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Les troubles hydo-electrolytiques .pptx
- 1. Hopital Sainte Croix deLeogane Equilibre hydro−électrolytique Soumis au : Dr. Paillant Dr. Dimanche Preparée par : Benoit Rosedalie Vilbon Djenika Laudse Kensa
- 2. PLAN _Définition _ Milieux intraet extracellulaire (rappel) _ Equilibre et Troubles hydro-électrolytiques _ Les différents types de solutés _ Indications et contre indications des solutés _ La réanimation hydro-électrolytique : a) Trauma b) Brûlure c) Les différents types de chocs d) Déshydratation
- 3. OBJECTIFS − Restaurer levolume sanguin − Corriger les déséquilibres électrolytiques − Assurer un équilibre acido-basique
- 4. INTRODUCTION La réanimation hydro-électrolytiqueest un processus médical pour rétablir l’équilibre hydrique chez un patient souvent après des pertes importantes .
- 5. EQUILIBRE ET TROUBLESHYDRO- ELECTROLYTIQUES EQUILIBRE HYDRO-ELECTROLYTIQUE a) Hydratation b) Electrolytes : Na , K , Ca , Mg , Cl , Phosphore , Sulfate LES TROUBLES HYDRO-ELECTROLYTIQUES _ hyponatrémie (62%) _hypokaliémie (40%) _hypophosphatémie (32%) _hypomagnésémie (17%) _hypocalcémie
- 6. MILIEUX : INTRAET EXTRACELLULAIRE L’eau représente environ 60 % du poids corporel avec une répartition : _ Secteur intracellulaire (40%) Secteur extracellulaire (plasmatique , vasculaire ) (20%)
- 8. LES DIFFERENTS TYPESDE SOLUTES Ils sont au nombres de deux: _ Les cristalloides : hypertoniques , hypotoniques ,isotoniques _ Les colloides : naturels ,synthétiques La formule de remplissage vasculaire selon le poids corporel est souvent utilisée pour estimer le volume intravasculaire nécessaire pour une perfusion adéquate. VOLUME SANGUIN TOTALE = POIDS CORPOREL (kg) x 0.07 a 0.08
- 9. Apports physiologiquesquotidiens : apport de routine _ 20 a 30 ml/kg par jour d’eau _ 1 a 2 mmol/kg par jour de Na _ 1 mmol/kg par jour de potassium et de chlore Sachant que : 1g de Nacl = 17 mmol de Na+ 1g de Kcl = 13 mmol de
- 10. COMPOSITION DUPLASMA ET DES PRINCIPAUX SOLUTES UTILISES EN PRATIQUE COURANTE :
- 11. INDICATIONS ET CONTREINDICATIONS NaCl 0.9% INDICATIONS _ Véhicule pour apport thérapeutique _ Remplissage vasculaire _ Déshydratation extracellulaire _ Rééquilibration ionique _Nettoyage des plaies ,des yeux , le lavage nasal en cas d’encombrement nasal COMPOSITION Solution isotonique(0.9 g de sodium pour 100 ml )
- 12. _ Composition ionique: Sodium(Na+) 150 mmol (150 mEq ) par litre Chlorure (Cl-) 150 mmol (150 mEq ) par litre
- 13. CONTRE-INDICATIONS _ Insuffisance cardiaque _Rétention hydro sodée
- 14.
- 15. RINGER LACTATE INDICATIONS _ Déshydratationsévère _ Remplissage vasculaire ( traumatologie , chirurgie ,anesthésie) COMPOSITION ionique par litre la plus courante: Sodium 130.50 mmol Potassium 4.02 mmol Calcium 0.67 mmol Chlorure 109.60 mmol Lactate 28.00 mmol
- 16. CONTRE-INDICATIONS _ Diabète _ Insuffisancerénale ou hépatique _ Traumatisme cranien
- 17. GLUCOSE 5% INDICATIONS _Véhicule pour apport thérapeutique en période préoperatoire,peropératoire et postopératoire _ Prévention des déshydratations intra et extracellulaires _ Apport calorique _ Intoxications CONTRE-INDICATIONS _ Rétention hydrosodée
- 18. MANNITOL INDICATIONS _Hypertension intracranienne _ Oedemecérébral _Hypertension intraoculaire _ Intoxication médicamenteuse CONTRE – INDICATIONS _ Hyperosmolaritéplasmatique
- 19. _ Déshydratation àprédominance intracellulaire
- 20. Le remplissagevasculaire se définit par le fait d’administrer par voie intraveineuse une certaine quantité d’un soluté dont on espère qu’il va augmenter la volémie efficace du patient qui le reçoit et en fin entraîner une augmentation du retour veineux et donc du volume d’injection systolique.
- 21. Trauma,Brûlure,Déshydratation En cas detrauma crânien : Nacl 0,9% avec mannitol en dérivation En cas brûlure : Ringer Lactate en fonction de la surface corporelle brûlée En cas de déshydration : Vomissement : Ringer Lactate Diarrhée : Nacl 0,9% Vomissement et Diarrhée : Ringer Lactate
- 22. Les Chocs Chochypovolémique : remplissage avec du Ringer Lactate Choc anaphylactique : Nacl 0,9% Choc cardiogénique : réstriction idrique Choc septique : Nacl 0,9% + métronidazole en dérivation.
- 23. Nacl 0,9% Véhicule pour l’administration de médicaments en perfusion IV Utiliser avec prudence en cas d’hypertension, insuffisance cardiaque, œdèmes, ascite (cirrhose), insuffisance rénale et autres pathologies associées à une rétention sodée.
- 24. Conclusion La réanimationhydro électrolytique doit être adaptée a chaque patient, car une administration incorrecte peut entrainer des complications graves telles: que des œdèmes, des déséquilibres acido basiques ou une surcharge de volume.
- 25. BIBLIOGRAPHIE _ Schwartz _Livre de l’interne en réanimation _ www.msf