Ce mémoire de fin d'études explore l'utilisation des plantes médicinales pour atténuer les effets secondaires digestifs des traitements anticancéreux chez les patients. À travers une étude menée sur 250 patients cancéreux, il met en évidence l'intérêt de l'ethnopharmacologie en tant qu'approche complémentaire à la médecine traditionnelle pour améliorer la qualité de vie des patients. Les résultats montrent une large utilisation des plantes, influencée par des facteurs culturels et la recherche d'alternatives naturelles.

1. Badji Mokhtar Annaba - University
Faculty of Medicine
Pharmacy Departement
Mémoire de fin d’études en vue de l’obtention
du diplôme de docteur en pharmacie
Contribution à l’étude ethno-pharmacologique des
plantes médicinales utilisées chez les cancéreux pour
apaiser les affections de l’appareil digestif générées par les
traitements chimiques : étude de cas au niveau du service
d’oncologie du CLCC-CHU d’Annaba.
Encadré par : Co-encadré par :
Dr. Saïdi Ouided Pr. Boulouh I
Présidente : Jury :
Pr. Djedi H Dr. Boulouh I
Dr. Gouasmi Z

2. Plan
• Introduction
• Revue bibliographique
• Étude expérimentale
• Conclusion

3. Introduction

4. Depuis des millénaires, l'homme entretient une relation étroite et symbiotique
avec les plantes, lesquelles ont non seulement joué un rôle crucial dans son
développement et sa survie, mais elles ont également été au cœur de la
médecine traditionnelle.
Le cancer demeure une des principales causes de mortalité dans le monde.
Les traitements anticancéreux bien qu'efficaces pour détruire les cellules
cancéreuses, sont souvent accompagnés d'effets secondaires digestifs
significatifs qui impactent fortement le bien-être général des patients et
parfois limitant leur capacité à poursuivre le traitement.

5. Ces traitements peuvent endommager les cellules saines du tractus
gastro-intestinal, entraînant des symptômes tels que nausées,
vomissements et diarrhées, donc leur gestion est importante pour
maintenir le bien-être des patients cancéreux et assurer l'efficacité
continue des thérapies anticancéreuses.
L'utilisation des plantes médicinales pour l’amélioration de la qualité
de vie des patients cancéreux en atténuant les effets secondaires
gastro-intestinaux des thérapies anticancéreuses est une approche
complémentaire prometteuse en médecine intégrative en suivant l’avis
des professionnels de santé pour optimiser les résultats thérapeutiques
et garder la sécurité des patients qui utilisent ces approches
alternatives.

6. Revue bibliographique

7. Chapitre 1:
Généralités sur l’appareil digestif

8. Définition
L'appareil digestif est un système anatomique
complexe qui permet la digestion des aliments,
l'absorption des nutriments et l'élimination des
déchets du corps. Il comprend une série d'organes
spécialisés travaillant ensemble pour décomposer
les aliments, absorber les nutriments essentiels et
évacuer les résidus, assurant ainsi l'équilibre
nutritionnel et métabolique de l'organisme.

9. ,

10. Les affections digestives
Ce sont des signes cliniques indiquant un
dysfonctionnement du système gastro-intestinal.
Elles peuvent être causés par des infections, des
inflammations, des intolérances alimentaires, ou
des effets secondaires de médicaments.

11. Ces symptômes peuvent souvent survenir chez les patients suivant un traitement
anticancéreux en raison des effets secondaires de ces traitements sur les cellules à
division rapide du corps, y compris les cellules de la muqueuse intestinale.
La gravité et la fréquence de ces effets secondaires peuvent varier selon le type de
traitement, la posologie et la sensibilité individuelle du patient.
Ainsi, une prise en charge multidisciplinaire impliquant des oncologues, des
gastro-entérologues et des nutritionnistes est souvent nécessaire pour surveiller,
prévenir et traiter efficacement les affections digestives chez les patients atteints de
cancer pendant et après leur traitement.
Les plantes médicinales sont aussi largement utilisées par la population et offrent
des alternatives naturelles aux traitements médicaux .

12. Chapitre 2 :
Le cancer

13. Définition
Le cancer est une maladie caractérisée par la croissance
incontrôlée et anormale de cellules dans le corps, qui
peuvent se diviser rapidement et se propager à d’autres
parties de l’organisme. Ces cellules anormales peuvent
former des masses appelées tumeurs qui interfèrent
souvent avec les fonctions normales des organes affectés.
Le cancer peut survenir dans pratiquement n’importe
quelle partie du corps et peut avoir des causes diverses,
notamment des facteurs génétiques, environnementaux et
comportementaux.

14. Traitements anticancéreux
En fonction de leur mode d'action et de leur étendue, les traitements
contre le cancer peuvent être divisés en traitements locaux/locaux
régionaux et traitements systémiques (ou médicaux) .
Les traitements locaux visent une zone spécifique du corps où le
cancer est présent. Ils n'affectent généralement que la partie du
corps traitée.
Les traitements systémiques affectent l'ensemble du corps. Ils sont
souvent administrés par voie orale ou intraveineuse et peuvent
atteindre les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent dans le
corps

15. • La chirurgie
• La radiothérapie
Les traitements
locaux/locorégionaux
• La chimiothérapie
• L’hormonothérapie
• Les traitements ciblés
• L’immunothérapie
Les traitements
médicaux

16. - La chirurgie consiste à enlever physiquement les tumeurs cancéreuses. Elle peut être
curative, palliative ou de réduction tumorale.
- La radiothérapie utilise des rayonnements ionisants pour détruire les cellules
cancéreuses ou réduire la taille des tumeurs. La radiothérapie peut être externe (dirigés
vers la tumeur) ou interne (implants radioactifs placés près de la tumeur).
- La chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses qui
peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse.
Les principales classes de médicaments chimio-thérapeutiques incluent :
. Les agents alkylants : endommagent l'ADN des cellules cancéreuses (ex : cyclophosphamide,
cisplatine).
. Les antimétabolites : interfèrent avec la synthèse de l'ADN et de l'ARN (ex : méthotrexate,
5-fluorouracile).
. Les inhibiteurs de la topoisomérase : empêchent la réparation de l'ADN (ex : doxorubicine,
étoposide).
. Les inhibiteurs des microtubules : empêchent la division cellulaire (ex : paclitaxel, vincristine).

17. - L’hormonothérapie est utilisée pour certains cancers du sein ou de la prostate
en bloquant les hormones qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses.
- La thérapie ciblée visent des anomalies spécifiques des cellules cancéreuses.
Elles comprennent :
. Les inhibiteurs de tyrosine kinase : bloquent les enzymes impliquées dans la croissance
cellulaire (ex : imatinib, erlotinib).
. Les anticorps monoclonaux : ciblent des antigènes spécifiques à la surface des cellules
cancéreuses (ex : trastuzumab, rituximab).
. Les inhibiteurs de la voie mTOR : perturbent la croissance et la division cellulaire (ex :
everolimus).
- L’immunothérapie stimule le système immunitaire du patient pour combattre le
cancer.

18. Effets secondaires des traitements anticancéreux
Les effets secondaires des traitements anticancéreux
peuvent varier considérablement en fonction du type de
traitement utilisé, de la durée du traitement, de la dose
administrée, et de la sensibilité individuelle du patient.

19. • Fatigue
• Nausées et vomissements
• Lésions buccales
• Perte de cheveux
• Anémie
La chimiothérapie
• Hypertension artérielle
• Fatigue
• Problèmes gastro-intestinaux
• Réactions cutanées
La thérapie ciblé
• Réactions auto-immunes
• Problèmes endocriniens
• Réactions cutanées
L’immunothérapie

20. • Symptômes ménopausique
• Perte osseuse
• Fatigue
L’hormonothérapie
• Fatigue
• Irritation cutanée
• Nausées et vomissements
• Diarrhées et douleurs abdominales
La radiothérapie

21. Chapitre 3 :
L’ethnopharmacologie

22. Définition
L'ethnopharmacologie est la discipline qui
analyse les pratiques médicales
traditionnelles et les remèdes naturels utilisés
par les peuples indigènes, en cherchant à
identifier et valider scientifiquement leurs
effets thérapeutiques.

23. Intérêt de l’ethnopharmacologie
- Elle peut mener à l'identification de nouvelles molécules bioactives
susceptibles d'être développées en médicaments innovants.
- L'ethnopharmacologie contribue à la documentation et à la sauvegarde des
connaissances médicales traditionnelles, souvent menacées de disparition en
raison des transformations culturelles et intergénérationnelles.
- Cette discipline peut promouvoir l'autonomisation économique et sociale
des communautés locales, en valorisant leur patrimoine culturel.
- Elle encourage l'utilisation responsable et durable des ressources
naturelles, en promouvant la conservation des plantes médicinales.

24. Chapitre 4 :
Plantes et monographie

25. La bibliographie explore dix plantes médicinales plus utilisées
reconnues pour leurs vertus digestives
1. La menthe poivrée (Mentha piperita L) : Utilisée pour ses propriétés
antispasmodiques, analgésiques et cholagogues. Elle soulage les spasmes, douleurs
abdominales, ballonnements et nausées.
2. Le thym commun (Thymus vulgaris L) : Employé pour ses propriétés
carminatives, digestives et antispasmodiques. Il est efficace contre les troubles digestifs
comme les ballonnements et les infections intestinales.
3. Le grenadier commun (Punica granatum L) : Utilisé pour ses propriétés anti-
vomitives, anti-diarrhéiques et vermifuges. Il est indiqué pour les diarrhées chroniques.
4. Le fenouil doux (Foeniculum vulgare Mill) : Possède des propriétés eupeptiques,
antimicrobiennes et carminatives. Il traite les troubles digestifs et est utilisé comme
emménagogue et lactagogue.
5. Le gingembre commun (Zingiber officinale Roscoe) : Utilisé pour ses effets
antispasmodiques, carminatifs et antiémétiques. Il traite les nausées, les vomissements et
les troubles digestifs.

26. 6. La lavande officinale (Lavandula angustifolia Mill) : Connu pour ses propriétés
sédatives, antispasmodiques et antiseptiques. Elle est utilisée pour apaiser les
troubles digestifs et les colites.
7. Le séné (Cassia angustifolia Vahl) : Utilisé pour ses propriétés laxatives et
antispasmodiques. Il traite la constipation et les ulcères gastroduodénaux.
8. L’anis vert (Pimpinella anisum L) : Possède des propriétés antioxydantes,
carminatives et antiémétiques. Il soulage les troubles digestifs.
9. L’armoise blanche (Artemisia herba alba Asso) : Utilisée pour ses vertus
vermifuges, digestives et antispasmodiques. Elle traite les douleurs digestives.
10. La réglisse (Glycyrrhiza glabra L) : Connu pour ses propriétés laxatives,
expectorantes et antiulcéreuses. Il est utilisé comme laxatif et pour traiter les
ulcères.

27. Interactions plantes-médicaments anticancéreux
Certaines plantes possèdent des composés bioactifs pouvant renforcer l'efficacité des
thérapies conventionnelles ou atténuer leurs effets secondaires.
Toutefois, ces interactions peuvent également induire des effets indésirables, en modifiant
la pharmacocinétique des médicaments anticancéreux ou en interférant avec leurs
mécanismes d'action.
Il est donc essentiel d'adopter une approche prudente et bien informée, intégrant des
preuves scientifiques rigoureuses, pour optimiser les bénéfices tout en minimisant les
risques.
La collaboration entre oncologues, pharmacologues et spécialistes en phytothérapie est
essentielle pour garantir une prise en charge thérapeutique sécurisée et efficace des patients
atteints de cancer.

28. Étude expérimentale

29. Matériels et méthodes

30. - Nous avons réalisé une étude transversale descriptive qui vise principalement de
promouvoir au bon usage des plantes médicinales pour pallier aux affections
digestives dues aux traitements chimiques chez les cancéreux.
- Pour faciliter cette démarche, nous avons élaboré un questionnaire qui contient des
questions adaptées à nos objectifs.
- Une demande d’autorisation d’accès au service d’oncologie dans le centre de lutte
contre le cancer au niveau du CHU d’Annaba accompagnée d’une copie du
questionnaire ont été remis au chef de service Pr. Djedi H pour accorder le début de
notre étude.
- L’étude a été effectuée après avoir l’accord.
- Nous avons travaillé sous la supervision du médecin oncologue Pr. Boulouh I
bénéficiant de ses conseils et son expertise.

31. - La fiche du questionnaire comprend 2 parties essentielles :
Une première partie contenant des données relatives aux patients cancéreux.
Une deuxième concerne l’utilisation des plantes médicinales.
- L’étude a porté sur 250 patients cancéreux des 2 sexes et des différentes wilayas.
- On ne peut interroger le patient si on a obtenu son consentement préalable.
- Certaines informations concernant le traitement anticancéreux, ou celles n’ont pas
été identifiées par le patient ont obtenus à partir des dossiers médicaux.
- Les données de l’enquête ethno-pharmacologique ont été traiter à l’aide du
logiciel Excel.

32. Résultats et discussion

33. Répartition des patients
selon le sexe
- Selon le centre international du
recherche sur le cancer (CIRC),
le cancer de sein représente 25%
de tous nouveaux cas de cancer
chaque année.
- Des facteurs anatomiques et hormonaux peuvent également contribuer à la disparité du genre dans l’incidence de
cancer : les cancers gynécologique sont fortement influencées par les hormones féminines.
- Les comportements liés à la santé peuvent différer entre les sexes et influencer le risque de survenue d’un cancer.

34. Répartition des patients
selon des tranches d'âge
- Certains types de cancer sont plus
fréquents dans certains tranches
d'âge, le cancer de sein est
diagnostiqué chez les femmes entre
30 et 45 ans tandis que le cancer
colorectal, du poumon et de la prostate sont plus courant chez les personnes de plus
de 60 ans.

35. Répartition des patients selon
l’atteinte ou non de maladies
chroniques
- On note une augmentation de
survenue des cancers pancréatique,
hépatique, colorectal ainsi que
d’endomètre chez les personnes
diabétiques.
- Les maladies cardiovasculaires peuvent influencer le risques de développer certains
cancers.
- Certains médicaments antihypertenseurs peuvent interagir avec des traitement
anticancéreux, nécessitant une gestion soigneuse pour minimiser les effets secondaires et
optimiser le traitement anticancéreux comme l’interaction entre le paclitaxel et le
vérapamil.

36. Répartition des patients selon le type
de cancer
En 2020 :
- Près de 12% des nouveaux cas de
cancer dans le monde sont des cancers de
sein.
- Environ 7% sont des cancers de la
vessie.
- Environ 10% sont des cancers colorectaux.
- Près de 21% des nouveaux cas de cancer diagnostiqué chez les hommes dans le monde
sont des cancers de prostates.

37. Répartition des patients selon les
effets secondaires apparus suite
aux traitements chimiques
- Les traitements anticancéreux
peuvent perturber l’équilibre naturel
de la flore intestinale contribuant à
des affections digestifs.
- La chimiothérapie et la
radiothérapie conçues pour cibler les
cellules cancéreuses affectent également les cellules normales et compris celles de
l’appareil digestif.
- Les nausées et les vomissements peuvent considérablement réduire l’appétit, induire
et perte de pois et une asthénie.

38. Répartition des patients selon
l’utilisation ou non des plantes
médicinales ou des préparations
à base de plantes
- En 2018, une étude menée aux
États-Unis a révélé que 60% des
patients atteints de cancer utilisent
des médecines alternatives, y compris
les plantes médicinales ce qui est
comparables à nos résultats.
- Les influences culturelles, l’accessibilité plus facile et les effets secondaires réduits
ont contribué à l’utilisation des plantes médicinales.

39. Répartition des patients selon la
demande ou non de l’avis du
professionnel de santé
- En 2014, un sondage mené en Europe
a montré qu’environ 50% des patients
discutaient avec leur médecin avant
d’utiliser des thérapies alternatives ce
qui est comparables à nos résultats.
- La confiance en la médecine traditionnelle, la crainte d’être jugé par le
professionnel de santé, ainsi que l’accessibilité des informations en ligne sont les
principaux causes de la non réévaluation de l’avis du professionnel de santé.

40. Répartition des patients selon l’utilisation
ou non des plantes médicinales pallier
aux problèmes digestifs engendrés
par les médicaments
- Une étude chinoise menée en 2012 a
montré que 65% des patients atteints de
cancer utilisent les plantes médicinales pour
gérer les effets secondaires de la
chimiothérapie.
- Ces résultats sont attribuée à la perception de l’efficacité et la sécurité envers les approches
naturelles.

41. Répartition des patients selon la raison
de l’utilisation des plantes médicinales
- Une étude faite en 2020 a révélé que
seulement 20% des patients cancéreux
utilisaient utilisent les plantes pour la
prévention du cancer ce qui indique une
tendance similaire à notre étude.
- Ces résultats mettent en lumière la variabilité dans l’utilisation des plantes
médicinales chez les cancéreux influencée par divers facteurs tels que les besoins
immédiats de traiter les symptômes, la discussion ou non avec le professionnel de
santé et les connaissances des patients en matière de plantes médicinales.

42. Répartition des patients selon les
plantes qu’ils l’utilisent
- Une recherche a annoncé que le
fenouil et la menthe sont très utilisés
pour leurs propriétés apaisantes sur le
systèmes digestif. (2018)
- Une autre étude a montré une
préférences plus marquée pour le
gingembre et la camomille pour atteindre
les effets digestifs des traitements anticancéreux. (2020)
- Ces comparaison mettent en évidence la diversité des plantes médicinales utilisées par
les cancéreux pour apaiser les affections digestives provoquées par les traitements
chimiques, influencée par les traditions culturelles, la disponibilités des plantes et la
perception de leur efficacité qui est basée sur l’expérience personnelle de chaque
malade.

43. Répartition des patients selon le
mode de consommation des plantes
médicinales
- Une étude menée en 2018 dans
« Phytotherapy Research » a montré
que les formes les plus courantes
d’utilisation des plantes médicinales
étaient les tisanes avec un pourcentage
de 45%.
- Les résultats sont cohérents avec les tendances de la littérature, les tisanes sont les
plus utilisées en raison de leur facilité de préparation et rapidité d’action sur les
affections digestives.

44. Répartition de la population selon
la consommation ou non des
compléments alimentaires
- Une étude publiée dans « Journal of
Clinical Oncology » a révélé que 50%
des patients cancéreux utilisent des
compléments alimentaire pour atténuer
les effets secondaire des traitements
chimique et améliorer l’état général.
- Or, les compléments alimentaires peuvent provoquer des interactions potentielles
avec les traitements anticancéreux en réduisant leur efficacité et en augmentant le
risque de mortalité chez certains patients cancéreux.
- Les compléments alimentaires à base de fer et sélénium pouvaient exacerber les
effets secondaires gastro-intestinaux des traitements anticancéreux.

45. Répartition des patients selon les effets
observés suite à l’utilisation des plantes
- Notre étude est en accord avec une étude
publiée dans «Integrative Cancer
Therapies » qui a comme résultat que 40%
des patients cancéreux utilisant les plantes
médicinales rapportaient une amélioration
notable de leurs symptômes digestifs.

46. Répartition des patients selon
l’efficacité des plantes médicinales pour
traiter les affections digestives
- Une étude similaire publiée dans
«Complementary Therapies in Medicine»
a montré que 50% des patients cancéreux
utilisant les plantes médicinales les
trouvaient très efficaces pour atténuer
les problèmes de digestion.
- L’implication du professionnel de santé pour guider et surveiller l’utilisation des
plantes médicinales est indispensable pour maximiser les bénéfices et minimiser les
risques.

47. Répartition des patients enquêtés selon
les effets secondaires remarqués suite à
l’utilisation des plantes médicinales
- Une étude de «Supportive Care in
Cancer » a trouvé que 30% des patients
cancéreux qui utilisent les plantes
médicinales expérimentaient des troubles
digestives indiquant que ces symptômes
sont les plus courants.
- Les autres effets secondaires varient selon le type des plantes utilisées.

48. Conclusion

49. Cette étude renforce l'idée que les plantes médicinales
peuvent jouer un rôle important dans la gestion des
symptômes digestifs chez les patients cancéreux.
Cependant, leur utilisation doit être encadrée par des
professionnels de santé pour assurer une application
sécurisée et efficace. Une approche personnalisée et
une surveillance continue sont essentielles pour tirer
pleinement parti des bienfaits des plantes médicinales
tout en minimisant les risques associés.

50. Merci pour votre attention