La brûlure est la destruction de l'enveloppe cutanée, voire des tissus sous jacents, sous l'effet d'un agent thermique, chimique ou électrique ou sous l'effet des radiations.

1. LES BRULURES
Med Cdt Nejib BARGUELLIL
Med. Lt. Col. Nejib BARGUELLIL

2. DEFINITION :
• La brûlure est la destruction de
l'enveloppe cutanée, voire des tissus
sous jacents, sous l'effet d'un agent
thermique, chimique ou électrique ou
sous l'effet des radiations.

4. COUPE DE PEAU:

5. A - Les brûlures thermiques
:
Provoquées par tous les agents dégageant de la
chaleur : flamme, corps en fusion, liquides
chauds, vapeurs chaudes
.
B - Les brûlures chimiques
:
Sont causées par les agents corrosifs acides ou
basiques. Leur lavage immédiat permet le
plus souvent d'en limiter l'étendue et surtout
la profondeur
.
CAUSES DES BRULURES

6. C - Les brûlures électriques
Constituent un danger d'électrocution
immédiate et réalisent, quand le sujet a servi
de conducteur, des lésions dont l'évolution est
très particulière
.
D - Les brûlures par radiation
Forment un cadre particulier. Les rayons
pénétrants, réalisent à haute dose des lésions
cutanées toujours associées à une atteinte des
organes sous jacents
.

7. CLASSIFICATION
• La gravité d'une brûlure dépend de sa
profondeur, de son étendue et de l'âge du
brûlé.
Profondeur de la brûlure:
• Selon la profondeur, on distingue les
brûlures du premier, deuxième ou troisième
degré.

8. COUPE DE PEAU:

9. Brûlure du 1er degré:
• L'épiderme seul est atteint. La peau est
rouge, sèche, parfois légèrement enflée et
douloureuse à cause de l'irritation des
terminaisons nerveuses. C'est un coup de
soleil. La blessure guérira spontanément
dans un délai de quelques jours sans laisser
de cicatrice. Le risque d'infection est
minime.

11. • Brûlure superficielle du 2ème degré où
l'épiderme et une partie du derme sont
endommagés. formation de phlyctènes (cloques),
la plaie est rouge et humide. Ces blessures sont
très douloureuses.
• Cette brûlure du 2ème degré peut guérir
spontanément mais plus lentement qu’une
brûlure du 1er degré.
Brûlure du 2éme degré

12. • la brûlure profonde du 2ème degré où
l'épiderme et une grande partie du derme
sont endommagés. L'aspect de la peau est
soit terne, soit d'un blanc brillant. La
sensation de douleur est atténuée du fait
du dommage causé aux terminaisons
nerveuses.
Le délai de guérison est plus long.

15. Toute la peau est brûlée. Ces brûlures sont
indolores, parce que les terminaisons
nerveuses sont détruites. La plaie est de
couleur blanche, jaune, brune. Une brûlure
du 3ème degré est généralement
accompagnée de brûlures du 1er et 2ème
degré. Une guérison spontanée est
impossible.
Brûlure du 3éme degré:

17. L’étendue d’une brûlure est déterminée par
la « règle des 9 » de Wallace. Si elle excède 20
% de la surface corporelle de l’adulte, la
brûlure doit être considérée comme grave.
Cette valeur limite est ramenée à 10 % si la
victime est un enfant ou une personne âgée.
Etendue d’une brûlure
Etendue d’une brûlure:
:

18. Pour les brûlures de petite dimension, on
se souviendra que la surface de la paume
de la main du patient correspond à peu
prés à 1 % de la valeur de sa surface
corporelle, qu’il s’agisse d’un adulte ou
d’un enfant.

19. « Règle des 9 » de Wallace

20. Certaines brûlures, peu graves en apparence,
peuvent conduire à une détresse vitale du fait de
leur localisation.
1) - Les brûlures de la face
* Elles doivent faire suspecter des brûlures des
voies respiratoires, surtout :
- si on observe des brûlures des poils du nez
- si la brûlure est survenue à la suite d'une
explosion dans un espace clos.

21. * Les brûlures pulmonaires sont présentes :
- lorsqu'il y a un dégagement important de
vapeurs chaudes, de suie, devant toute
combustion de matière plastique.
• Les brûlures de la face entraînent rapidement
un œdème de la face et des voies respiratoires
conduisant à une détresse respiratoire rapide.
Cette détresse respiratoire est annoncée par de
la toux, des sifflements respiratoires, des
modifications de la voix.

22. 2) - Les brûlures circulaires des membres
Elles peuvent créer des compressions musculaires
et vasculaires dont les conséquences
fonctionnelles sont désastreuses.
3) - Les brûlures des mains
Les brûlures de mains cicatrisent souvent mal.
Les séquelles fonctionnelles sont graves.
4) - Brûlures des yeux
Les brûlures des yeux par produit chimique sont
graves. Seul le lavage précoce et abondant limite
les dégâts.

23. Arrosez immédiatement la brûlure avec de
l'eau froide pendant cinq minutes (y
compris dans les cas de projections de
produits chimiques dans les yeux).
Traitement
Brûlure du 1er degré:

25. • Pendant l'arrosage, retirez les
vêtements autours de la zone
touchée, à l'exception de ceux
qui adhérent à la peau (les
vêtement synthétiques par
exemple).
Retirez également les
éventuelles bagues, bracelets,
montres et chaussures du
membre brûlé, car ces objets
pourraient gêner la circulation
du sang en cas d'enflure du
membre.

26. Brûlure du 2éme degré:
•Ne pas percer les bulles.
•Les nettoyer avec un antiseptique et les
couvrir avec un pansement stérile.
•Si la bulle est crevée, la traiter comme une
plaie.

27. Brûlure du 3éme degré:
• évacuer la victime dans les 6 heures sur un
hôpital sinon demander un avis médical.
• dans l’attente d’une évacuation:
- allonger la victime.
- la faire boire de l’eau avec des sels de
réhydratation orale.
- effectuer un nettoyage des zones lésées.

28. - Nettoyer en procédant de la brûlure vers
l’extérieur.
- Ne pas toucher aux cloques (bulles) sauf
si elles sont percées auquel cas, exciser la
peau nécrosée, puis la nettoyer avec du sérum
physiologique.
- Appliquer sur la brûlure en débordant de
5 à 10 cm de la pommade à la néomycine et à
la bacitracine ou la couvrir d’un pansement
de gaze à la vaseline.
- Recouvrir d’une couche de gaze stérile.

29. ETUDE DE QUELQUES
BRULURES PARTICULIERES
A - Les brûlures chimiques
• Une brûlure par projection de produit caustique
basique ou acide nécessite un lavage à grande eau
immédiat de la victime pendant 20 min.
• Après ce lavage, la victime sera conduite en milieu
hospitalier.
• L'oeil venant de recevoir une projection de caustique
sera lavé à grande eau pendant 15 minutes en évitant
un jet d'eau direct dans l'oeil.

30. B - Les brûlures électriques
• Ces brûlures sont graves car elles
entraînent des nécroses en profondeur sur
tout le trajet du courant électrique, alors
que les lésions observées en surface
pourraient faire croire à leur bénignité.
• Les brûlures électriques seront donc
obligatoirement hospitalisées pour effectuer
un bilan précis des lésions ainsi qu'un bilan
cardiologique (possibilité de nécrose
cardiaque).

31. C - Les brûlures caustiques du tube
digestif
• Les ingestions de produits caustiques
surviennent
- lors de tentatives de suicide
- lors d'accidents, chez l'enfant surtout.
• Cette ingestion va entraîner une brûlure de
l'appareil digestif qui entraînera par la suite
un rétrécissement du tube digestif.
• Les complications hémorragiques et les
perforations ne sont pas rares.

32. Il ne faut jamais faire vomir
Il ne faut jamais faire vomir
une personne ayant absorbé un produit
une personne ayant absorbé un produit
caustique
caustique
ni lui donner à boire
ni lui donner à boire