Sida Solidarité Magazine N°15

SIDAsolidarité#15
mai 2007
Hommage à Arnaud Marty-Lavauzelle p-3
Sida, halte aux charlatans p-8
Dossier: 2007, l’année du dépistage
p-11/16
Le théâtre de l’invisible au service de la
prévention p-19

Sommaire
SIDAsolidarité#15
mai 2007
Hommage à Arnaud Marty-Lavauzelle / 3
L’effet protecteur de la circoncision contre le sida
confirmé / 6
Interview Omar Amri / 7
Sida, halte aux charlatans / 8
Allo Info Sida,
le numéro qui en dit long sur le sida au Maroc / 9
Sidaction Maroc 2005:
Bilan de la 1ère tranche des réalisations / 10
DOSSIER:
2007, l’année du dépistage / 11
PATAM: ALCS l’Africaine / 17
ALE Jordanie-USA:
Rien que des coûts, pas de bénéfices / 18
Le théâtre de l’invisible au service de la prévention / 19
Le droit aux soins des migrants en question / 21
EDITO
Sale temps pour l’accès aux traitements
Six ans sont passés depuis la déclaration de Doha qui a
confirmé la légitimité des pays en voie de développement de
protéger la santé publique et l’accès aux traitements notamment
par le recours aux flexibilités de l’accord ADPIC. Aujourd’hui le
constat est décevant. Très peu de pays ont mis en application
ces souplesses. Pire, ceux qui ont osé franchir le pas subissent
pressions et chantages en tous genres.
Ainsi la Thaïlande qui a dû décréter une licence obligatoire sur la
version non réfrigérée du Kaletra s’est attirée les foudres du
laboratoire Abbott, qui non seulement a stoppé l’enregistrement
de cette molécule dans le pays pour bloquer l’introduction de
versions génériques, mais a également retiré tous les dossiers
en cours d’enregistrement, portant sur d’autres médicaments,
histoire de punir la Thaïlande. Une punition qui signifie priver un
peuple entier de l’accès aux médicaments. Notons au passage
que la Thaïlande n’a fait qu’appliquer ses droits garantis par les
règles du commerce mondial.
En Inde, c’est un procès d’un autre genre qui a lieu en ce
moment. Le laboratoire Novartis poursuit le gouvernement Indien
pour l’obliger lui aussi à renoncer à ses droits notamment
l’utilisation des clauses qui permettent de se protéger contre les
brevets abusifs.
En Jordanie, l’ONG Oxfam vient de publier un rapport sur
l’impact de l’accord de libre échange sur l’accès aux
médicaments. Quelques années à peine après la mise en
application de cet accord, l’impact est bien là et contrairement à
la propagande américaine il n’a rien de positif. Le Maroc n’a qu’à
bien se tenir!
En Gambie, c’est le chef de l’état en personne qui s’est
improvisé guérisseur et propose de soigner le sida, poussant
ainsi des milliers de personnes à arrêter le traitement
antirétroviral au profit d’une potion présidentielle magique. Chez
nous, c’est le Chrif El Mekki qui prétend guérir le sida par une
simple poignée de main, pendant qu’ Al Jazeera fait la promotion
d’un Cheikh Yéménite dont l’arme fatale contre le VIH consiste
en un simple Hadith du prophète!
C’est dire que le combat est loin d’être gagné et que les
menaces affluent de tous les côtés. Il nous faut donc redoubler
de vigilance et continuer à se battre sur tous les fronts.
Enfin, et après plusieurs mois d’absence due à la fin du
financement par le PNUD, SIDAsolidarité revient avec une
nouvelle maquette et plus de pages; cette fois-ci grâce au
soutien du Ministère des Affaires étrangères français et de
Sidaction Maroc 2005.
Bonne lecture.
Othoman Mellouk
SIDAsolidarité, le bulletin d’information interne de l’Association de
lutte contre le sida au Maroc est publié grâce au soutien du ministère
des Affaires étrangères français et à Sidaction Maroc 2005.
Ont contribué à ce numéro: Rahma Youssfi, Mariam Fadouallah,
Rose-Marie Marque, Mehdi Karkouri, Nadia Rafif, Marion Wadoux &
Othoman Mellouk.
Contact: alcsmarrakech@menara.ma

Le sida a vaincu son infatigable combattant… C’est avec ces mots qu’Eric Favereau, journaliste au quotidien français Libération et ami
intime d’Arnaud Marty-Lavauzelle annonça, le 14 février 2007, la mauvaise nouvelle. Implacable…
Du Mali en passant par le Yémen, Le Burkina Faso, ou encore l’Ile Maurice, les messages affluent, remplis d’émotion, témoignant du charisme dont
jouissait Arnaud partout où son combat contre le sida l’avait mené.
Pour les anciens de l’ALCS, Arnaud fait aussi partie de notre histoire. Dès la première rencontre avec l’ALCS, le coup de foudre. Ensuite, une amitié
et une fidélité sans faille. Il a été des premiers combats de l’ALCS, et les liens n'ont jamais été rompus, jusqu'au bout. Les assises de l’ALCS étaient
pour lui un moment privilégié. Fatigué déjà par la maladie, il n’a pas hésité à nous rejoindre à Casablanca il y a deux ans. Il aimait le Maroc au point
d’acquérir une maison à Marrakech. Une maison à son image, baignée de lumière, où il aimait recevoir et s’enquérir des nouvelles de l’ALCS.
Pionnier de la solidarité avec les malades des pays en développement, Arnaud a été l’un des premiers militants à se battre en faveur de l’accès
universel aux traitements, dans un contexte où beaucoup ne considéraient pas encore cette question comme prioritaire. Son amitié indéfectible pour
l’ALCS s’exprima à de nombreuses occasions, notamment en 2001, alors que se jouait le premier round du Fonds mondial. Arnaud ne se résignait
pas à voir le Maroc écarté du fait que tous arguaient que nous n’étions pas un pays prioritaire. Il fit jouer ses relations pour que l’ALCS soit présente
à Bruxelles en novembre 2001. Notre pays fut ainsi le premier de la région à voir sa proposition acceptée dès le premier round.
Nous gardons tous d’Arnaud le souvenir d’un interlocuteur exigeant, qui aimait la contradiction, et qui défendait becs et ongles ses convictions. Le
souvenir d’un homme passionné, plein d’humour et d’humanité. Arnaud s’est battu courageusement contre la maladie qui était aussi la sienne. Il
était tellement le symbole d'un miracle sans cesse renouvelé que même le 14 février, on n'arrivait pas à y croire.
Choukrane Arnaud !
Hommage à Arnaud Marty-Lavauzelle
Page 3

ACTU/Monde
pays à faible revenu et 1000$ dans les pays à revenu
intermédiaire.
On estime que 300 000 patients reçoivent des traitements de
seconde ligne aujourd’hui, alors que 400 000 en ont un besoin
urgent, en premier lieu en Afrique. 10% du total des malades
pourraient avoir besoin d’ARV de seconde ligne avant la fin de
la décennie, soit entre 400 000 et 500 000 personnes
supplémentaires, dont 70% dans les pays à bas revenu.
L’objectif d’unitaid est de couvrir 40 000 nouveaux patients
dès 2007 et 69 000 en 2008. 27 pays (dont 23 en Afrique sub-
saharienne) sont d’ores et déjà bénéficiaires du programme en
2007. Les premiers approvisionnements pour 2007 arriveront
en Côte D’Ivoire à partir de juillet (notamment au Cameroun,
au Botswana, au Bénin, au Tchad, au Burundi, en Haiti, au
Togo ou en Thaïlande).
Unitaid poursuit les négociations avec ses partenaires
opérationnels (OMS, Fonds Mondial, UNICEF, Fondation
Clinton, Stop TB) pour diminuer et rendre abordables les prix
des traitements contre le VIH/ sida, le paludisme et la
tuberculose dans les pays du sud.
A l’occasion de la réunion du Forum consultatif d’Unitaid le
8 mai dernier, le Ministre Philippe Douste Blazy, président du
CA, a annoncé une baisse importante de prix sur les
médicament de seconde ligne contre le VIH/ SIDA, obtenue
par Unitaid en partenariat avec la Fondation Clinton. Grâce à
ce partenariat - qui apporte plus de 120 millions de dollars sur
2007/ 2008 pour le programme d’approvisionnement des
antirétroviraux de seconde ligne - les prix obtenus auprès des
laboratoires représentent une baisse de 25% dans les pays à
faible revenu et de 50% dans les pays à revenu intermédiaire.
Les pays ayant signé une convention avec la Fondation
Clinton, c’est le cas du Maroc, pourront également bénéficier
de cette baisse des prix pour assurer leur approvisionnement.
L’accord concerne 7 formulations différentes d’ARV. Un appel
d’offre international a été lancé, ouvert à tous les laboratoires
de marque et aux génériqueurs susceptibles de répondre aux
exigences de qualité d’Unitaid. Suite à cette procédure, les
laboratoires Matrix par exemple vendront l’Acabavir à 330 $
(contre 700 $) et le Ténofovir à 149$ (contre 300 en
moyenne). Cipla a accepté de vendre le Ténofovir à 151 $.
Ranbay fournira de la Didanosine pour 156$. Abbott va fournir
une forme résistante à la chaleur du Kaletra, à 500$ dans les
Le Conseil d’administration du Fonds
mondial a nommé le 8 février dernier
Michel Kazatchkine, médecin et
expert en santé internationale, au
poste de Directeur exécutif. Il
remplace Sir Richard Feachem,
premier Directeur exécutif du Fonds
mondial, qui s’est retiré au terme d’un
mandat de cinq ans le 31 mars
dernier. En sa qualité de médecin, le
Professeur Kazatchkine suit des
patients atteints du VIH/SIDA depuis
plus de 20 ans et a dirigé la deuxième
plus grande Agence de recherche sur
le SIDA au monde. Il était récemment
Ambassadeur de France chargé de la
lutte contre le VIH/SIDA et les
maladies transmissibles. Le
Professeur Kazatchkine a été Vice-
président du Conseil d’administration
du Fonds mondial et le premier
président du Comité technique
d'examen des propositions, entité
responsable de l’évaluation de la
qualité des demandes de subvention.
Avec 450 programmes dans 136 pays,
le Professeur Kazatchkine dirigera la
plus grande institution internationale
de financement de programmes
contre la tuberculose et le paludisme,
se plaçant également parmi les trois
plus importants bailleurs de fonds au
niveau mondial en termes de
financement de programmes VIH/
SIDA. A rappeler que Michel
Kazatchkine avait fait le déplacement
au Maroc sur le plateau de 2M à
l’occasion du Sidaction Maroc 2005.
Page 4
UNITAID et la Fondation Clinton annoncent des nouvelles
baisses des prix des ARV
SIDASOLIDARITÉ N° 15
Michel Kazatchkine élu directeur
exécutif du Fonds mondial

ACTU/Maroc
La mission que devait effectuer la Princesse Mathilde de Belgique au Maroc, du 2
au 4 mai dernier, en sa qualité de représentante spéciale de l’UNICEF/ONUSIDA
pour la problématique "enfants et sida", a été reportée officiellement sans aucune
précision des raisons de ce report. La visite de la princesse était très attendue par les
acteurs de la lutte contre le sida notamment l’ALCS qui devait la recevoir. Certains
titres de la presse marocaine avaient fait preuve d’un véritable déni de l’épidémie au
Maroc digne des régimes les plus opaques sur la question, notamment en
s’interrogeant sur le bien-fondé d'une telle visite. Ils ont estimé que la princesse
Mathilde était la bienvenue au Maroc mais pas en tant que représentante des Nations
Unies, puisque « le Royaume n'est -Dieu merci- pas un de ces pays où le fléau du
VIH fait des ravages dans la population, et ceux qui en sont atteints, reçoivent les
soins appropriés », ajoutant que, « la princesse rentabiliserait mieux son voyage en
se rendant en Afrique Sub-Saharienne ». Nous rappelons que la coopération Belge
est un bailleur qui participe au financement du plan stratégique national contre le
sida en soutenant un certain nombre de projets notamment dans la région de
Casablanca. Il ne manquerait plus que ces journaux demandent à la Belgique de
transférer ses financements vers l’Afrique Sub-Saharienne. N’en déplaise à certains,
le sida existe au Maroc, et les enfants malades du sida aussi. Alors, la princesse sera
la bienvenue quand elle le souhaitera.
Report de la visite de la princesse
Mathilde
2007
Le Conseil d’administration du Fonds
mondial, réuni au Guatemala a approuvé
le 4 novembre 85 soumissions dont la
nouvelle proposition du CCM Maroc
portant sur le VIH/SIDA avec cette fois,
une composante tuberculose. Cette
nouvelle approbation représente pour le
pays la chance de continuer à garantir
une meilleure prise en charge des
personnes touchées, et notamment la
pérennité de l’accès universel aux ARV,
sans laquelle aucun programme de
prévention ne pourrait être réellement
efficace. L’ALCS a quant à elle vu tous
ses projets acceptés, et en plus de la
reconduction et du renforcement de ses
programmes auprès des professionnel(e)
s du sexe et des ouvrières du secteur
agro-alimentaire et textile, trois
nouveautés pour les cinq ans à venir, à
savoir le renforcement et l’extension des
programmes d’aide à l’observance, et la
mise en place d’un programme de
prévention auprès des routiers, et des
populations étrangères migrantes.
Les usagers de drogues injectables qui
jusqu’à là n’étaient pas ciblés par le plan
stratégique national, bénéficieront d’un
programme spécifique de réduction des
risques au VIH Sida, avec l'appui
technique de l'Onusida et le soutien
financier du Fonds mondial. Déjà mis en
œuvre dans deux sites pilote, l’un en
résidentiel à l’hôpital Razi de Salé, l’autre
ambulatoire au centre Hasnouna de
Tanger, il sera progressivement étendu à
Tétouan. L’ALCS sera partie prenante de
ce projet, avec la mise en place à Tétouan
d’équipes mobiles (un médecin et un
infirmier) qui iront à la rencontre des
usagers sur le terrain. Ce programme de
réduction des risques comporte, entre
autre, et c’est la grande nouveauté,
l'introduction du traitement de
substitution par la méthadone, un
programme d’échange de seringues et une
stratégie d’éducation de proximité. Il a
bénéficié du soutien politique officiel des
départements concernés, à l’occasion de
la Conférence sur la santé mentale et les
toxicomanies qui s’est tenue en février
2007. A noter qu’après l’Iran, le Maroc
est le premier pays musulman à mettre en
place un tel programme.
Page 5
La proposition Maroc acceptée au
6ème round du Fonds Mondial
Le Maroc opte
pour la méthadone
Le Maroc vient de rejoindre officiellement UNITAID, le 16 février 2007
lors du 24e sommet Afrique-France de Cannes. Cette initiative, lancée
par la France, vise à fournir des médicaments de première et deuxième
intention contre le sida, le paludisme et la tuberculose à bas prix dans
les pays en développement et d'élaborer un mécanisme de soutien au
programme de préqualification des produits pharmaceutiques de l'OMS.
En rejoignant l’initiative, le Maroc devra appliquer à son tour une taxe sur
les billets d’avion émis sur son territoire. Une bonne façon pour le pays
de participer à la solidarité internationale et ne pas se contenter d’en
bénéficier seulement. A ce jour, on ne connaît pas encore le montant de
cette taxe ni la date de sa mise en application.
Le Maroc rejoint UNITAID

Cette fois, l’information est quasi sûre : un homme adulte
hétérosexuel qui est circoncis voit son risque de
contracter le SIDA diminuer de moitié. Dans un
communiqué commun avec l’ONUSIDA, publié fin mars
2007, l’OMS a annoncé officiellement que la circoncision
était une pratique qu’il faudrait dorénavant intégrer dans
les stratégies de prévention pour réduire la transmission
sexuelle du virus de la femme à l'homme.
On estime aujourd’hui, qu’environ 30 % des hommes dans le
monde sont circoncis, ce qui représente 670 millions d’individus,
dont 68 % sont de confession musulmane,1 % de confession
juive et 13 % sont des Américains non-musulmans et non-juifs.
La circoncision est aussi pratiquée depuis des milliers d’années
en Afrique sub-saharienne pour des raisons ethniques
indépendantes de la religion. Elle relève alors d’un rite
traditionnel de passage au statut d’homme.
On connaissait le lien entre le VIH et la circoncision depuis les
années 80. L'an dernier, une vaste étude menée en Afrique du
Sud auprès de 3.000 hommes avait déjà fait apparaître que la
circoncision diminuait le risque de 60%. Cet acte chirurgical
consiste en l’ablation totale ou partielle du prépuce, peau qui
entoure le gland de la verge. Son rôle protecteur est dû au fait
que la face interne du prépuce est une muqueuse très fine, très
perméable et qui contient des cellules hôtes du VIH. Elle peut
ainsi récupérer et retenir le VIH contenu dans les sécrétions
vaginales. Chez l’homme circoncis, la muqueuse du prépuce
ayant été retirée, la surface exposée lors de la relation sexuelle
est plus réduite. La muqueuse du gland se kératinise et devient
plus semblable à la peau, qui elle est imperméable au virus. De
plus, après un rapport sexuel, un pénis circoncis sèche très
rapidement ; or, le VIH est également sensible à la dessiccation.
Partant de l'hypothèse d'une réduction de 60 % de la transmission
du VIH chez l'homme circoncis, le nombre d'infections et de
décès liés au VIH pourrait diminuer considérablement en Afrique
sub-saharienne si la pratique de la circoncision se généralisait
d’ici 10 ans. En une vingtaine d’années, 5,7 millions de
nouvelles infections et 3 millions de décès pourraient ainsi être
évités, chez les hommes et les femmes, selon l’OMS.
Prudence cependant. Bien que les résultats démontrent que la
circoncision réduit le risque pour les hommes d'être infectés par
le VIH, les institutions des Nations Unies soulignent que la
protection n'est pas complète. Les hommes circoncis peuvent
toujours contracter le VIH et, une fois séropositifs, transmettre le
virus. La circoncision ne doit donc jamais se substituer à d'autres
méthodes de prévention à l'efficacité reconnue. Elles
recommandent aux pays qui décident de proposer plus largement
la circoncision aux hommes comme moyen supplémentaire de se
protéger contre l'infection par le VIH, de veiller à ce que cette
intervention soit pratiquée par des professionnels qualifiés, dans
un cadre hygiénique et dans des conditions de consentement
éclairé, de confidentialité, de conseils sur la réduction des risques
et de sécurité.
De leur part les activistes de la lutte contre le sida craignent un
effet négatif des dernières annonces se traduisant par un
sentiment de fausse sécurité de la part des hommes circoncis et
l’abandon de l’utilisation du préservatif, seul moyen de
prévention à ce jour ayant prouvé son efficacité. Comme le
rappelle Hakima Himmich : « Au Maroc, 100% des hommes
porteurs du VIH sont circoncis, ca me les a pas empêché d’être
contaminés ». La vigilance s’impose d’autant plus que les
résultats dont nous disposons aujourd’hui ne concernent que la
transmission hétérosexuelle dans le sens femme-homme, un
rapport qu’on sait déjà peu contaminant. Ils ne prennent pas en
compte la transmission dans le sens homme-femme ni les
rapports anaux qui sont pourtant très répandus aussi bien chez les
populations ayant des pratiques homosexuelles que
hétérosexuelles.
Rose-Marie Marque
Page 6
L'effet protecteur de la circoncision
contre le Sida confirmé

Les relations entre l’association française AIDES et les associations de lutte contre
le sida du Maghreb se sont construites autour de la réalisation du Programme Cap
prévention à partir de 1996. Ce projet, construit autour d’actions de sensibilisation
réalisées en été sur les bateaux qui relient les pays du Maghreb à la France et à
l’Espagne, élaboré, mis en œuvre, évalué et modifié en concertation, a permis, entre
1996 et 2002, de tisser des liens étroits entre chacune des associations partenaires.
En 2004, le projet AMEDIS (Action entre le Maghreb et l’Europe pour le Dépistage,
l’Information et le Soutien) a pris la relève. Questions à Omar Amri, chargé du
programme à AIDES...
L’interview
2007
Comment est né le programme AME-
DIS ?
Durant le programme Cap prévention, la
conduite des actions lors des traversées par
les volontaires français et maghrébins ainsi
que les séjours entre deux traversées dans
les pays hôtes ont permis de créer des rela-
tions interpersonnelles fortes et d’établir des
modes d’intervention communs. Le regrou-
pement d’associations de lutte contre le sida
de part et d’autre de la Méditerranée autour
d’un même projet, sur un principe de réci-
procité, a construit au fil des années les
contours d’un fonctionnement en ré-
seau. Plusieurs facteurs ont permis d’abou-
tir à ce fonctionnement. D’abord, des affini-
tés culturelles évidentes entre d’une part
chaque pays du Maghreb, les partenaires du
projet et, d’autre part, ces mêmes pays du
Maghreb et la France, à travers la ville de
Marseille. Ensuite, le regroupement de per-
sonnes qui se reconnaissent toutes au-delà
de leur appartenance nationale dans les élé-
ments qui fondent la lutte contre le sida :
prévention, soutien aux personnes vivant
avec le VIH mais aussi, lutte contre les dis-
criminations et combat pour les droits de
l’Homme.
Quels sont les principaux objectifs d’A-
MEDIS ?
Le programme a pour vocation de renforcer
la mobilisation associative locale face au
VIH/sida en Algérie, au Maroc, en Maurita-
nie et en Tunisie à travers la promotion et le
partage des meilleures pratiques de préven-
tion, de dépistage, de soutien et d’organisa-
tion de la vie associative.
Quels sont les principaux axes de travail
développés entre les différents partenai-
res ?
A la demande de l’ensemble des partenai-
res, il a paru nécessaire de renforcer les
dynamiques locales de lutte contre le sida
à partir des partenariats établis avec les
associations au Maroc, en Tunisie et en
Algérie ; d'intégrer aussi les acteurs asso-
ciatifs Mauritaniens et de favoriser de
manière progressive la coopération sud/
sud à travers le partage d’expérience sous
forme de stages, de formations et de ren-
contres inter-associatives. Ces axes s’ins-
crivent dans un plan d’action transversal
commun à tous les partenaires tout en
respectant les besoins et spécificités de
chacun des pays.
Quelles associations sont partenaires du
programme?
Elles sont au nombre de 5: l’APCS-Oran
pour l’Algérie, au Maroc l’ALCS, l’Asso-
ciation Espoir et Vie de Mauritanie, en
Tunisie l’ATL MST/SIDA et enfin, l’as-
sociation française AIDES.
A ce jour, quelles sont les réalisations
d’AMEDIS ?
Les principales réalisations accomplies
dans le cadre de la première phase du
projet en 2006, comprennent : l’identifica-
tion des partenaires du projet à travers des
missions exploratoires pour la Tunisie et
la Mauritanie et la mise en place de plu-
sieurs formations et stages à l'intention
des partenaires du programme. A titre
d’exemple, l’ALCS a bénéficié de plu-
sieurs formations portant sur : l’accompa-
gnement des personnes vivant avec le
VIH sous traitement antirétroviral ; un
atelier de bonnes pratiques de gestion
associative et de communication ; le
"théâtre forum" (méthode de sensibilisa-
tion publique sur les problématiques liées
au sida) ; et des stages en France sur la
gestion d'un réseau associatif au niveau
national ; la promotion de la santé avec les
gais et la communication associative ex-
terne. Le projet a également contribué à la
mise en place d’un centre de dépistage
anonyme et gratuit, le 1er du genre en
Algérie, par l’APCS.
En mars 2007, une rencontre maghré-
bine de concertation et d’échange d’ex-
périences et d’expertises sur le dépistage
s’est tenue à Oran, quels en étaient les
objectifs?
Cette Journée thématique était l’occasion
pour les acteurs associatifs maghrébins et
français de confronter leurs expériences et
leurs démarches en matière de dépistage
anonyme et gratuit. L’objectif était le sou-
tien à la visibilité et à la reconnaissance de
l’APCS pour la mise en place d’un centre
de dépistage associatif en Algérie.
Des perspectives pour l’année 2007 ?
Les activités qui restent à mettre en
place ?
2007 sera l’année où le programme AME-
DIS atteindra sa vitesse de croisière. L’ar-
rivée dans le programme des partenaires
mauritaniens et tunisiens favorisera la
dynamique d’échange voulue par le pro-
gramme. L’un des moments fort sera l’or-
ganisation de la 2ème Journée Thématique
du programme en même temps que les 7e
assises de l’ALCS, renforçant leur dimen-
sion maghrébine et l’échange entre les
ONG du Maghreb membres de ce pro-
gramme.
Propos recueillis par Nadia Rafif
Pour plus d’informations sur le programme AMEDIS :
www.projet-amedis.org
Page 7
Omar Amri: AMEDIS, une
plateforme d’échange entre
AIDES et les ONG du Maghreb

LE dernier en dat e de ces charlatans n’est autre que Yahya Jammah, le Président Gambien en personne.
Début 2007, la fièvre Chrif El Mekki s’empare
de la presse nationale. Et pour cause : le Chrif
prétend détenir des pouvoirs supranaturels
qui lui permettent de soigner d’une simple
poignée de main des maladies jusque là
incurables, y compris le sida ! Loin d’être un
cas isolé, les charlatans du sida ont toujours
existé et pas seulement au Maroc. L’ALCS
appelle à la vigilance.
Que l’on soit clair, en l’état actuel des connaissances, il y
a une certitude : on ne guérit pas de l’infection à VIH !
Les médecins ne pouvant malheureusement pas faire de
miracles certains charlatans ont fait depuis de
nombreuses années des propositions de traitements
fantaisistes et parfois fort onéreux. Ce fut le cas
récemment au Maroc avec Chrif El Mekki, le soi-disant
guérisseur de Skhirat qui prétend soigner le sida en
serrant tout simplement la main d’une personne malade.
Autre cas, un émirati installé depuis quatre ans dans
notre pays affirme posséder des traitements à base de
plantes contre les maladies les plus rebelles sida y
compris. Sa recette ? Un mélange d’eau bénite, d’eau de
rose, de miel pur et de plantes enrobées dans des
dattes !
Dans un communiqué de presse publié le 2 février 2007,
l’ALCS a mis en garde la population et les personnes
vivant avec le VIH en particulier contre tous ceux qui
abusent de la détresse et du désespoir de milliers de
malades en promettant des solutions miracle pour en finir
avec le VIH ou d’autres maladies à ce jour incurables.
Une attitude qui devient criminelle quand elle pousse des
personnes à arrêter leur traitement médical en échange
de potions magiques ou encore une poignée de main
aux vertus soi-disant magiques.
Le phénomène des charlatans du sida n’est pas nouveau
et ne se limite pas au Maroc. Un simple tour sur Internet
suffit pour se rendre compte de l’étendue de la pratique
et de l’imagination débordante de la filiale des profiteurs
en tous genres. Exemples : «un phytothérapeute
Togolais, avec un produit à base de plantes, rend tout
séropositif forcément séronégatif…» ; «guérir du Sida
avec un potage, c’est ce qu’ont expérimenté avec succès
plus de 5 000 malades…». Un ancien ministre de la
Santé du Cameroun dirige même une clinique qui
prétend avoir mis au point Vanhivax : le vaccin contre le
Sida ! Même les pays occidentaux à la culture jugée plus
rationnelle n’y échappent guère. En France, des
individus proposaient en 1999 contre espèces
sonnantes et trébuchantes, un traitement : le colladeter.
Il s’agissait de recevoir 40 injections intra musculaires de
mimosa pudicaline, traitement mis au point par le Dr.
Cruz dans une clinique roumaine.
Mais le dernier en date de ces charlatans n’est autre que
Yahya Jammah, le Président Gambien en personne. Des
plantes et une prière sur le Coran sont la base du
remède miracle contre le Sida que le président a
présenté en janvier à des diplomates étrangers. La
guérison surviendrait entre trois à trente jours.
Actuellement, des publicités radios et télévisées sont
diffusées par le ministère de la Santé du pays clamant
les «vertus» du traitement. Selon le site officiel du
Président, les tests sanguins effectués par un laboratoire
sénégalais, puis par le très réputé Institut National
d’Hygiène (INH) au Maroc indiqueraient que neuf
patients ayant pris le traitement montraient une charge
virale indétectable. Quid en réalité de ces sérums ? La
coordinatrice de l’ONU dans le pays ayant osé critiqué la
méthode du président a été déclarée «persona non
grata». Certains membres de la communauté des
affaires ont expliqué ne pas avoir d’autre choix que de
contribuer au fonds traitement du sida que le président a
instauré de crainte d’être ciblés par des représailles.
Devant la multiplication de ces cas, les associations de
lutte contre le sida devraient rester vigilantes et
mobilisées pour informer les personnes vivant avec le
VIH sur le danger de telles pratiques. Les médias jouent
également un rôle important pour dénoncer à chaque fois
ceux qui profitent de la misère des malades face à une
maladie toujours mortelle et une recherche qui progresse
hélas très lentement.
Rose-Marie Marque
Page 8
Sida,
Halte aux charlatans

Quatre années se sont écoulées depuis la création du centre d’écoute Allo Info Sida, dont l’objectif
est de permettre l’accès à la prévention à l’ensemble des citoyens, de fournir des informations
fiables et rassurantes sur le sida, infections sexuellement transmissibles et hépatites virales ; et
d’apporter un soutien aux personnes vivant avec le VIH. Une équipe d’écoutants professionnels
formés à tous les aspects de la maladie est mise à la disposition des appelants, du lundi au samedi
entre 9h et 21h, pour répondre de façon anonyme et confidentielle à leurs questions et les orienter.
2.097 appels reçus en 2006
En 2006, Allo Info Sida a répondu à 2.097 appels dont 73% proviennent d’hommes et 27% de femmes. 75% des appelants
sont des jeunes de moins de 30ans. La tranche d’âge la plus dominante demeure celle des 25-29 ans avec un taux de 39%,
suivie par la tranche d’âge des 15-19 ans avec un taux de 19% et celle des 20-24 ans avec 17%. Les demandes de
renseignements représentent 55% de la totalité des appels. Les demandes d’orientation 22% et les demandes de soutien
8%.
80% des appelants, cette année, ont évoqué le VIH/SIDA en premier plutôt que d’autres pathologies. Les questions sur les
IST étaient de l’ordre de 8% et les hépatites virales dans 9% des cas avec un fort intérêt pour l’hépatite virale C en
comparaison avec l’année précédente.
Les affiches et les brochures ont été, en 2006, le moyen de connaissance par excellence de la ligne d’écoute avec 37%,
mais la radio et la télévision ont enregistré un recul considérable par rapport à 2005 avec 11% pour se placer derrière
Internet 18% et l’association 12%. Ceci s’explique par l’absence de campagne de prévention audio-visuelle en 2006.
La peur de contamination placée en tête des inquiétudes des appelants
Une fois de plus, c’est la peur de la contamination qui s’est placée en tête des inquiétudes des appelants avec un taux de
43%. Le deuxième souci qui interpelle les appelants est la question de la transmission du VIH lors de la pénétration qui a
occupé 34% des demandes. Les pratiques sexuelles restent couvertes d’un mur de pudeur dans la société marocaine. Ainsi
ils étaient 54% à se poser des questions sur les pratiques sexuelles, l’anonymat de la ligne permettant aux appelants
d’aborder plus facilement la question.
La question sur les symptômes préoccupe 38 % des appelants contre 33 % pour 2005. L’angoisse et la peur de la maladie
font souvent croire aux appelants qu’une simple diarrhée est un symptôme du VIH, les écoutants expliquent aux appelants
que seul un dépistage peut révéler la contamination.
Les questions abordant le préservatif sont présentes dans 38% des appels. Concernant les difficultés de prévention, 36 %
des appelants évoquent les difficultés de prévention en 2006 contre seulement 24 % en 2005. C’est peut être un signe positif
de prise au sérieux des risques de contamination, et des retombées positives des efforts de sensibilisation. Les peurs
irraisonnées occupent cette année un taux élevé de 42% ce qui explique que cette maladie est source permanente
d’angoisse. Elles sont liées aux incompréhensions liées aux modes de transmission d’où l’intérêt de ne pas baisser la
vigilance et continuer les efforts d’information et de sensibilisation du grand public.
Les appelants par gêne continuent à se cacher sous une autre identité
En ce qui concerne le dépistage, 33 % des questions sont axées sur les coordonnées des centres de dépistage anonyme et
gratuit, 32 % sur les généralités et le déroulement du test et 21% sur la fiabilité et validité de ce dernier.
Les personnes vivant avec le VIH ont été nombreuses à appeler, 6% pour 2006 contre seulement 1% pour 2005. Ce
pourcentage semble sous estimé vu que seulement 31% des appelant affirment parler pour eux même. Nous considérons
que les appelants par gêne continuent à se cacher sous une autre identité (ami, famille etc.) pour pouvoir poser leurs
questions sur des sujets qu’ils jugent tabous ou difficiles.
Une diminution de 27 % est constatée sur les appels concernant le traitement, comme d’ailleurs sur la plupart des questions
relatives à cet item, les plus fortes baisses étant enregistrées sur les effets secondaires et la recherche avec respectivement
moins 87% et 83%. Cette baisse pourrait être liée à la décentralisation du programme éducation thérapeutique en partenariat
avec l’ALCS et le ministère de la Santé vers de nouvelles villes.
La ligne Allo Info Sida (N°éco 0810 025 25) a été créée en 2002 par l’Association de lutte contre le sida (ALCS) en
partenariat avec Sida-Info-Service France. Elle bénéficie du soutien du ministère de la Santé du Maroc, de la mairie de Paris,
du Fonds mondial de lutte contre le sida, du ministère des Affaires étrangères français et de Maroc Télécom.
Rahma Youssfi
Allo Info Sida,
le numéro qui en dit long sur le sida au Maroc
2007 Page 9

Un an après l’émission événement, 2M a
diffusé le jeudi 15 mars une émission intitulée
«Sidaction Maroc 2005 : Le bilan». Il s’agissait
pour 2M et l’ALCS de faire le point sur la
première tranche des réalisations mises en
place grâce aux dons collectés lors de cette
opération.
En ce qui concerne le soutien aux personnes vivant avec
le VIH, des caisses de solidarité ont été mises en place
dans les villes où il existe des activités de prise en
charge. Elles permettent de venir en aide aux patients
nécessiteux pour la prise en charge des médicaments
non fournis par le ministère de la Santé, des examens
biologiques et radiologiques, du transport vers l’hôpital,
des consultations externes etc. Une dotation importante
en médicaments pour le traitement des maladies
opportunistes a également été acquise. Parallèlement,
des assistantes sociales et des éducateurs
thérapeutiques ont été recrutés dans ces villes. Un fonds
solidaire pour favoriser les activités génératrices de
revenus (AGR) a été mis en place en lien avec l’ADS
(agence de développement social) et l’AMSED. Ces
AGR visent à aider les personnes touchées ou exposées
au VIH/sida à améliorer leurs conditions de vie
socioéconomiques et à mieux faire face au VIH.
Dans le domaine de la prévention, treize antennes de
l’ALCS ont pu bénéficier de fonds et d’équipement leur
permettant de jouer pleinement leur rôle dans la
prévention et l’accueil du public dont les personnes
vivant avec le VIH. Cinq antennes ne disposant pas de
locaux ont pu s’en procurer. Sans un local et sans
équipement adapté, il est en effet impossible d’organiser
des séances de sensibilisation de façon régulière, surtout
pour les groupes difficiles d’accès. Le matériel
nouvellement acquis, facilement transportable, a ainsi
permis d’organiser un nombre important de séances
d’information/ prévention dans plusieurs lieux, y compris
en milieu carcéral.
Afin de faciliter l’accès au test du VIH, sept nouveaux
centres d’information et de dépistage anonyme et gratuit
(CIDAG) ont été ouverts à Beni Mellal, Fès, Laayoune,
Larache, Tetouan,Tiznit, Mohamadia . Ceux de Rabat et
Meknès ont été remis à niveau. L’ALCS a pu aussi
multiplier les sorties des unités mobiles de dépistage afin
de proposer le test dans des zones où il n’existe pas de
structures de diagnostic. Par ailleurs, le Sidaction a
participé au financement de « la Caravane du Rif » et
des « Journées nationales de dépistage 2007 », qui ont
permis en trois jours de réaliser 7470 tests dans 45 villes
différentes.
En plus des sections de l’ALCS, 24 associations,
sélectionnées sur la base d’un appel d’offre, ont obtenu
des fonds pour réaliser des activités de prévention
auprès de populations variées dans toutes les régions du
Maroc. Quatre projets de recherche appliquée, ayant une
incidence directe sur la qualité de la prise en charge des
personnes vivant avec le VIH, ont également pu être
soutenus.
Enfin, Sidaction Maroc 2005 a contribué à lever les
tabous et à faire reculer les comportements d’intolérance
vis-à-vis des personnes touchées par le VIH. En
témoigne l’histoire de ces deux familles qui par ignorance
des moyens de transmission, avaient mis à la porte leurs
fils séropositifs, par peur d’être contaminés, et qui se
sont réconciliés avec eux suite à l’émission. Plusieurs
parents nous ont également rapporté que le Sidaction les
a aidé à parler du Sida plus facilement avec leurs
enfants.
L’ALCS continuera à oeuvrer pour la concrétisation des
objectifs fixés lors du Sidaction Maroc 2005, à savoir la
prévention, la promotion du test de dépistage, ainsi que
le soutien et l’intégration sociale des personnes vivant
avec le VIH, et ce, sous le contrôle d’un auditeur
indépendant et du comité de garantie de la transparence.
Ce dernier s’est réuni le 13 février 2007 et qui a certifié
les comptes de Sidaction.
Page 10
Sidaction Maroc 2005:
Bilan de la 1ère tranche des réalisations

Lors de la dernière Conférence internationale sur le VIH/SIDA, le dépistage a fait partie
des sujets d'actualité donnant lieu à plusieurs séances et débats parfois houleux. Et
pour cause : le dépistage précoce est aujourd’hui reconnu en tant qu’outil
incontournable en matière de prévention et représente le levier de l’accès aux
traitements antirétroviraux; cependant, l’élargissement du test de dépistage et sa
proposition en routine pose un certain nombre de problèmes éthiques.
Au Maroc, on a assisté ces derniers mois à la multiplication des initiatives en faveur du
dépistage précoce : organisation de séminaires autour de l’élargissement du test,
création de nouveaux CIDAG, aménagements de bus de dépistage mobiles et campagnes
nationales de promotion du test.
2007,
l’année du dépistage
2007
Page 11
Dossier:

De plus en plus de voix s'élèvent pour exiger
un élargissement extensif du dépistage de
l'infection à VIH/SIDA, élargissement exprimé
par le terme anglais de "scale-up" largement
dévoyé. "Scale-up", dont le sens peut être
traduit par "mise à l'échelle", illustre bien la
volonté mondiale de mettre en avant le
dépistage, un outil qui s'est révélé très
performant dans la lutte contre l'infection à
VIH/SIDA. A la dernière Conférence
Internationale sur le VIH/SIDA, tenue à
Toronto, Canada, du 13 au 18 août derniers, le
sujet était brûlant d'actualité et a donné lieu à
plusieurs séances et débats.
L’avantage de connaître son statut sérologique n'est plus
à démontrer, et notamment de connaître ce statut "à
temps", c'est-à-dire, de façon précoce permettant une
prise en charge médicale adéquate et un suivi optimal.
Toutefois, le dépistage ne doit pas être conduit comme
un dépistage banal, l'enjeu du VIH/SIDA impliquant des
précautions en matière de droits de l'homme et de
respect de la confidentialité.
Le dépistage de l'infection à VIH/SIDA, fruit d'une longue
lutte d'associations de malades, d'activistes et de
personnels médicaux, est assorti d'un soutien tout au
long du processus, connu sous le terme de "conseil et
test volontaire" (CTV). En effet, dans le cadre du VIH/
SIDA, le test n'est jamais obligatoire ou imposé, bien au
contraire, il doit être volontaire, le fruit d'une demande
émanant de la personne elle-même. Avant d'accéder au
test proprement dit, tout consultant doit se voir offrir une
séance de conseil pré-test, celle-ci est destinée à
s'assurer du consentement dit "éclairé" de la personne,
de ses motivations et de sa bonne compréhension du
test qu'elle s'apprête à subir, avec tout ce que cela
implique par la suite, quel que soit le résultat du test. Une
fois le test réalisé, la remise du résultat s'accompagne
aussi et obligatoirement par une séance de conseil dite
"post-test". Cette séance est cruciale quel que soit le
résultat du test et de son bon déroulement dépend sans
doute le changement de comportement ou non du
consultant . En cas de négativité, elle permet de revenir
sur l'analyse des facteurs de risque du consultant et leurs
causes, de délivrer des messages de prévention
permettant à la personne de rester séronégative. En cas
de positivité, cette séance a pour but de faire l'annonce
de la séropositivité mais aussi de délivrer une information
détaillée sur la prise en charge, les traitements, le suivi,
les implications personnelles et professionnelles d'une
telle positivité. Plus généralement, elle a pour but d'offrir
un soutien psychologique au consultant séropositif et à
l'accompagner dans l'acceptation de cette nouvelle
situation, au moins jusqu'à ce que le relais soit pris par
l'équipe de prise en charge.
C'est pour cela que le CTV constitue une porte d'entrée
privilégiée dans le système de soins permettant de
mettre en relation directe le consultant et les
professionnels de santé qui vont le prendre en charge.
Il est clair que tout ce processus de conseil autour du
test n'est pas chose aisée et qu'il doit faire l'objet d'un
apprentissage au moyen d'une formation spécialisée. On
ne s'improvise pas conseiller, on apprend à le devenir et
ceci est aisément compréhensible quand on mesure
l'ampleur et la difficulté de la tâche. Il va sans dire que la
confidentialité qui entoure ce processus est totale et ne
souffre d'aucune dérogation, de quelque nature qu'elle
soit. Le conseiller s'engage à une confidentialité totale et,
souvent, cette confidentialité est renforcée par
l'anonymat dans les centres de CTV. Cette clause de
confidentialité exclut, bien entendu, toute notification aux
autorités ou au(x) partenaire(s), du moins, pour ce(s)
dernier(s), sans l'accord express et "éclairé" du
consultant concerné.
Page 12
Le dépistage
à l'ère du "scaling-up"

2007
Le CTV a démontré son efficacité dans le cadre de
programmes structurés de lutte contre le VIH/SIDA. Mais
l'encouragement au dépistage doit se voir accompagné
de mesures incitatives, notamment, l'accès à une prise
en charge en cas de séropositivité (se faire dépister,
d'accord, mais à quoi bon si le consultant se voit dénier
l'accès aux soins?) mais également l'absence de
stigmatisation et de rejet. En effet, encore aujourd'hui, les
personnes qui sont connues séropositives (avec ou
contre leur gré) se voient rejetées, stigmatisées, même
par leur propre famille et les exemples, à travers le
monde, ne manquent pas. Parfois, même les
professionnels de santé, par ignorance ou par peur
irrationnelle, sont l'auteur d'actes de rejet vis-à-vis des
personnes séropositives. Le processus de CTV doit se
développer dans un milieu favorable où le système
législatif au moins (à défaut de la société elle-même) doit
offrir des garanties d'anti-discrimination.
Voilà pourquoi le CTV ne peut être "mis à l'échelle" sans
prendre en considération tous ces aspects pratiques. Les
garanties anti-discrimination doivent être réelles et
solides, passant par la sensibilisation de masse et
l'information du grand public mais également la
formation, plus spécialisée, des personnels de santé. Les
circuits de la prise en charge doivent être parfaitement
rodés et éprouvés avec, en bout de chaîne, la possibilité
de se voir offrir les traitements adéquats si besoin. De
plus, la gestion des stocks (de tests, de médicaments,
d'équipements) doit être rigoureuse pour ne pas tomber
dans les ruptures de stock, facteur important d'abandon
du CTV.
Par ailleurs, jusqu'à présent, et dans la plupart des pays
ayant mis en place des structures de CTV, la politique
qui prévaut est celle du volontariat, dite "opt-in". C'est le
consultant qui fait la démarche de demander un test,
l'initiative vient de lui (il est, évidemment, plus ou moins
poussé par les messages d'information et de
sensibilisation délivrés). Si la personne ne fait pas l'effort
de se rendre à une structure de CTV, elle ne se voit
quasiment jamais offrir l'opportunité de faire un test. Ce
principe d'opt-in a le grand avantage de ne voir le test
offert qu'aux personnes qui sont prêtes à en subir les
conséquences, quel qu'en soit le résultat. Le consultant a
mené, en lui-même ou avec l'aide de tiers (volontaires
d'associations, médecin traitant, amis, etc.) une réflexion
qui l'a mené à la décision de faire le test.
Devant le succès du CTV, certains ont imaginé et mis en
place, poussés en cela par les instances internationales
telles que l'OMS ou l'ONSUIDA, un système de CTV dit
"opt-out". A chaque contact du citoyen avec le système
de santé, lors de ses visites au dispensaire du quartier,
lors d'une consultation médicale, dans les services de
lutte anti-tuberculeuse, les cliniques IST, les
consultations mère-enfant, etc., le citoyen se voit offrir
systématiquement un dépistage VIH. A lui ensuite de
décliner l'offre ou de l'accepter.
Cette politique de l'opt-out ne dispense évidemment pas
des consultations de counselling pré- et post-test. Le
processus de CTV doit être mené de façon
rigoureusement identique à celle du système de l'opt-in.
Le test est systématiquement proposé –mais pas
systématiquement imposé, différence de taille!- ce qui,
on le devine aisément, entraîne une charge de travail
additionnel non négligeable, voire importante, aux
professionnels de santé qui se voient ainsi obligés de
proposer le test VIH à tout consultant. La conséquence
aussi est que le counselling peut ne pas être mené de
façon rigoureuse, il peut être fait de façon un peu
précipitée, par manque de temps ou de motivation. Les
conséquences peuvent en être désastreuses. Suicide,
dépression, rejet sont quelques unes des conséquences
d'un processus de CTV incorrectement mené. Il n'y a
plus, devant le nombre important de séances de
counselling, de garantie sur la qualité du conseil qui est
délivré.
Mais, d'un autre côté, il est indiscutable qu'une telle
politique permet d'augmenter de façon significative le
nombre de personnes testées, comme cela a été
rapporté lors de la Conférence de Toronto dans plusieurs
études menées au niveau des pays où l'opt-out a été mis
en place (comme le Botswana). Avec l'augmentation du
nombre de personnes testées, l'accès aux soins se voit
indirectement amélioré par l'augmentation du nombre de
dépistages précoces, avec tout ce que cela implique
comme bénéfice aussi bien au plan de l'individu que celui
de la communauté. Le système opt-out a été
expérimenté jusqu'à présent dans des pays à forte
prévalence où l'infection à VIH/SIDA constitue un danger
national imminent. Dans les pays de faible prévalence,
comme le nôtre, la "mise à l'échelle" du CTV doit être
introduite de façon plus progressive, avec ciblage des
structures susceptibles d'accueillir le plus de consultants
vulnérables, comme les centres IST ou encore les
centres anti-tuberculeux. Elle doit, en outre, être
accompagnée de mesures indispensables, telles que la
formation de tous les personnels de santé impliqués.
L'aménagement d'un contexte social et juridique
favorable est également une des nécessités qui doivent
être menées en priorité. L'information du grand public est
importante, notamment la communication autour de
l'action de dépistage, avec l'utilisation des termes exacts.
En effet, la conception par les instances internationales
de ce système d'opt-out a donné naissance, comme
d'habitude, à un florilège de termes anglo-saxons dont la
traduction française reste encore hésitante, voire
contradictoire. Le dépistage "systématiquement proposé"
et non pas "dépistage systématique" (le système de l'opt-
out donc) peut correspondre au terme anglais de routine
testing qui ne signifie en aucun cas un dépistage
organisé, de masse, imposé, ou mandatory testing. Il est
important de veiller à éviter tout glissement sémantique,
capable d'anéantir tant d'efforts déployés pour la
promotion du test de dépistage.
C'est à ce prix seulement que l'on obtiendra l'adhésion
du grand public, principal concerné par toutes ces
campagnes d'incitation au dépistage.
Mehdi Karkouri
Page 13

Le 5 janvier 2007, la championne olympique Nawal El
Moutawakil et le comédien Rachid El Ouali lancent les
journées nationales du dépistage au siège de l’ALCS en
se soumettant au test devant les médias. Objectif: dédra-
matiser le test de dépistage, donner l’exemple et passer
le message que tout le monde est concerné. Le recours
aux célébrités pour changer le comportement s’explique
par le charisme et la cote de notoriété dont elles dispo-
sent auprès du public et plus particulièrement les jeunes.
Le spécialiste du genre au Maroc c’est Simo Ben Bachir,
le président de l’association Ruban Rouge qui fait venir
Au Maroc, le dépistage est organisé par des ONG comme l'ALCS qui dispose de 17 Centres
d'Information et de Diagnostic Anonyme et Gratuit (CIDAG) fixes, à côté de 3 unités mobiles
de dépistage qui sillonnent le pays.
L'idée de ces unités mobiles est née du constat que l'un des principaux obstacles à
l'augmentation du nombre de tests est sans aucun doute la non disponibilité ou l'éloignement
des CIDAG dans certains régions du Maroc. Les unités mobiles de dépistage, même si elles
vont permettre de toucher certaines populations éloignées, ne vont sûrement pas résoudre le
problème du faible nombre de CIDAG par rapport à la population et de leur éloignement.
C'est pour cela qu'il faut explorer d'autres pistes si on veut toucher un maximum de
personnes. Parmi les possibilités, l'élargissement du dépistage VIH à certaines activités de
santé publique, comme par exemple les centres de diagnostic et de traitement de la
tuberculose, les centres de traitement des IST ou encore les centres de planification familiale
et de la protection materno-infantile.
Le principe est d'offrir un test de dépistage VIH à tout usager de ces services du Ministère de
la Santé. Cette éventualité a fait l'objet d'un atelier national sur l'élargissement des tests de
dépistage VIH qui s'est tenu à Rabat en février 2006. Une des principales conclusions de cet
atelier est qu'il est impératif, si on veut étendre le test de dépistage VIH à ces centres,
d'accompagner cette mesure d'une formation des personnels de santé avec un contrôle
rigoureux de la qualité des prestations offertes.
Enfin, la nécessité d'obtenir une confirmation d'un test rapide par le test du Western Blot,
plus compliqué et, surtout, qui reste encore très centralisé dans notre pays, constitue
également un frein à l'extension de nos activités de dépistage. La confirmation peut prendre
plusieurs jours, jusqu'à 2 semaines et l'envoi des tubes de sang nécessite une logistique
compliquée et coûteuse. Pouvoir obtenir une confirmation par la pratique d'un 2e
test rapide,
complémentaire avec le premier utilisé en première ligne, permettrait sans aucun doute de
remédier à cette situation et, surtout, de faciliter l'implantation du dépistage du VIH. La
validation de cette technique de confirmation par un deuxième test rapide doit être
rapidement et urgemment réalisée à l'échelle de notre pays.
régulièrement acteurs, chanteurs, top models et anima-
teurs vedettes de la télé. Sa meilleure prise demeure
Haifa Wahbi dont la visite a fait déplacer des foules. La
formule est simple, séances photos, brèves déclarations
à la presse et test de dépistage devant les caméras. Ce
que Simo appelle la communication préventive. Si on ne
dispose d’aucune mesure d’impact sur le nombre de
tests suscités par ce genre d’opérations, il n’en demeure
pas moins que ces événements sont largement repris
par la presse remettant le temps de quelques jours le
sida dans le feu de l’actualité. O.M
Page 14
Recommandations
nationales pour
l’élargissement du dépistage
VIH
Quand les célébrités donnent l’exemple

Aujourd’hui au Maroc, 65% des personnes développant un sida ne découvrent leur
séropositivité qu’à un stade avancé de la maladie. Or les avancées en matière de traitements,
disponibles gratuitement au Maroc depuis 2003, associées à un dépistage précoce,
permettraient une meilleure prise en charge des personnes infectées. C’est pour promouvoir le
diagnostic précoce du VIH que l’ALCS a mis en place une opération pilote : « Les journées
nationales du dépistage du VIH » organisées les 5, 6 et 7 janvier 2007.
2007
7 508 tests en trois jours
Lancée par la championne
olympique Nawal El Moutawakil et le
comédien Rachid El Ouali qui ont
effectué le test devant les médias,
cette opération, organisée dans 37
villes du Royaume, a largement
dépassé toutes les prévisions
puisque 7 508 personnes ont fait le
test de dépistage en trois jours,
contre 6 401 tests réalisés sur
l’ensemble de l’année 2005 dans les
centres d’information et de
dépistage anonyme et gratuit
(CIDAG) de l’ALCS.
Les réseaux de l’association ont
même signalé des ruptures de stock
de réactifs dans certaines villes.
«Cette opération prouve que plus
l’accès au test est facilité, plus la
participation est importante. Les
régions de Rabat- Salé et du Grand
Casablanca ont enregistré les
participations les plus importantes
avec respectivement 1214 et 1402
tests de dépistage réalisés en trois
jours. Un succès inattendu a
également été constaté dans des
localités les plus éloignées des
grands centres urbains», précise
Ahmed Douraidi, coordinateur des
sections de l’ALCS.
Une grande affluence des jeunes
La distribution selon l’âge montre
que la tranche de 20 à 29 ans est la
plus représentée parmi les
personnes ayant accepté de faire le
test (43%), suivie de la tranche de
30 à 39 ans (22%). La tranche des
jeunes entre 18 et 29 ans
représente 55% des personnes
testées ce qui est très intéressant vu
que cette catégorie est au centre de
l’épidémie de part sa vulnérabilité,
l’âge de plus en plus avancé du
mariage et la précocité des rapports
sexuels chez des jeunes mal ou non
informés sur le SIDA et chez qui
l’approvisionnement en préservatifs
est gênant. Les femmes
représentent 34% des personnes
dépistées avec un sexe ratio H/F de
1,9.
Les femmes plus touchées
Sur les 7 508 tests réalisés, 43 se
sont révélés positifs, soit une
prévalence de 0,57% chez les
personnes dépistées. Les femmes
représentent 27% des cas positifs
contre 73% pour le sexe masculin.
avec un sexe ratio H/F de 2,7. Mais
ce sont les femmes qui sont les plus
touchées avec une prévalence de
1,32% (0,38% chez les hommes) ce
qui concorde avec le fait que les
femmes sont les plus vulnérables
face à l’infection à VIH.
On constate que la prévalence la
plus élevée a été observée dans la
région Goulmim-Smara 1,85%,
suivie de Rabat-Salé-Zemmour-Zair
1,23% . Ces données rejoingnent
les données de la surveillance
sentinelle à savoir une épidémie peu
active avec une dynamique focale.
La vision par province montre bien
cette dynamique focale avec des
foyers à prendre en considération
notamment Tiznit, Oujda, Tan Tan
et Rabat-Salé.
Cependant, ces résultats restent à
prendre avec beaucoup de
précautions. Il est clair que toute
inférence statistique à la population
générale serait très controversée vu
qu’il s’agit d’un dépistage volontaire
où le profil sérologique des
répondants serait différent de celui
des non répondants, et constitue par
conséquent un biais de sélection.
75 médecins, 300 volontaires
mobilisés en 3 jours
L’organisation de cet événement a
été possible grâce au soutien de
l’ambassade du Royaume des
Pays-Bas au Maroc et des fonds
récoltés par Sidaction Maroc 2005. Il
a mobilisé 75 médecins, 300
volontaires et 3 unités mobiles de
dépistage répartis sur 50 sites
déployés sur l’ensemble du territoire
national. Il a également été facilité
par le travail des associations
locales, partenaires de l’ALCS dans
les différentes régions du pays, et
par la collaboration de cabinets de
médecins du secteur privé et de
certains centres de santé. Pour leur
part, le ministère de la Santé a
fourni les réactifs nécessaires pour
les tests, et l’INH, l’institut national
d’hygiène, s’est chargé de la
confirmation des résultats positifs.
En outre, l’importante mobilisation
de l’ensemble des médias nationaux
et locaux a largement contribué au
succès de cette campagne.
Les journées nationales du
dépistage ont prouvé que l’attitude
des marocains vis-à-vis du VIH/
SIDA a beaucoup évolué ces
dernières années et que, désormais,
quand le test est disponible dans
des conditions éthiques garantissant
l’anonymat et la confidentialité, le
public l’accepte volontiers.
Mariam Fadouallah
Page 15
Les journées nationales du dépistage 2007

Etalée sur deux mois, la caravane d’information et de dépistage dans le Rif
avait pour objectif principal de sensibiliser la population de cette région à
l’infection à VIH et aux IST et d’étendre et améliorer l’accessibilité du test de
dépistage du VIH. Et ce grâce aux unités mobiles de dépistage anonyme et
gratuit et l’installation de kiosques d’information et de sensibilisation dans les
différentes villes traversées par la caravane.
Grâce au soutien de l’ambassade des Pays Bas, la caravane est partie de
Tanger le 1er
novembre 2006 pour sillonner toute la région du Rif et de
l’Oriental en passant par Tétouan, Larache, Ksar El Kebir, Ksar Sghir,
Chaouen, Ouazzane, Taounate, Oujda, Berkane, Saidia, Nador et Al Hoceima.
Avec au partenariat des associations locales, le contact avec la population a
été plus facile, et les messages mieux compris, compte tenu des contraintes
liées à la langue et aux coutumes locales. Des dépliants préventifs et des
affiches ont été conçus, selon une charte graphique adaptée à la thématique
de l’événement ; à savoir, le choix des personnages, des couleurs et du
paysage montagneux faisant référence au Rif. De plus, le passage de la
caravane dans les souks hebdomadaires à permis d’atteindre une population
originaire de régions enclavées et très mal desservies par les transports
urbains.
Des équipes de volontaires ont été mobilisées dans chaque région pour
l’affichage dans différents lieux stratégiques de la ville de banderoles
annonçant l’arrivée de la caravane. Certaines radio rifaines locales ont diffusé
gratuitement des messages annonçant son passage et 2 M a couvert
l’événement, notamment dans les villes d’Oujda et Nador. Mission accomplie.
Lors des 52 jours (1er
novembre-31 janvier 2007), 3609 tests ont été réalisés et
l’objectif essentiel qui était de rendre le test accessible sur le plan
géographique, financier (gratuité) et culturel a ainsi été atteint. De plus, en
capitalisant sur un tissu associatif local opérant dans le domaine du
développement, d’importants relais en matière de communication et de
mobilisation contre l’infection à VIH et aux IST sont aujourd’hui mobilisés.
C’est la section de Fès qui organisera les VIIèmes
Assises nationales de l’ALCS qui se tiendront dans la
capitale spirituelle les 25, 26 et 27 mai prochains. Le thème retenu cette année est le dépistage et le
diagnostic précoce de l’infection à VIH.
Devenues au fil des ans, le rendez-vous privilégié de tous les acteurs de lutte contre le VIH/SIDA au Maroc,
les Assises nationales de l'ALCS se présentent comme une réflexion collective de l'ensemble des
volontaires, pour faire le point et repenser nos actions et nos orientations.
Elles sont aussi un espace de partage des initiatives et des expériences diverses en matière de lutte contre
le Sida. Partenaires nationaux et internationaux, institutions, programmes gouvernementaux et associations
amies sont invités à participer activement à ces rencontres.
Les assises cette année, verront la participation de nombreux experts marocains et internationaux de
renommée comme Carla Makhlouf Obermyer de l’OMS qui fera le déplacement pour l’occasion. Elles auront
également une dimension régionale, à l’image de l’action de l’ALCS, avec la présence d’associations
d’Algérie, de Tunisie, de Mauritanie ou encore du Mali; et ce afin d’échanger sur les politiques de dépistage
dans les différents pays de la région.
En ouverture, une conférence-débat sur « Éthique, dépistage et VIH » sera animée par Maître Alain Molla
ancien membre du conseil national du sida en France.
Durant les deux jours suivants, en séances plénières ou en ateliers, tous les aspects liés au diagnostic
précoce et au dépistage anonyme et volontaires seront abordés et débattus. Le choix du thème est justifié
par le rôle important du dépistage dans la prévention de la transmission du VIH mais également en tant que
véritable levier de l’accès aux traitement.
Le programme complet des assises sera disponible sur le site www.alcsmaroc.org début mai.
Page 16
Une caravane de dépistage
dans le Rif
Fès Accueille les VIIèmes Assises
de l’ALCS sous le thème du dépistage

2007
Vingt activistes du Mouvement PanAfricain pour l’Accès aux
Traitements (PATAM) représentant les cinq régions d’Afrique (nord,
centre, ouest, est et sud) se sont réunis du 15 au 18 décembre 2006 à
Marrakech pour unifier leur voix afin de réclamer l’accès aux
traitements contre le VIH/SIDA pour toutes les personnes qui en ont
besoin sur le continent africain.
Lors de cette réunion co-organisée par l’Association de lutte contre le sida
(ALCS) et PATAM, les délégués ont réitéré leur engagement à renforcer
les capacités des communautés en matière de plaidoyer pour l’accès aux
traitements, et de multiplier les efforts de plaidoyer sur le niveau régional
et international afin de mobiliser les ressources financières nécessaires et
pour une prise en compte réelle des besoins des personnes vivant avec le
VIH en Afrique.
« Bien que l’Afrique soit le continent le plus touché par l’épidémie, c’est
la région au monde ayant la couverture la plus faible en matière de
traitements. C’est une injustice qui doit être réparée. Nous demandons aux
gouvernements africains d’allouer plus de ressources aux traitements anti-
VIH et de tenir enfin leurs promesses. La communauté internationale doit
également doubler d’efforts afin de mobiliser les ressources financières
aux fonctionnement des mécanismes de la lutte globale contre le VIH qui
ont montré leur efficacité comme le Fonds Mondial », a expliqué
Morolake Nwangu du Treatment Action Movement –TAM- au Nigeria.
Les activistes ont exprimé leur préoccupation concernant le besoin urgent
de nouvelles lignes d’antirétroviraux, de traitements de maladies
opportunistes et la disponibilité de tests de suivi biologique qui ont jusque
là été négligés.
« Nous ne prendrons pas des traitements de 1ère ligne à vie, et nous
commençons déjà à présenter des résistances à certains anciens
antirétroviraux. La disponibilité de traitements de 2ème ligne à un prix
abordable est une question de survie pour les personnes vivant avec le VIH
aujourd’hui. C’est le seul moyen de garantir la pérennité des efforts fournis
aujourd’hui pour garantir l’accès universel aux traitements. », a déclaré
James Kamau du Kenyan Treatment Acces Movement –KETAM- au
Kenya.
L’ALCS a été choisie par les membres de PATAM pour héberger le
mouvement et en assurer la coordination pour une durée de deux ans, et ce
en reconnaissance du travail exemplaire que l’association a réalisé en
matière de plaidoyer en faveur de l’accès aux traitements aussi bien au
Maroc qu’à l’échelle régionale et internationale. « Nous sommes honorés
de cette décision et nous nous engageons à ne ménager aucun effort afin
que nous soyons à la hauteur des défis qui nous attendent », a déclaré
Othman Mellouk, président de l’ALCS Marrakech.
PATAM est un mouvement continental composé d’activistes et
d’organisations de la société civile dont l’objectif est de faire le plaidoyer
pour l’accès aux traitements et à la prise en charge globale des personnes
vivant avec le VIH en Afrique. Il a été fondé par des activistes de 22 pays
d’Afrique réunis lors du Sommet Mondial pour l’accès aux traitements
(ITPS) organisé à Cape Town en Afrique du Sud en 2002.
Questions à Othoman Mellouk, Président de l’ALCS-
Marrakech et membre du comité de coordination de
PATAM:
Que signifie pour l’ALCS le fait d’héberger PATAM et
d’en assurer la coordination?
D’abord c’est une reconnaissance de la part de nos amis
de lutte sur tout le continent du travail effectué par
l’ALCS dès sa création dans le domaine de l’accès aux
traitements. C’est également un symbole très fort de
reprendre la coordination après TAC en Afrique du Sud.
Montrer au monde que l’Afrique est unique est indivisible
et que la problématique est la même quelle que soit la
sous-région d’où l’on vient.
Quelles ont été les premières actions entamées depuis
décembre?
La priorité c’est d’essayer de restructurer le mouvement
qui à ce jour est un réseau d’activistes et d’organisations
mais qui ne dispose pas de secrétariat fixe. Ce choix avait
été fait à la création du mouvement afin de garder une
structure la plus souple possible. Aujourd’hui, nous avons
besoin d’un secrétariat et d’un coordinateur à l’échelle du
continent pour plus d’efficacité. Une autre priorité, c’est
de recruter des activistes et organisations francophones. A
ce jour, il y a une prédominance d’anglophones et pour
des raisons linguistiques les francophones se sentent
exclus. Nous avons profité de la conférence de Paris pour
présenter PATAM à ceux qui avaient fait le déplacement.
Nous sommes également en train de revoir le site web et
la liste de diffusion pour y inclure le français et l’arabe. En
ce qui concerne les ressources pour le plaidoyer, dès
janvier nous avons réussi à créer ,dans le cadre du Fonds
Collaboratif avec ITPC et la Fondation Tides, deux
nouvelles sous-régions : la région Nord et une nouvelle
région en séparant la région Ouest et Centre de l’Afrique.
Ceci drainera des nouveaux financement aux organisations
locales
Qu’en est-il de la région de l’Afrique du Nord?
Cette région est très en retard en matière de plaidoyer pour
l’accès aux traitement. C’est comme si le travail des
association se limitait à la prévention et que le traitement
ne concernait que les gouvernements. L’ALCS souhaite
renforcer ce volet dans la région. Nous sommes entrain de
finaliser les préparatifs d’une réunion régionale à la
rentrée qui donnera naissance à la branche Afrique du
Nord de PATAM ainsi que la mise en place du Fonds
Collaboratif dans la région. Ceci permettra de mettre à la
disposition des organisations des financements pour
entamer des actions de plaidoyer.
Page 17
Mouvement Pan Africain pour
l’accès aux traitements :
ALCS, l’Africaine

2007
La Jordanie fait partie des premiers
pays à avoir signé, dès 2001, un accord
de libre échange (ALE) de nouvelle
génération avec les États-unis
d’Amérique qui introduit un cadre
rigide de règles ADPIC-plus. Six ans
après, l’impact négatif sur l’accès aux
médicaments est déjà ressenti. L’ONG
Oxfam vient de publier un rapport
accablant sur la question.
Le prix des médicaments a augmenté de
20 pourcent en Jordanie depuis 2001. Le
prix plus élevé des médicaments
menace maintenant la durabilité
f i n a n c i è r e d e s p r o g r a m m e s
gouvernementaux de santé publique.[i]
Les règles ADPIC-plus ont contribué à
l'augmentation du prix des médicaments
et retarderont ou empêcheront le recours
à des sauvegardes de santé publique
pour réduire le prix de nouveaux
médicaments dans le futur. En
particulier, l'exclusivité des données a
retardé la concurrence générique pour
79 pourcent des nouveaux médicaments
l a n c é s p a r 2 1 e n t r e p r i s e s
pharmaceutiques multinationales entre
2002 et la mi-2006, qui auraient pu être
disponibles sous une forme générique
bon marché. L'exclusivité des données
est une règle
ADPIC-plus qui
crée un nouveau
système de pouvoir
m o n o p o l i s t i q u e
distinct des brevets
en bloquant l'enregistrement et
l'approbation de commercialisation des
médicaments générique pour cinq ans
ou plus, même en l'absence de brevet.
Les dépenses supplémentaires pour les
médicaments sans concurrent générique
en raison du recours à l'exclusivité des
don n ée s p ar le s ent r epr i s e s
pharmaceutiques multinationales
s'élèvent à entre 6,3 et 22,04 millions de
dollars. En raison de ces dépenses, le
système de santé publique et la
population ont dû payer un prix plus
élevé pour de nombreux médicaments
nécessaires pour le traitement de
maladies non contagieuses graves
comme l'hypertension, l'asthme, le
diabète et des maladies mentales. Par
exemple, les nouveaux médicaments
pour traiter le diabète et les maladies
cardiaques coûtent entre deux et six fois
plus cher en Jordanie qu'en Egypte, là
où il n'y a pas de barrières ADPIC-plus.
En outre, l'introduction en Jordanie de
règles strictes sur la propriété
intellectuelle n'a pas apporté de
bénéfices, malgré les déclarations
positives du Représentant américain au
Commerce et d'autres représentants
américains depuis l'entrée en vigueur de
l'accord. En particulier, les entreprises
pharmaceutiques n'ont pour ainsi dire
pas effectué d'investissements étrangers
directs (IED) en Jordanie depuis 2001
pour synthétiser ou fabriquer des
médicaments en partenariat avec des
entreprises génériques locales, ce qui a
également des implications graves en
matière de santé. Les patients jordaniens
paient entre deux et
dix fois plus cher
p o u r c e r t a i n s
n o u v e a u x
médicaments que
les patients en
Egypte, où les nouveaux médicaments
sont fabriqués par le biais d'accords de
licence et de partenariats. Les seuls IED
effectués en Jordanie par les
multinationales pharmaceutiques ont
servi à étendre les bureaux scientifiques,
qui utilisent des tactiques de vente
agressives pour s'assurer que des
médicaments brevetés onéreux sont
utilisés en lieu et place de génériques
bon marché.
En outre, depuis la conclusion de l'ALE,
les règles plus strictes sur la propriété
intellectuelle n'ont pas encouragé les
entreprises génériques à mener des
activités de recherche et de
développement pour des médicaments.
En fait, elles n'ont pas développé le
moindre médicament nouveau. Enfin,
les nouveaux produits lancés en
Jordanie ne représentent qu'une fraction
du total des nouveaux produits lancés
aux Etats-Unis et dans l'UE ; de
nombreux médicaments nouveaux
lancés en Jordanie sont vendus à un prix
inabordable pour les simples citoyens et
presque aucun de ces médicaments n'a
effectivement été vendu sur le marché
local en raison de leur coût.
Dans le futur, le fardeau croissant des
maladies non contagieuses nécessitera
des dépenses encore plus élevées en
matière de soins de santé et de
médicaments. Le prix plus élevé des
médicaments mettra le système de santé
publique sous pression et poussera les
habitants ne bénéficiant pas d'une
assurance-santé à effectuer des dépenses
directes importantes qui portent
préjudice aux plus pauvres. Cependant,
la Jordanie dispose de peu d'options
étant donné que les règles ADPIC-plus
sont en place et que le gouvernement ne
sera pas à même de compenser le prix
plus élevé des médicaments en utilisant
des mécanismes de santé publique.
Le rapport complet est téléchargeable sur le
site d’Oxfam:
h t t p : / / w w w . o x f a m . o r g / f r / f i l e s /
bp102_usa_jordanie_medicaments.pdf/
download
Page 18
Impact de l’ALE Jordanie-USA:
Rien que des coûts,
pas de bénéfices
Le prix des médicaments a
augmenté de 20% en Jordanie
depuis 2001.

Un dimanche matin, dans un bus de Marrakech, les
passagers assistent ébahis à une scène pour le moins
inattendue. Deux garçons rencontrent leur chère
amie Jamila qu’ils n’ont pas vu depuis longtemps.
Jamila est très triste et démoralisée. Après un salut
chaleureux et très amical, les deux garçons lui
proposent de prendre un café comme à l’époque, pour
lui faire changer d’humeur. Jamila décline l’invitation :
elle ne va pas très bien. Les deux amis veulent
absolument savoir ce qui lui arrive. Finalement, Jamila
leur annonce sa séropositivité et explique sa situation.
Les deux amis réagissent violemment et la rejettent
sans ménagement devant le public étonné. Une
femme, tenant son bébé dans les bras, s’est levée de
sa place en invectivant les personnages qui
discriminaient leur amie, ensuite, elle s’est approchée
de Jamila et lui a tendu son bébé pour que cette
dernière l’embrasse devant tout le monde. Elle voulait
montrer par ce geste fort que le VIH ne pouvait se
transmettre par les baisers et témoigner sa solidarité
avec les personnes séropositives.
Cette scène n’est pas réelle, elle est jouée par les
volontaires de l’ALCS, tous réunis à Marrakech pour
expérimenter dans les rues populaires de la ville ocre
la formation sur « le théâtre de l’invisible » qu’ils
viennent de suivre. Ce ne sont pas des acteurs de
théâtre mais des acteurs de prévention de la lutte
contre le SIDA au Maroc. Et c’est bien parce qu’ils
sont imprégnés en profondeur des difficultés que
vivent les personnes séropositives, qu’ils ont pu faire
passer des messages si prégnants, avec une telle
force. Chaque saynète est élaborée à partir de sujets
basés sur des problématiques de prévention et de
solidarité jugées prioritaires et sur lesquelles les
volontaires de l’ALCS souhaitent communiquer.
Ensuite, il faut définir les lieux, et surtout, jusqu’où
aller pour faire évoluer la problématique dans la
société marocaine ? Comment susciter le débat dans
les couches populaires marocaines et faire émerger
des positionnements solidaires de la part des
publics ?
Par contre les réactions des gens, notamment de la
dame avec son bébé, sont bien réelles. Et là, ce sont
nos représentations de la société qui s’en sont trouvés
bouleversées. L’impact des saynètes jouées dans les
rues de Marrakech a été impressionnant, en termes
d’implication des acteurs, d’engouement des publics
et de solidarité de ces derniers avec les personnes
séropositives discriminées. À trois reprises, les
intervenants de l’ALCS ont dû prendre à part des
membres du public pour leur dire que ce n’était pas la
réalité mais du théâtre joué dans les rues pour
sensibiliser sur le VIH/SIDA. Dans une galerie
marchande à côté de la place Jamaa El Fnaa, tous les
clients et les commerçants se sont retrouvés en
assemblée. Les gens ont discuté, réfléchi sur les
enjeux qui les concernent. Ils ont confronté des
solutions et par ce processus d’échanges, ils ont pu
inscrire ces problématiques dans leur réalité. Un
commerçant proche de l’ALCS nous a rapporté le
témoignage selon lequel, deux heures après notre
départ, les commerçants de la galerie discutaient
Page 19
Le théâtre de l’invisible
au service de la prévention

2007
encore entre eux sur la problématique du VIH/SIDA et
sur ce qu’ils venaient de vivre.
Le théâtre de l’invisible a comme principe de jouer
une situation d’oppression devant des personnes ne
sachant pas que la situation exposée est jouée. Ce
théâtre a été inventé dans les années 60 au Brésil,
pendant des luttes populaires après le coup d’Etat en
avril 1964. Auguste Boal prit alors avec d’autres
artistes un engagement aux côtés des classes
populaires. C’est alors qu’est né le « théâtre de
l’opprimé ». Un théâtre où sont créés les conditions du
dialogue et du débat, mais dans lequel les solutions à
mettre en place doivent être proposées par les
personnes elles-mêmes, le dernier mot étant donné
au public. Le Théâtre de l’Invisible s’adapte très bien
au contexte marocain, imprégné de culture orale, et le
fait de travailler sur nos représentations individuelles
et collectives permet de laisser émerger un théâtre
populaire et transformateur social.
Un outil précieux de lutte contre les discriminations, et
de sensibilisation du public aux questions essentielles
que sont le préservatif, la peur du dépistage, le refus
social des personnes séropositives. Une nouvelle
façon d’aborder la lutte contre le sida que l’ALCS vient
de mettre en place grâce au soutien de son
partenaire, l’association française AIDES qui possède
une grande expertise en la matière. L’expérience
sera renouvelée, à l’occasion du prochain Festival
Gnaoua d’Essaouira de juin 2007 dans les ruelles de
Mogador.
Nadia Rafif
Les volontaires de l’ALCS en compagnie de Nordine Frizi, formateur, de
l’association AIDES après une représentation dans les rues de Marrakech
récurrentes concernant ces volets étaient afférentes à la
manière de préparer cette sensibilisation et d'adresser
des messages ciblés à une population particulièrement
vulnérable. Dans ce sens, la section de Fès souhaite
élargir son action aux chauffeurs de camion qui sont
souvent en contact avec les travailleuses de sexe, et qui
constituent, de par leur mobilité, une population à
risque. Le volet médical de la lutte contre le VIH/SIDA
était également au programme. Des interventions
médicales, des explications sur la manière d'effectuer
des tests de dépistage et les endroits où les pratiquer ont
été fournies par des médecins du privé et ceux de la
délégation du ministère de la Santé. Un atelier a été
consacré au plaidoyer pour défendre les droits des
travailleuses de sexe. A la fin de la rencontre, un comité
de pilotage a été composé pour assurer le suivi des
recommandations. Cette rencontre a été accompagnée
d’une campagne de promotion de dépistage effectuée
grâce au CIDAG mobile de l’ALCS qui a sillonné la
région durant ces deux jours.
Douze associations oeuvrant dans le Moyen-Atlas d’El
Hajeb à Beni Mellal se sont données rendez-vous au
mois de mai au musée de Wad Srou, dans la région de
Khénifra pour renforcer leur coopération en matière de
lutte contre le sida dans la région. Une réunion
orchestrée par l'ALCS-Fès, en collaboration avec
l'association «Wad Srou» dont les objectifs étaient de
présenter les expériences des associations dans le
domaine du travail avec les professionnelles du sexe,
renforcer les capacités des organisations locales en
matière de formation et les initier à l'éthique de travail
avec cette population vulnérable. Il était également
question de définir les besoins primordiaux dans le
domaine de la prévention, du dépistage et des
consultations IST. Selon Mustapha Yamine, président de
l’ALCS-Fès : « Le Moyen-Atlas a besoin d'actions pour
parer au manque relatif à la sensibilisation, au
diagnostic, au dépistage et au plaidoyer de la cause de la
vulnérabilité des travailleuses du sexe qui souffrent de
stigmatisation et de marginalisation ». Les questions
Page 20
Le théâtre de l’invisible (suite)
L’ALCS-Fès mobilise les ONG du Moyen Atlas pour la
prévention auprès des professionnelles du sexe

A l’origine, le Maroc était un simple
pays de transit pour les migrants, mais
les frontières étant devenues de plus en
plus hermétiques, les migrants se sont
vus contraints de s’installer au Maroc
pour un temps plus ou moins long, de
quelques mois à plusieurs années, en
attendant le moment propice. Les mi-
grants sont dans une situation dramati-
que : exploités, stigmatisés, démunis,
déracinés, victimes de nombreuses vio-
lences, etc. Si le tableau peut sembler
apocalyptique, il est toutefois bien réel,
comme en témoignent les conclusions
de la consultation ONUSIDA menée en
novembre 2004 dans le cadre de l’initia-
tive sur la migration et la mobilité dans
la sous-région.
La présence des migrants sur le sol
marocain pose la question de leur prise
en charge médicale. Aujourd’hui, l’ac-
cès des migrants aux services de santé
est balbutiant. Les migrants clandestins
sont considérés comme des indésirables
qu’il s’agit de renvoyer au plus vite
dans leur pays d’origine. La loi 02/03 ne
contient aucune référence aux droits des
migrants, alors même que le Maroc a
ratifié en 1993 la Convention internatio-
nale sur la protection de tous les travail-
leurs migrants et que par ailleurs, dans
la Déclaration d’engagement de la ses-
sion extraordinaire des Nations Unies
sur le VIH/sida adoptée en 2001, un
paragraphe est spécialement consacré à
la prévention et à l’accès aux soins des
populations migrantes.
Quelles sont les principales difficultés
auxquelles ils se heurtent? Tout d’a-
bord, ils ont peur d’être arrêtés à l’en-
trée des centres de santé et reconduits à
la frontière. Ceci compromet l’accès aux
soins et le suivi des traitements. Ensuite,
les migrants n’ont souvent pas les
moyens de se faire soigner ; le budget
alloué spécifiquement à la prise en
charge des migrants est en effet insuffi-
sant et le statut d’indigent qui leur per-
mettrait d’obtenir la gratuité des soins
leur est trop souvent injustement refusé.
Les migrants sont parfois confrontés
purement et simplement à des refus de
soins. Enfin, l’accès à l’information est
rendu très difficile à cause des barrières
linguistiques et culturelles. Le fait d'être
migrant ne constitue pas en soi un fac-
teur de risque pour le VIH ; ce sont les
situations dans lesquelles ces personnes
se retrouvent, ainsi que les activités
menées pendant le processus de migra-
tion, qui constituent des facteurs de
risque
La situation des migrants est d’autant
plus critique que les acteurs opération-
nels sont peu nombreux en raison des
difficultés rencontrées (identification
des populations, accès aux populations,
communication, etc.). Il faut à cet égard
rendre hommage aux associations qui
oeuvrent sur le terrain et notamment à
Médecins sans Frontières qui effectue
un travail remarquable auprès des popu-
lations étrangères. L’ONG est présente
depuis 2003 dans le Nord du pays où se
trouve un nombre important de migrants
subsahariens. Elle a d’abord travaillé à
Tanger avant d’élargir son action aux
régions de Nador et d’Oujda. L’ALCS
Rabat a également initié un travail de-
puis 2 ans auprès de ces populations
Comment réduire la vulnérabilité des
migrants à l’infection à VIH/sida ?
Comment améliorer leur prise en charge
médicale ? Aujourd’hui, il n’existe pas
de programme VIH/sida à destination
des migrants, mais simplement des ré-
ponses ponctuelles à des situations d’ur-
gence identifiées à l’issue de tableaux
cliniques graves. Les malades sont alors
pris en charge par les ONG telles que
MSF, Caritas ou l’ALCS et/ou orientés
vers les services hospitaliers compé-
tents. Ces ONG font également des visi-
tes sur les lieux de vie des migrants et
mettent en œuvre des structures d’é-
coute et d’évaluation des problèmes de
santé. Or, il existe une circulaire, large-
ment méconnue, du ministère de la San-
té qui fait obligation aux médecins de
prodiguer aux migrants les mêmes soins
qu’aux Marocains. Sur la base de cette
circulaire, les médecins peuvent et doi-
vent soigner les migrants et leur fournir
les antirétroviraux. Au CHU Ibn Rochd
de Casablanca, les migrants qui en ont
besoin reçoivent ainsi des traitements ;
ceux-ci sont prélevés sur les stocks de
dons collectés auprès des associations
françaises. L’ALCS s’est battue pour
faire connaître cette circulaire et exiger
son application effective. Elle compte
également poursuivre et renforcer son
action de prévention auprès des popula-
tions étrangères migrantes et a obtenu
un financement du Fonds Mondial pour
la mettre en oeuvre. Une nouveauté
malgré tout cette année, l’intégration
dans le plan stratégique du ministère de
la Santé 2006/2010 d’un programme
spécifique pour les migrants, compre-
nant des actions de prévention, d’appui
psycho-social et de prise en charge mé-
dicale, avec la participation des popula-
tions concernées dans les villes de Tan-
ger, Rabat, Casablanca, Tétouan, Oujda,
Nador et Laayoune.
Le défi de l’accès aux soins des mi-
grants est à la portée du Maroc, car le
pays dispose d’une bonne couverture
sanitaire. Aussi ne faudra-t-il pas créer
des services de santé spécifiques, mais
simplement intégrer la prise en charge
des migrants dans le cadre des services
déjà existants. L’ALCS s’est battue aux
côtés des associations françaises contre
les restrictions à l’accès aux soins des
étrangers en France et elle ne peut pas
tolérer de telles restrictions au Maroc,
sous prétexte que la situation est diffé-
rente.
Marion Wadoux
Page 21
Le droit aux soins des migrants en question
Le Maroc accueille aujourd’hui un nombre croissant de migrants clandestins, notamment d’origine
subsaharienne. Selon les estimations, 15000 à 20000 Subsahariens entreraient chaque année
irrégulièrement sur le territoire marocain. Fuyant la misère et la guerre, ces migrants veulent à tout prix
atteindre l’Europe. Les migrants sont ainsi une population particulièrement vulnérable à l’infection à
VIH/sida. Cette vulnérabilité est d’autant plus forte que les campagnes de prévention ne touchent pas ou
peu les migrants qui vivent en marge des circuits officiels et ne maîtrisent pas l’arabe.
Expérience de l’ALCS-Rabat auprès des migrants
Depuis 2005, l’ALCS Rabat a initié, en partenariat avec CARITAS, un
programme pilote de prévention et de prise en charge de cette population
permettant la formation de 40 éducateurs pairs, la sensibilisation de plus de 3000
personnes, le traitement des IST de 103 personnes, la réalisation de 155 tests, et
la prise en charge médicale et thérapeutique de 26 personnes, comprenant
également le suivi de séances d’aide à l’observance par 22 personnes. Des
brochures de prévention traduites dans les dialectes locaux ont également été
conçues, avec les populations concernées.

2007
Forte présence de l’ALCS lors
des conférences internationales
sur le Sida
L’ALCS était largement présente
lors de la dernière Conférence
Internationale sur le VIH Sida de
Toronto en août 2006, ainsi qu’à
l’occasion de la quatrième
conférence francophone sur le sida
de mars dernier. Durant cette
dernière, trois communications ont
été présentés, portant notamment
sur « L’impact de l’éducation
thérapeutique dans le traitement
antirétroviral chez les patients
infectés par le VIH », « La
prévention et la prise en charge de
l’infection à VIH auprès des
migrants clandestins », et « Droits
des minorités et accès à la
prévention ».
Media & Sida
Une convention a été signée entre
le Syndicat national de la presse
marocaine et l'ALCS le 11 avril
2007. L’objectif étant une implication
renforcée des médias pour
contribuer à la prévention et au
contrôle de l’épidémie, réfléchir
ensemble à une manière de mieux
partager l’information et à
promouvoir des interventions
innovantes en matière de
communication afin de faciliter les
changements positifs des
comportements à risque, et
mobiliser la population pour une
réduction de la stigmatisation des
personnes touchées et des groupes
vulnérables. Pour rappel, l’ALCS
avait organisé dès 1994 un premier
séminaire auprès des journalistes
francophones et arabophones, et
renouvelé l’expérience en 2004, à la
suite desquels une lettre Medias &
Sida destinée aux journalistes, et un
blog www.blog.ma/mediasida ont
été créés.
Création de trois nouveaux
CIDAG
La ville de Laayoune a ouvert son
CIDAG en novembre 2006 et en
janvier 2007, ce fut le tour de
Mohamedia. Devant l’affluence des
demandes des consultants dans la
région Souss Massa Dra, un
deuxième CIDAG géré par l’ALCS-
Agadir s’est ouvert à Inezgane.
Portant ainsi le nombre des CIDAG
fixes de l’ALCS à 18 CIDAG. De
plus, suite au succès des JND et
grâce à l’impact du Sidaction, un
groupe de personnes motivées s’est
constitué à El Jadida, et une
formation initiale y a été organisée
en février dernier. L’ouverture d’un
CIDAG est prévue pour le mois de
juin.
Renforcement des modules de
formation et des outils de
prévention/ sensibilisation
Latéfa Imane vient de passer 6
semaines au Maroc dans le but de
fournir un appui à la restructuration
des activités de formation interne.
Lors de son passage, deux ateliers
de définition des contenus de la
formation ont été organisés, l’un
portant sur la santé et les
techniques éducatives et l’autre sur
la relation d’aide, de soutien et
d’accompagnement des personnes
en situation de vulnérabilité Des
guides méthodologiques seront
bientôt définis. Ils porteront sur la
formation initiale des volontaires et
la formation des éducateurs pairs,
ainsi que sur la gestion, le suivi et le
montage des projets. Le guide
ressource pour les médecins et
conseillers impliqués dans les
CIDAG fixes et mobiles sera
réactualisé, en fonction de
l’expérience acquise lors des
journées nationales de dépistage et
de la mise en place des tests
rapides. Enfin, une collection de
nouvelles brochures (transmission,
prévention, dépistage, traitements,
IST, vivre avec le VIH, etc.) est en
cours de rédaction, ainsi qu’un
guide reprenant les 50 questions les
plus posées. Parallèlement, des
nouveaux outils adaptés au monde
du travail (affiches de
sensibilisation, guide de formation)
seront bientôt diffusés. Beaucoup de
travail en perspective pour Melle
Hind Setti, qui vient de rejoindre
l’ALCS pour coordonner les activités
de prise en charge et de formation
interne.
Signature de nombreuses
conventions de partenariat
Plusieurs conventions viennent
d’être signées par l’ALCS avec de
nombreux partenaires, afin de
renforcer la gamme de nos activités
et le réseau des personnes oeuvrant
dans la lutte contre le sida ; dans
des domaines aussi variés que la
prévention et l’éducation dans le
milieu du travail (GSK -Sida et
Entreprise - la CGEM) ; les
migrants et les personnes vivant
avec le VIH (Médecins du Monde) ;
le monde du sport (Association
Marocaine Sport &
Développement) ; le milieu
hospitalier (ESTHER) ; les
universités (Université Hassan II et
l’Université Moulay Ismail de
Méknès) ; la fondation Orient-
Occident ; les programmes de
micro-crédit (ADS et Amsed) ; et les
différents ministères (Justice,
Education etc.). Enfin, les 26
bénéficiaires de l’appel à projets ont
signé une convention avec l’ALCS le
1er
novembre 2006, dans le cadre
du programme d’appui SIDACTION
MAROC à des associations et
instituts de recherche.
Hakima Himmich, nommée
conseillère pour les questions
liées VIH/au sida auprès de l’OMS
Hakima Himmich vient d’être
nommée par l’OMS membre du
«Strategic and Technical Advisory
Committee for HIV /AIDS» qui est
chargé d’évaluer les différentes
réponses à l’épidémie et d’établir
d e s s t r a t é g i e s e t d e s
recommandations pour lutter contre
le VIH/sida dans le monde. Le
comité était présidé auparavant par
Pr Kazatchkine, jusqu’à sa récente
nomination à la direction du Fonds
mondial.
Création de ALCS+, un groupe de
PVVIH au sein de l’ALCS
Suite à la décision du conseil
national de l’ALCS en janvier dernier
de renforcer l’implication des PVVIH
au sein de l’association, un premier
atelier de partage a été organisé à
Sidi Kaouki regroupant 14
personnes séropositives de diverses
villes. Durant 2 jours, les
participants ont travaillé sur les
priorités en matière de plaidoyer et
les activités à mettre en place par le
groupe qui s’appelle désormais
ALCS+. Les conclusions de l’atelier
seront présentées en plénière aux
assises de l’ALCS qui se tiendront à
Fès. Avec la création du groupe
ALCS+ et l’inclusion de PVVIH au
sein du conseil national, L’ALCS
franchit ainsi un nouveau pas dans
la mise en application du principe
GIPA.
Page 22
ALCS/News

AIDS-people
Par ordre de la gauche vers la droite et du haut vers le bas: Hicham Hassanine Casablanca, Rolake Nwangwu
Nigeria, Maria Bernoussi Tanger, Mathilda Moyo Zimbabwe, Milouda Choukri Casablanca, Alise Abadie
Marrakech, Belgacem Chafik Essaouira, Gregg Gonsalves Afrique du Sud, Mariam Fadouallah Casablanca,
Ahmed Issaoui Agadir, Héléna Traïcu Roumanie, Youssef El Kaouini Essaouira, Chloé Florette France, Abdellatif
Äicha Tanger,Btissam Daoudi Casablanca, Asia Russel USA, Mohammed Zaghloul Marrakech, Fatima Zohra
Serghini Tanger, Eric Fleutelot France, Fouzia Bennani Casablanca, Gaelle Krikorian USA/France, Mohammed
Maouloud Mauritanie, Polly Clayden Grande Bretagne, Sangeeta Shashikant Suisse, Hicham Zouali Tanger,
Nadia Rafif Marrakech, Aziz Tadjeddine Algérie, Rose-Marie Marque Essaouira, Khalil Elouardighi France.
Nos compagnons de lutte au Maroc et dans le monde…

d'affaires ou les bénéfices réalisés.
Une rubrique régulière peut être consti-
tuée par le conseil du mois, la critique
d'un livre, une lettre du président ou
l'éditorial. Vous pouvez également pré-
senter les nouveaux employés, ou vos
meilleurs clients ou partenaires.
La longueur de cet article est comprise
entre 100 et 150 mots.
Votre bulletin peut traiter de sujets très
divers, comme les dernières technolo-
gies et innovations dans votre secteur, la
conjoncture économique et commerciale
ou les prévisions concernant vos clients
ou partenaires.
S'il s'agit d'un bulletin interne, vous
pouvez parler des dernières procédures
et améliorations, ou fournir le chiffre
Utilisé comme un outil de promotion, le
bulletin présente l'avantage de pouvoir
recourir aux textes provenant de com-
muniqués de presse, d'études marketing
ou de rapports.
Le principal but de votre bulletin est de
vendre votre produit ou service, et la clé
de son succès réside dans son utilité aux
lecteurs.
Vous pouvez rédiger vos propres arti-
cles, inclure un calendrier des événe-
ments prévus ou proposer une offre
spéciale pour un nouveau produit.
N'hésitez pas à rechercher des articles
ou des textes de remplissage sur le
World Wide Web. Votre éventail de
sujets peut être large, mais les articles
doivent rester courts.
Le contenu de votre bulletin peut égale-
ment être utilisé pour votre site Web.
Microsoft Publisher vous offre un
moyen simple de convertir votre bulle-
tin en site Web. Une fois votre bulletin
terminé, vous n'aurez plus qu'à le
convertir en site Web et à le publier.
Plusieurs outils sont également à votre
disposition pour tracer des formes et des
symboles.
L'image que vous choisirez devra être
placée près de l'article et accompagnée
d'une légende.
Le choix des photos et graphismes est
un élément important de votre bulletin.
Réfléchissez à votre article et assurez-
vous que l'illustration appuie ou souli-
gne bien l'idée que vous voulez faire
passer. Évitez les images hors contexte.
Microsoft Publisher contient des mil-
liers d'images clipart que vous pouvez
choisir et importer dans votre bulletin.
Page 24
Titre de l'article intérieur
« Pour attirer l'attention de vos lecteurs, insérez ici une phrase ou une citation intéressante tirée de l'article. »
Légende accompagnant l'illustration.
Légende accompagnant
l'illustration.

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