Avancement du projet Télémédecine en Languedoc Roussillon (volet 2) Dr Luc Teot, Directeur du projet, CICAT

1. LANGUEDOC ROUSSILLON
PROJET CICAT
Réseau Ville Hôpital Plaies et cicatrisation du Languedoc Roussillon
Présenté par le Dr Luc Teot
1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »
Paris - 1ier décembre 2011

2. Présentation du RVHPCLR
 Crée en 1999, association loi 1901
De structure Ville-Hôpital, Pluridisciplinaire
Monothématique
 Objectif : amélioration de la prise en charge des patients
porteurs de plaies
 par l’accompagnement de professionnels en difficultés
 par la formation et la diffusion des guides de bonnes
pratiques
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3. choix des protocoles
Pertinence du projet 50
45
40
64%
35
30
25 Série1
20
15
10
5
0
Protocole adapté Protocole non Protocole à
adapté argumenter
 Des besoins exprimés par les professionnels
 Domaine en évolution technologique
 Insuffisance de formation des professionnels
 Décalage observé entre les pratiques et les guides cliniques
 Augmentation des plaies à retard de cicatrisation
 Décloisonnement du CHRU vers la ville
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4. Historique
 2005-2007 : Financement FAQSV renouvelé (URCAM)
A titre expérimental sur secteur Montpellier - Sète
Activité de conseil « visite de l’infirmier expert en plaies et
cicatrisation »
 Pas une filière de soins
 Equipe « mobile »: aide clinique et formation
 Accord du Médecin généraliste du patient
 Rompre isolement des professionnels
 Aide et accompagner les gestes techniques
 Eviter ou/et articuler une hospitalisation
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5. Historique (suite)
 Rapport d’activité FAQSV très positif
 Enquête de satisfaction favorable
 Fin de l’expérimentation
 2008 : Reconnaissance de la problématique « plaie »
comme une priorité de santé régionale considérée
comme thématique transversale des différentes
orientations ( affectation de dotation régionale)
 Accord Financement du RVHPCLR sur fonds FIQCS
(ARH-URCAM) pour 3 ans
Renouvellement pour 2011 ( - 10% du budget 2010)
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6. Quelques chiffres
1400
1200
1000
800 Prévisonnel
600 Réalisé
400
200
0
2008 2009 2010 2011
Evolution du nombre d’inclusion
Type de plaies rencontrées 2008-2010
Escarre
7% Plaie cancéreuse
5% 0%
9% Brûlure
42% N/C
Ulcère
Post-opératoire
7%
Traumatique
Plaie du pied diabétique
22%
4% 1% 3% Stomie
Autre
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7. Contexte et enjeux du projet en région
 Démographie vieillissante
 Thématique « Plaie »
en transversalité des maladies chroniques Population
 Projet Télémédecine CICAT s’appuie Professionnels
sur le réseau RVHPCLR existant
 Demande d’aide croissante RVHPCLR
 Satisfaire à toutes les demandes
 Développer la formation dans ce domaine
 Mailler du territoire LR
 Raccourcir les distances
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8. Principaux résultats attendus
Amélioration continue de la performance de notre
système de réseau
 Meilleure cohérence du service rendu
Pas « faire plus » mais « faire autrement
Evaluation médico-économique de ce
service:
Mise en place du modèle économique
 Déploiement territorial de notre mode
de partage de l’expertise: couverture du territoire
 Production de données sur
la problématique « plaie » et sur les pratiques
professionnelles 1 ier Décembre 2011 8

9. Principaux résultats attendus ( suite)
 Gain de temps et d’argent dans les déplacements
des patients et des experts
 Des avis en « temps réel »
 Des suivis facilités
 4500 actes de télémédecine attendus (1500 patients)
 Expérimentation de coopération Médecin / IDE
experte : formalisation et valorisation de l’exercice de
cette pratique avancée
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10. Principaux points durs identifiés et
pistes pour les résoudre
 Resistance aux changements :
Culture de suivi de la plaie
Maitrise informatique dans la pratique professionnelle
(près de la moitie des médecins généraliste ne communique
pas d’adresse mail)
Communication et formation
 Harmonisation du support informatique du suivi de plaie
dans les établissements
DMP
 Coordination chronophage
 Médecin généraliste moins impliqué, délègue à l’IDE
 Prouver la valeur ajoutée de l’intervention télémédecine
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11. Macro planning du projet en région
Continuité de la télésurveillance médicale sur territoire IDE experts
Téléconsultation et Télé expertise sur ensemble du territoire
Mise en route des 3
Recrute- centres experts
ment
+ Montée en charge
MOA
locale Organisation sur 5
établissements*
Plateforme N° 1
Cadrage CHRU Montpellier
Finalisation
Préparation Bilan
Plateforme N°2
CHU Nîmes
Lancement
Plateforme N°3
Perpignan
2012 2013 2014 2015
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* CH locaux- EHPAD- Clinique- HAD – CSSR – Maison médicale

12. En conclusion: un projet ambitieux…..
 Impact de la télémédecine sur les mentalités et sur
l’organisation des soins
 Rester attentifs à l’avis de l’ensemble des acteurs
 Au carrefour
des changements LES PRATIQUES
des pratiques PROFESSIONNELLES
DES EXPERTS
LES PRATIQUES
PROFESSIONNELLE
S Enjeu de la communication
DE L’ENSEMBLE DES autour du projet
ACTEURS
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13. Merci de votre attention
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