Zagury 13-03-20 Covid19 / Géopathologie

1. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
A. WORLD IMPACT: Global pandemic (110 countries - 6 continents) with
historical gradient “East (China) - West”
1.DASHBOARD: AT THE PRESENT RHYTHM DOUBLE CASE EVERY 5 DAYS
2. FIGURES: 6.3 k new cases yesterday (5.3-4.5- 4.3 - 3.7 - 4)
3. GEOGRAPHICAL VIEW: “Daily Map D19” - 2 active clusters (Europe, Middle East) and a potential peloton
(Scandinavia, United States,…)
4. “TOP 5”: 60% of new cases come from Western Europe, 20% from the Middle East and the remaining 20% ​​are broken
out in the 130 other countries (of which 161 = 2.5% in the USA)
5. TO THE EAST:
- China only presents a very small number of new cases (less than 20 / day for previous figures of more than 2000 / day)
- Korea: in strong remission with only 161 cases yesterday (versus more than 800 / day, 10 days ago)
6. OBSERVED DYNAMICS: DIFFERENT CULTURES (MEASUREMENTS) DIFFERENT EVOLUTION

2. Dr Guillaume Zagury
A. . INCIDENCE MONDE : Pandémie globale (110 pays – 6 continents) avec
gradient historique “Est (Chine) - Ouest”
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
1.DASHBOARD : AU RYTHME ACTUEL DOUBLEMENT DES CAS TOUS LES 5 JOURS
2. CHIFFRES : 6,3 k nouveaux cas hier (5.3-4,5- 4,3 - 3.7 - 4)
3.VISUALISATION GEOGRAPHIQUE : “Daily Map D19” - 2 pôles actifs (Europe, Moyen-Orient) et un peloton potentiel
(Scandinavie, Etats-Unis,…)
4. « TOP 5 » : 60% des nouveaux cas viennent d`Europe de l`Ouest, 20% du Moyen Orient et les 20% restant sont eclates
dans les 130 autres pays (dont 161= 2,5% aux USA)
5 A l`EST :
- La Chine ne présente qu`un nombre très faible de nouveaux cas (moins de 20/jr pour des chiffres précédents de plus de
2000/jr)
- La Corée : en forte rémission avec seulement 161 cas hier (versus plus de 800/jr , il y a 10 jours)
6/ DYNAMIQUE OBSERVEE : DIFFERENTES CULTURES (MESURES) DIFFERENTES EVOLUTION

3. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

4. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

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7. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

8. Dr Guillaume Zagury
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
1 / Prevalence worldwide 03/13/2020: 58 k confirmed patients under observation (including 13.6 k still in
China).
- Current prevalence by region: Europe (+/- 50% of current cases) - China (22% but rapidly decreasing) - Iran
(15% increasing), Korea (14% but decreasing)
2 / Visual Daily Dashboard (D 45): 4 historic hubs (China, Korea, Iran, Italy) and 2 active hubs (Western Europe,
Middle East)
3 / Note the high prevalence quarter (/ Million): Italy (250) Iran (150) Norway & Bahrein (116)…
and you better understand the policies for authorizing international flights.
B. PREVALENCE: 2 ACTIVE POOLS… AND SOON A 3 EME (USA)?

9. Dr Guillaume Zagury « Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
B. PREVALENCE : 2 POLES ACTIFS …ET BIENTOT UN 3 EME (USA) ?
1/ Prévalence monde 13/03/2020 : 58 k patients confirmes en observation (dont 13,6k encore en Chine).
-Prévalence actuelle par région : Europe (+/- 50% des cas actuels) - Chine (22% mais rapidement à la baisse ) –
Iran (15% en hausse ), Corée (14%mais en baisse )
2/ Visual Daily Dashboard (D 45) : 4 pôles historiques (Chine, Corée, Iran, Italie) et 2 pôles actifs (Europe Ouest,
Moyen Orient)
3/ Noter le quarte à forte prévalence (/Million) : Italie (250) Iran (150) Norvège & Bahrein (116)….et vous
comprenez mieux les politiques d`autorisation des vols internationaux.

10. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20,
supplemented by the attached iconographies.

11. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

12. Dr Guillaume Zagury
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20,
C. “CRASH TEST”: The AMERICAN case (HS = Health System)
-1 / With my colleague Dr Bachir Athmani, we evaluate every day a health system / potential mass influx of patients, 15%
of whom will have severe forms requiring hospitalization and 5% a stay in medical intensive care for +/- 2 weeks
-2 / In a synthetic way, the HS American is probably the best in the world in terms of curative technological excellence (cf.
birth of ICU, infant mortality, technological breakthroughs with many "Golden Standard", ...), but far behind in the
medico-social preventive
-3 / But it sins by 2 elements related to the aspect prevention & social policy
- Overall health status, but far from being in the top 10 with a declining life expectancy for 2 consecutive years recently,
following epidemics of obesity and opioid consumption.
-System turns above all on the curative, and very little in the preventive medico-social: thus the general "medical"
general state of the American population is globally positiv
- An insurance system that protects well 85% of the population, but since the end of Obamacare, 15% of the population
can not afford medical cover worthy of the name (the day of resuscitation must be billed more than 2k However, many
elderly people (65+) are often part of these leashes, and we know that they are the first line of patients at risk.
- 4 / As a result, the American HS is likely to be extremely impacted by the 50 million people (15-20%) who will have
difficulty accessing the healthcare system and consequently risk worsening the epidemic and mortality.

13. Dr Guillaume Zagury
C. “CRASH TEST”: Le cas AMERICAIN (S2 = Systeme de Sante)
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
-1/ Avec mon collègue le Dr Bachir Athmani, nous évaluons tous les jours un système de santé / afflux massifs potentiels
de patients, dont 15% présenteront des formes sévères nécessitant l’hospitalisation et 5% un séjour en réanimation
médicale pendant +/- 2 semaines .
-2/ D’une façon synthétique, le S2 Américain est probablement le meilleur au monde en terme d`excellence
technologique curative ( cf naissance des ICU, mortalité infantile, ruptures technologiques avec de nombreuses « Golden
Standard»,…),mais loin derrière dans le préventif médico-social
-3/ Mais il pêche par 2 éléments liés à l’aspect prévention & politique sociale
- Etat sanitaire globalement bon, mais loin d’être dans le top 10 avec une espérance de vie en baisse durant 2 années
consécutives récemment , suite aux épidémies d’obésité et de consommation d’opioïdes.
- Système tourne avant tout sur le curatif, et très peu dans le médico-social préventif : ainsi l’état général « médical »
global de la population américaine est globalement positif
- Un système assurantiel qui protège bien 85% de la population, mais depuis la fin de l’Obamacare, 15% de la population
ne peut s`offrir une couverture médicale digne de ce nom (la journée de réanimation doit être facturée plus de 2k$/jr !).
Or de très nombreuses personnes agées (65+) font souvent partis de ces laissés-pour-compte. Et nous savons que c`est
eux qui sont en première ligne des patients a risque.
-4/ Par suite, le S2 Américain risque d’être extrêmement impacte par les 50 millions de personnes (15-20%) qui auront
du mal à accéder au Système de soins et par suite risque d`amplifier l’épidémie et la mortalité.

14. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

15. Dr Guillaume Zagury
D. FRANCE: “LIVING WITH – D11”: LET'S AVOID THE ITALIAN SCENARIO ?
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
1 / INCIDENCE: +500 new cases yesterday (372/203/177/336/190/138/73/21)
2 / PREVALENCE: 2876 cases diagnosed by biological test (2281/1734 / 1412/1126/949/613/423/285)
-The exponential dynamic is maintained with a doubling time to 3 days (Italian scenario)
3 / HEALTH SYSTEM:
- 129 cases (= 5%) in intensive care, in accordance with expectations.
- Lethalitis rate: 2.1% (61/2876 diagnostic cases per test)
- Reminder of retired doctors under 5 years old
- Measures to promote the movement of Health Professionals (daycare, transport, etc.)
4. ANALYTICS:
- “Historic East-West gradient“:
- At the regional level, note that all the regions are impacted except the French overseas departments and
territories:
ICONOGRAPHY Carole number 25

16. Dr Guillaume Zagury
D. FRANCE: “LIVING WITH – D11”: LET'S AVOID THE ITALIAN SCENARIO ?
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
5. TOTAL CHANGE IN GOVERNMENT STRATEGY: INVERTING THE CURVE (Coreen scheme)
- “Historical” date (Thursday 12/3 with speech by the President), with a strong reaction in terms of Public Health and
certainly liberticidal measures… .but which are essential, especially as a large part of Europe has taken similar measures
(Spain,….).
- In practice, confidence in these measures which are declined at the medical level in 2 strong axes:
.Protecting vulnerable people (essential): elderly people / EHPAD (limited visits), immunocompromised sites (chronic
pathology, iatrogenism, etc.).
..Protect the Hospital Health System: preparation of ICU (105 patients in intensive care), masks, less scheduled surgery ....
- Historically in China and particularly in Hubei (including the epidemic epicenter Wuhan), draconian measures to isolate
the population began on January 23 and began to give results 3 weeks later (see incubation)

17. Dr Guillaume Zagury
D. FRANCE : “VIVRE AVEC – J11” : EVITONS LE SCENARIO ITALIEN ?
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
1/ INCIDENCE: +500 nouveaux cas hier (372/203/177/336/190/138/73/21)
2/ PREVALENCE : 2876 cas diagnostiqués par test biologique (2281/1734/ 1412/1126/949/613/423/285)
-La dynamique exponentielle se maintient avec un temps de doublement a 3jours (scenario Italien)
3/ SYSTEME DE SANTE :
- 129 cas (= 5%) en réanimation, en conformité avec les attentes.
- Taux de léthalité : 2,1% (61/2876 cas diagnostiques par test)
- Rappel des médecins en retraite de moins de 5 ans
- Mesures pour favoriser le déplacement des Professionnels de Sante (garderie, transport,…)
4/ ANALYTIQUE :
-“Gradient Est-Ouest historique “:
- Au niveau régional, observons que toutes les régions sont impactées hormis les DOM TOM

18. Dr Guillaume Zagury
D. FRANCE : “VIVRE AVEC – J11” : EVITONS LE SCENARIO ITALIEN ?
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
5.CHANGEMENT TOTALE DE STRATEGIE DU GOUVERNEMENT : INVERSER LA COURBE (schéma Coréen )
- Date « Historique » (jeudi 12/3 avec allocution du Président), avec une réaction forte en terme de
Sante Publique et des mesures certes liberticides….mais qui s’imposent, d’autant qu’une grande partie
de l`Europe a pris des mesures similaires (Espagne,….).
- En pratique, confiance en ces mesures qui se déclinent au niveau médical en 2 axes forts :
.Protéger les personnes vulnérables (essentiel) : personnes âgées / EHPAD (visites limitées), terrains
immunodéprimés (pathologie chronique, iatrogénie, etc).
..Protéger le système de Santé Hôpital : préparation des ICU (105 patients en réanimation) , masques,
moins de chirurgie programmée....
- Historiquement en Chine et particulièrement au Hubei (dont l’épicentre épidémique Wuhan) les
mesures draconienne d`isolement de la population ont débuté le 23 janvier et ont commencé à donner
des résultats 3 semaines après (cf incubation)

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20. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

21. Dr Guillaume Zagury
E / “LOCK DOWN DECISION PROCESS”: DIFFERENT LEVELS OF ACTION &
DIFFERENT PUBLIC HEALTH MEASURES (in addition to individual measures)
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
- BE CAREFUL FOR LAYERS: having a binary decision on a single graph is simplistic, we must take into account different
other factors: speed of propagation, population density, age of the population (proportion of 65+ = those are the
potential victims that we have to protect ...)
- “Collective” Public Health Actions with “variable geometry from the closure of schools to the“ Lock Down ”at local,
regional level (cf. Hubei = Italy), see national
-Schools: we close them, not because the virus is dangerous for children (very rarely symptomatic) but above all, because
they can transmit it easily (cf. poor hand washing and close contact with the environment) vulnerable populations.

22. Dr Guillaume Zagury
E/ « LOCK DOWN DECISION PROCESS » : DIFFÉRENTS NIVEAUX D`ACTION & DIFFERENTES MESURES
DE SANTE PUBLIQUE (en plus des mesures individuelles)
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
- ATTENTION POUR LES PROFANES : avoir une décision binaire sur un seul graphique est simpliste, il faut tenir compte de
différents autres facteurs : vitesse de propagation, densité de population, âge de la population (proportion des 65+
= ceux sont eux les potentielles victimes que nous devons protéger...)
-Actions de Sante Publique « collectives » à « géométrie variable de la fermeture des écoles au « Lock Down » au niveau
local, régional (cf Hubei =Italie),voir national
-Écoles : on les ferme, non pas parce que le virus est dangereux pour les enfants (très rarement symptomatiques) mais
surtout, parce qu`ils peuvent le transmettre facilement (cf. faible lavage des mains et contacts de proximité avec
l'environnement) à des populations vulnérables.

23. Dr Guillaume Zagury "Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

24. Dr Guillaume Zagury
F / "GEOPATHOLOGY" (D46):
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
1/ "Black Thursday" for the European & American Stock Exchanges: Milan (-13%), Paris (-10%), Wall Street &
Nasdaq (-10%)
2/ According to some Experts Beyond the Rhine, the virus could contaminate up to 60% of the population
3/ It is a pathology too recent to be able to make a flu-type modeling (incidence, seasonality, mortality: well-
known risk levels), and as the stock market (finance) does not like uncertainty (how long, seasonality, ...), there
will be turbulence on the economy (particularly SMEs) for at least 2 months ...
4/ Fortunately, time is of the essence for Westerners, who benefit from:
- the whole Chinese experience curve (more than 2 months in advance) in terms of knowledge of the pathology
(genetic, epidemiological, clinical)
-2 months of research both at the anti-viral level (multitudes of Chinese and European teams experimenting
with different combinations) as well as the vaccine (which will surely come within less than a year and probably
from Professor Gallo's GVN project in Baltimore, grouping more than 20 best laboratories in the World)

25. Dr Guillaume Zagury
F / "GEOPATHOLOGIE" (D46):
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
1/ « Jeudi Noir » pour les Bourses Européennes & Américaines : Milan (-13%), Paris (-10%), Wall Street & Nasdaq
(-10%)
2/ Selon certains Experts Outre Rhin, le virus pourrait contaminer jusqu’à 60% de la population
3/ C’est une pathologie trop récente pour pouvoir faire une modélisation type grippe (incidence, saisonnalité,
mortalité : niveaux de risques bien connus), et comme la Bourse (finance) n’aime pas l’incertitude (combien de
temps encore, saisonnalité,...), il y aura des turbulences sur l’économie (particulièrement les PME) pour au moins 2
mois ...
4/ Heureusement, que le temps joue pour les Occidentaux, qui bénéficient de :
-toute la courbe d’expérience Chinoise (plus de 2 mois d’avance) en terme de connaissance de la pathologie
(génétique, épidémiologique, clinique)
-2 mois de recherches tant au niveau anti-viraux (multitudes d’équipes Chinoises et Européennes expérimentent
différentes combinaisons) que du vaccin (qui viendra sûrement d’ici moins d’un an et probablement du projet GVN
du Professeur Gallo à Baltimore, regroupant plus de 20 meilleurs laboratoires du Monde)

26. Dr Guillaume Zagury
F/ TOMORROW: among others….
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20
1. A video: the 6 questions to ask yourself (weekend)
2. France: towards an Italian scheme?
3. Crash Test: Germany

27. Dr Guillaume Zagury
F. DEMAIN : entre autres …
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20
1. Une vidéo : les 6 questions se poser
2. France : vers un schéma a l’Italienne ?
3. Crash Test : Allemagne

28. Dr Guillaume Zagury
Especially the reflex “M3” (Hands-Masks-Sick) reflex to protect oneself but above all to protect the most vulnerable ...
Confidence and serenity,
Dr Guillaume Zagury,
Specialist in Public Health and Health Innovations
Hec
Live from the “Great East” (20 years in China)
13/3/20 - daily analysis D44
Contact :
- Guillaumez888@hotmail.com
- Wechat : Guillaume2013
- linkedin: https://www.linkedin.com/in/guillaumezagury/
- twitter: @GuillaumeZagury
- facebook : https://www.facebook.com/Guillaume-Zagury-110926833848285/
- On the website : www.comidminute.com
"Live Analysis 24/7 from Shanghai", with the 7 important points, from 13/3/20

29. Dr Guillaume Zagury
Surtout le réflexe “M3” (Mains-Masques-Malades) pour se protéger mais surtout pour protéger les plus vulnérables...
Confiance et sérénité,
Dr Guillaume Zagury,
Spécialiste en Santé Publique et en Innovations Santé
Hec
En direct du ”grand Est” (20 ans en Chine)
13/3/ 20 - daily analysis D44
Contact :
- Guillaumez888@hotmail.com
- Wechat : Guillaume2013
- linkedin : https://www.linkedin.com/in/guillaumezagury/
- twitter : @GuillaumeZagury
- facebook : https://www.facebook.com/Guillaume-Zagury-110926833848285/
- Sur le site www.comidminute.com
« Live Analysis 24/7 from Shanghai » , avec les 7 points importants de réflexion , du 13/3/20