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Pr K.L.Mourier
Neurochirurgie. CHU Dijon
DIU Neurooncologie
Large domaine anatomo-physiologique
 3 étages intracrâniens :
antérieur, moyen, postérieur
 Sphère ORL :
sinus, rhinopharynx et olfaction
oreille interne et moyenne
 Orbites et voies optiques
 Endocrinien : ante et post hypophysaire
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 Hypersécrétions Felles : petit adénome
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 Diabète insipide : craniopharyngiome ou post
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 Sd de Sheehan, pan hypopituitarisme
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Limites chirurgicales:
Bénignes, histologiquement
 Sinus caverneux : III, IV, VI, V : fonctionnel
ICA : vital
 Apex orbitaire , fissure orbitaire supérieure
 Fosse ptérygo-maxillaire
 Etanchéité de la dure-mère (LCS) : risque infectieux
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 Fractionnement possible de la radiothérapie
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 Chirurgie endoscopique
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 Gaine du nerf optique
 Périorbite : sphéno-orbitaires
 Méningiomes intracrâniens agressifs, tumeurs
fibreuses solitaires
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 En masse ou « engainant »
 B.A.V. + rétrécissement CV+ exophtalmie
 Chirurgie sacrifie le N.O. (+/- A.C.R.)
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 Radiothérapie stéréotaxique fractionnée
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périorbite=périoste=dure-mère
 Sexe ratio : 9 f / 1 h
 En plaque >>> en masse
 Centrés sur grande aile sphénoïdale
 Comblement fosse temporale externe
 Exophtalmie et gonflement palpébral
 Evolution lente (recul > 10 ans nécessaire)
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 Exophtalmie : stabilisée ou réduite
 AV et CV : stabilisés, peu améliorés
 Limites : FOS et sinus caverneux (d-m)
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os+périorbite+périoste+d-m
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Méningiomes sinus caverneux
 Découverte fortuite
 III, IV ou VI
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 Caverneux stricts propagés au SC
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