado.
Las primeras actividades con la laptop XO incluyen grabar y escribir, usar el programa SOCIAL CALC para llevar un registro semanal de temperatura, y explorar otras aplicaciones educativas.
Este documento presenta una lista de 33 de los edificios más extraños del mundo, incluidos la Mind House en Barcelona, la Casa Torcida en Polonia, el Templo Loto en la India y el Rotating Tower en Dubai, que es un edificio giratorio único en su tipo. También describe varios otros edificios notables por su diseño inusual, como Habitat 67 en Montreal, la Casa de la Música en Oporto y la Biblioteca Nacional en Minsk. La lista ofrece una visión general de algunas de las construcciones más inusuales del planeta y una guía
Este documento define los conceptos básicos de internet como los navegadores, sitios web y páginas web. Explica que los navegadores permiten acceder a sitios web a través de hipervínculos y que un sitio web está compuesto de páginas web relacionadas. También describe que cada sitio web tiene una dirección URL única que lo identifica y que los buscadores son sitios que clasifican y buscan información disponible en internet a través de búsquedas directas e indirectas.
L’obligation de souscrire une
assurance-maladie s’applique
non seulement aux personnes
domiciliées en Suisse mais
aussi aux frontaliers résidant
à l’étranger et travaill ant
en Suisse. À compter du 1er juin
2014, les frontaliers ayant
souscrit une assurance privée
seront obligés de s’affilier
à la Sécurité sociale.
El Colegio Jardí Maribel Núñez y Marta Arjona se encuentra en Granollers y fue fundado en 1946. Cuenta con varias salas de informática, aulas de refuerzo, bibliotecas y equipamiento como 50 ordenadores, portátiles, pizarras interactivas e impresoras. El colegio enseña el uso de las TIC de forma gradual e intenta integrar la tecnología en las clases. Los docentes utilizan las TIC para buscar información y preparar actividades, y los alumnos las usan para buscar información
El documento compara las etapas de la vida sexual femenina con diferentes regiones del mundo, asignando características a cada etapa en base a estereotipos sobre dichas regiones. También compara las etapas de la vida sexual masculina con diferentes animales, atribuyendo comportamientos estereotipados a cada etapa en base a las características de dichos animales.
Hors série - Education Permanente / AFPA 2013.
La révolution numérique a bousculé le rapport aux savoirs, le cadre organisationel del formation des adultes (stage présentiel) et la relation apprenant/formateur....
Dr soualhi insuffisance respiratoire aigue td externesIslem Soualhi
Insuffisance respiratoire aiguë , comment raisonner aux urgences ?? quels sont les éléments cliniques biologiques et examens complémentaires qui peuvent servir d'orientation clinique
3. PHYSIOPATHOLOGIE
Diminution CRF :
Exponentielle avec l’augmentation du poids
Majorée par décubitus et AG
provoque la survenue d’atélectasies et l’hypoxémie
Diminution de la compliance du système respiratoire
de la paroi thoracique : par dépots adipeux muscles parois
et du poumon : par augmentation v3 sanguin pulmonaire
Augmentation résistances système respiratoire.
VAS et VA inférieures si asthme ou BPCO associés
Allongement des temps de vidange pulmonaire
4.
5. PATHOLOGIES PULMONAIRES ASSOCIEES
ASTHME : semble plus fréquent
SAOS
6X plus fréquent que chez non obèse
70% des patients consultant pour chirurgie bariatrique
6. INDUCTION
Préoxygénation
Proclive ou demi assis
Fi02 100 % 3 à 5 min étanche
VS ou mieux en CPAP et PEP 5 cmH2O
Objectif : FeO2 > 90%
7. Induction VSAI mode CPAP
En pratique
Mode AI
Δ PAI ≤ 2
PEP 5 cm H20
FR sur HS
Tpente à 0
12. ENTRETIEN
Volume courant : ml / kg de poids idéal théorique
Volume pulmonaire dépend de la taille et non masse adipeuse
Risque de lésions pulmonaires si Volume trop élevé
PIT = x +0.91 ( Taille -152); x=50 pour ho et x=45.5 pour fe
PIT = Taille – 100 pour ho, Taille -110 pour fe
Vt de 8ml/kg de poids idéal
Taille Homme Femme
PIT(kg) Vt(ml) PIT(kg) Vt(ml)
150 48 380 43 340
160 57 450 52 400
170 66 530 61 500
180 75 600 70 560
13. Quel niveau de PEP ?
PEP : 5 à 10 cm H2O
Améliore oxygénation et prévient les atélectasies
Attention : Pression plateau doit rester < 30cm H2O
PEP > 5 cm H2O : Sur prescriptions médicale
14. Ventilation en volume contrôlé
Rapport I/E correspond à 2/5
Pression plateau reflète la P° alvéolaire
< 30cm H2O=ventilation sans barotraumatisme
Pression pic = ne reflète pas le risque de
barotraumatisme
15. Que faire en cas de pressions élevées ?
Ppic : RAS
Pplateau > 30 cm H2O
Diminuer VC et adapter FR en fonction CO2exp
Hypercapnie permissive : penser au gradient
alvéolocapillaire : FeCO2 peut être normale et PA CO2
élevée ( BPCO..)
Modifier I/E :
prescription médicale
Allonger temps insuflation mais ! Risque autoPEP ( trapping
gazeux) : risque pulmonaire et hémodynamique
Position proclive , diminuer pression intra abdominale
Convertir si coelio
16. Que faire en cas de désaturation ?
MANŒUVRE DE RECRUTEMENT
Valve APL maxi 40 cm H2O
Débit 10l/min
Maintient 20s en regardant courbe pression
! TA : diminution retour veineux et bas débit
cardiaque avec hypotension
Mettre PEP 5 cm H2O : évite le dérecrutement
1 cycle ventilatoire comprend : un temps inspiratoire(2) (qui lui-même comprend un temps insuflation(3) Un temps de pause téléinspiratoire(4))et temps expiratoire(5) Rapport I/E renseigne sur la paert relative de ces deux temps dans le cycle ventilatoire. Ex I/E = 1/3 avec FR à 15/min : temps d’un cycle de 4s , temps d’ insuflation 1s et temps d ’ exsuflation 3s