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N�h�sitez pas � me contacter pour toutes questions.
Plan thérapeutique dans les accès graves de paludisme - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KAMA BOULAMATARI Nadia - Gabon - nkamabou@yahoo.fr
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Thérapeutique le point sur les anticoagulants - entre nouveautés et médicam...Réseau Pro Santé
Revue " Le Bulletin des Jeunes Médecins Généraliste n°9" Juillet 2014
Les antivitamine K
Les antivitamine K sont les anticoagulants de référence depuis les années 1950. Ils sont utilisés pour le traitement ou la prévention des récidives des thromboses veineuses et des embolies pulmonaires et en prévention dans certaines situations à risque thrombotique élevé.
En France, on dispose de trois antivitamine K : l’acénocoumarol (Sintrom° ou Minisintrom°), la warfarine (Coumadine°) et la fluindione (Previscan°).
L’anticoagulant de référence est la warfarine, en effet, il s’agit de l’anticoagulant de loin le mieux évalué et le plus utilisé dans le monde. En l’absence de données solides sur les autres antivitamine K, les modalités pratiques d’utilisation sont calquées sur celles de la warfarine. Cependant, en France, c’est la fluindione qui est l’anticoagulant le pus prescrit, elle est utilisée par 80 % des patients sous antivitamine K.
La marge thérapeutique des antivitamine K est étroite, entre une efficacité insuffisante exposant à un risque de thrombose et un surdosage exposant à des hémorragies. En France, les hémorragies sous antivitamine K sont la première cause d’hospitalisation pour effets indésirables médicamenteux.
Leur effet anticoagulant est mesuré par l’INR. Pour chaque patient, l’INR cible correspond au niveau d’anticoagulation ayant la meilleure balance bénéfice-risque. L’instabilité de l’INR est connue pour être un facteur de risque d’hémorragies ou de thromboses.
En cas de surdosage ou d’hémorragie, la coagulation est à rétablir rapidement, pour cela, la vitamine K1 et des concentrés de complexe prothrombinique normalisent l’INR en quelques minutes.
reseauprosante.fr
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Les cardiopathies congénitales représentent les malformations congénitales les plus fréquentes et touchent environ 1 pour cent naissances.
Avant le milieu du vingtième siècle, il n’existait pas de traitement pour les enfants cardiaques, l’histoire naturelle des cardiopathies était très sombre. En effet, 10 pour cent des enfants mouraient avant l’âge de 1 an et seulement 50 pour cent arrivaient à l’âge adulte.
Grâce aux progrès de la chirurgie, de la réanimation, de l’imagerie (échocardiographie, scanner, IRM), et du cathétérisme cardiaque interventionnel (qui permet dans un certain nombre de cas d’éviter la chirurgie), le pronostic de vie des patients porteurs d’une cardiopathie congénitale a été transformé. Actuellement, 90 pour cent des enfants cardiopathes arrivent à l’âge adulte; en France on estime la population d’adultes porteurs de cardiopathie congénitale entre 150000 et 200000.
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Revue " Le Bulletin des Jeunes Médecins Généraliste n°9" Juillet 2014
Les antivitamine K
Les antivitamine K sont les anticoagulants de référence depuis les années 1950. Ils sont utilisés pour le traitement ou la prévention des récidives des thromboses veineuses et des embolies pulmonaires et en prévention dans certaines situations à risque thrombotique élevé.
En France, on dispose de trois antivitamine K : l’acénocoumarol (Sintrom° ou Minisintrom°), la warfarine (Coumadine°) et la fluindione (Previscan°).
L’anticoagulant de référence est la warfarine, en effet, il s’agit de l’anticoagulant de loin le mieux évalué et le plus utilisé dans le monde. En l’absence de données solides sur les autres antivitamine K, les modalités pratiques d’utilisation sont calquées sur celles de la warfarine. Cependant, en France, c’est la fluindione qui est l’anticoagulant le pus prescrit, elle est utilisée par 80 % des patients sous antivitamine K.
La marge thérapeutique des antivitamine K est étroite, entre une efficacité insuffisante exposant à un risque de thrombose et un surdosage exposant à des hémorragies. En France, les hémorragies sous antivitamine K sont la première cause d’hospitalisation pour effets indésirables médicamenteux.
Leur effet anticoagulant est mesuré par l’INR. Pour chaque patient, l’INR cible correspond au niveau d’anticoagulation ayant la meilleure balance bénéfice-risque. L’instabilité de l’INR est connue pour être un facteur de risque d’hémorragies ou de thromboses.
En cas de surdosage ou d’hémorragie, la coagulation est à rétablir rapidement, pour cela, la vitamine K1 et des concentrés de complexe prothrombinique normalisent l’INR en quelques minutes.
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Les cardiopathies congénitales représentent les malformations congénitales les plus fréquentes et touchent environ 1 pour cent naissances.
Avant le milieu du vingtième siècle, il n’existait pas de traitement pour les enfants cardiaques, l’histoire naturelle des cardiopathies était très sombre. En effet, 10 pour cent des enfants mouraient avant l’âge de 1 an et seulement 50 pour cent arrivaient à l’âge adulte.
Grâce aux progrès de la chirurgie, de la réanimation, de l’imagerie (échocardiographie, scanner, IRM), et du cathétérisme cardiaque interventionnel (qui permet dans un certain nombre de cas d’éviter la chirurgie), le pronostic de vie des patients porteurs d’une cardiopathie congénitale a été transformé. Actuellement, 90 pour cent des enfants cardiopathes arrivent à l’âge adulte; en France on estime la population d’adultes porteurs de cardiopathie congénitale entre 150000 et 200000.
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Revue de la littérature sur l'angiogenèse tumorale et les principaux inhibiteurs utilisés en clinique pour le traitement des cancers. Cette revue évalue aussi les mécanismes de résistances développés par les tumeurs contre les inhibiteurs de l'angiogenèse. Cette présentation orale a été faite à Rouen le 20/04/2017 dans le cadre du congrès de la Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique.
Grace à la manométrie haute résolution, 3 types d'achalasies type I II III sont diagnostiquées en plus de l'obstruction fonctionnelle de la jonction oesogastrique. L'achalasie de type II est celle qui répond le mieux au traitement. Le traitement médical Acotiamide: antagonistes de la 5HT4), la dilatation pneumatique, La myotomie de Heller, et POEM sont les options thérapeutiques.
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVIRéseau Pro Santé
Revue 'La Gazette du Jeune Gériatre " AJGH - N°14 - Mars 2017
Rétrécissement aortique
Le rétrécissement aortique est la pathologie valvulaire la plus fréquente chez les sujets de plus de 65 ans.
Il est serré quand la surface aortique est < 1 cm2 ou < 0,6 cm2 /m2 de surface corporelle.
La principale étiologie est dégénérative, par calcification valvulaire.
Le pronostic de la maladie est déterminé par la survenue des symptômes (angor, syncope et dyspnée d’effort), qui entraînent une diminution de l’autonomie. La survie moyenne sans intervention de remplacement valvulaire après leur apparition est de 1 à 3 ans selon les séries.
Le traitement médical seul (incluant la dilatation aortique par ballonnet) ne modifie pas l’histoire naturelle de la maladie.
Le remplacement valvulaire est recommandé dès l’apparition des symptômes. La technique de référence actuelle est le remplacement valvulaire chirurgical. Cependant, la décision opératoire est complexe chez les patients âgés, qui constituent une population hétérogène. Le risque opératoire et l’espérance de vie après intervention sont variables, selon les particularités de chaque patient. L’âge n’est pas en soi un facteur péjoratif de survie au décours d’une intervention chirurgicale de remplacement aortique, bien que les scores de risque habituellement utilisés pour évaluer le risque opératoire (EUROSCORE II et STS score) l’incluent comme facteur. C’est surtout la présence de comorbidités multiples chez les patients âgés qui peut rendre la balance bénéfice/risque défavorable. (...)
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Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
33. Tolérance Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
34. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
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36. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
37. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
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40. MARINA & ANCHOR | design Ranibizumab 0,3 mg n=238 Ranibizumab 0,5 mg n=240 Néovaisseaux choro ïdiens mixtes ou occultes purs (n=716) Randomisation 1:1:1 Recrutement des patients par les investigateurs Injection simulée n=238 Sham PDT 0,3 mg Ranibizumab n=140 0,5 mg Ranibizumab n=140 Sham PDT Injection simulée n=143 Néovaisseaux choro ïdiens à prédominance visible (n=423) Un centre de lecture confirme la possibilité d’inclure suivant l’aspect en angiographie Recrutement des patients par les investigateurs Un centre de lecture confirme la possibilité d’inclure suivant l’aspect en angiographie Randomisation 1:1:1 PDT avec vertéporfine
41. MARINA & ANCHOR | résultats 90% Vs 66% 41% Vs 66% Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
42. MARINA & ANCHOR | résultats Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
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46. PIER | design Ranibizumab 0,3 mg (n=60) Ranibizumab 0,5 mg (n=61) Tirage au sort 1:1:1 Inclusions des patients NVC Visibles minoritaires ou occultes NVC à prédominance visible (N=184) Placebo (n=63) Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
47. PIER | design Mois Ranibizumab Placebo 0 1 2 3 5 8 11 12 1 ers résultats PDT à la discrétion du médecin si : Si transformation en NVC à prédominance visible ou Si perte ≥ 20 lettres sur une période de 3 mois (au moins deux visites consécutives) Si surface de la lésion ≤ 4 DA Si la lésion néovasculaire est active Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
48. PIER | résultats Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
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51. PrONTO | retraitements Fung AE & al. Am J Ophthalmol. 2007 Apr. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives — — — — 30 Persistent fluid following last injection — 1 0 0 7 New classic CNV 1 — 4 5 12 New-onset hemorrhage 0 4 — 4 12 Increase in central retinal thickness ≥100 microns 0 5 4 31 Vision loss (≥5 letters) associated with fluid detected by OCT New classic CNV New-onset hemorrhage Increase in central retinal thickness ≥100 microns Vision loss (≥5 letters) associated with fluid detected by OCT Only one criterion observed for retreatment Retreatment criteria
52. PrONTO | résultats Fung AE & al. Am J Ophthalmol. 2007 Apr. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
53. PrONTO | nombre de traitements 7 (17,5%) Fung AE & al. Am J Ophthalmol. 2007 Apr. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
54. PrONTO | nombre de traitements 20 (50%) 7 (17,5%) Fung AE & al. Am J Ophthalmol. 2007 Apr. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
55. PrONTO | nombre de traitements 20 (50%) 1 patient 7 (17,5%) Fung AE & al. Am J Ophthalmol. 2007 Apr. Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
86. Inhibition du VEGF : siRNA AGN211745 (ex-Sirna027 Ph II en cours Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cibles actuelles Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives
87. Inhibiteurs Tyrosine Kinase Angiogenèse & VEGF Anti-VEGF Cible actuelle Autres stratégies Autres anti-angiogéniques Conclusion & perspectives