L'œdème papillaire, également connu sous le nom de stase papillaire, est une accumulation d'eau sur la papille optique résultant souvent d'une hypertension intracrânienne. Son diagnostic repose sur l'examen du fond d'œil et peut être accompagné de signes neurologiques tels que des céphalées ou des troubles de la conscience. Le traitement doit être rapide et étiologique pour éviter des complications graves telles que l'atrophie optique et la cécité irréversible.

1. OEDEME PAPILLAIRE PUR Sfina MehdiSERVICE D’OPHTALMOLOGIE

2. PLAN DEFINITION RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC POSITIF Circonstance de découverte Fond d’œil Signes associés Complications Examens complémentairesV. DIAGNOSTICS DIFFEERENTIELS VI.DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE VII. TRAITEMENT

3. I.DEFINITION:Œdème papillaire(L’OP) ,appelé également stase papillaire , est une petite accumulation d’eau (l'œdème) de la papille qui est une zone circulaire de l’œil, correspondant à la naissance du nerf optique modifiant ainsi son aspect habituel .

4. II.RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE :1.La papille optique:Papille optique = Disque optique

5. Tête du nerf optique

6. Visible à l’examen du fond d’œil (FO)

7. Lieu de convergence de l’ensemble des fibres nerveuses=AXONES DES CELLULES GANGLIONNAIRES

8. Lieu d’émergence des vaisseaux centraux de la rétine Enchâssée dans la sclère

9. Dépourvue de photorécepteurs +++: tache aveugle ou tache de Mariotte.

10. Scotome temporal physiologique Nasal par rapport à la macula.

11. Ovalaire, taille=1.5mm

12. Vascularisation complexe:Artère centrales de la rétine + Vaisseaux choroïdiens.

13. L’œil humain

14. Papille optique en coupe histologique La vascularisation de la papille optique

15. 2.Transport ou axoplasmique au niveau du nerf optique:Transports ACTIF (ATP) De certains substances d’un point à l’autre des cellules ganglionnaires.

16. Neurotransmetteurs ,enzymes, proteines,lipides…

17. ce transport est de 2 types :A)Transport antégrade ou orthograde:Corps axone synapse . Depuis le corps de la cellule ganglionnaire au niveau rétinien jusqu’au corps géniculé latéral (1ér relais synaptique ).LE PLUS IMPORTANT +++B)Transport rétrograde:Synapse axone corps.

18. III.PHYSIOPATHOLOGIE:quelque soit L’étiologie de L’oedemepapillaire, il ya un arrêt du flux axonal .Prenons comme exemple l’OP de l’HTIC (l’étiologie la plus fréquente de l’OP pur )

20. IV.DIAGNOSTIC POSITIF :A.CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE:OPP Aucun symptôme visuel Découvert Examen systématique Bilan de céphalées

21. L’ophtalmoscope de javal

22. Verre à trois miroires

23. A.FOND D’ŒIL :Aspect d’une FO normale :Forme ovalaire , 1.5 mm (Grossissement à l’ophtalmoscope:2cm )

24. Bord : net +++

25. Couleur: jaune chamois plus pale que la rétine

26. situation: pole postérieur, nasale /macula

27. Surface: excavation physiologique , c/d =0.1à 0.3 , lieu d’émergence des vaisseaux centraux de la rétine.

28. Vaisseaux: Artères et veines ,division dichotomique veines plus larges plus sombres plus sinueuses que les artères croisement physiologique des artères et des veines

29. 2. Affirmer de l’ OP :Elargissement : taille sup à deux cm Bord flou Saillie de bord papillaire / rétine aspect en arc des vaisseaux rétiniens Comblement de l’excavation physiologique Distension et trajet tortueux des veines centrales de la rétine Hémorragie minime en péri papillaire Exsudats parfois

30. 3.AFFIRMER LE CARACTERE PUR DE L’OP : bilatéral

31. Acuité visuelle 10/10

32. Champs visuel élargissement de la tache de Mariotte avec absence de déficit systématisé Stades I : OP au debut floue terne limites imprecises hyperhémie papillaire veines congestionnés