1. Programme de lutte contre les leishmanioses
Bilan des réalisations du plan
d’action de riposte 2010-2012
&
Plan d’action stratégique
2013-2016
ROYAUME DU MAROC
Ministère de la Santé
المغربية المملكة
الصحة وزارة
DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE
ET DE LUTTE CONTRE LES MALADIES
األوبئة علم مديرية
األمراض محاربة و
3. Cadre de référence
Plan d’action stratégique de riposte 2010 - 2012
1. Objectifs
Réduire l’incidence des leishmanioses cutanées de 50% au terme de l’année
2012.
2. Activité de dépistage
Au niveau des établissements scolaires
• Rythme : Trois fois par an
• Période : Mois d’octobre - décembre - avril
• Indicateur : Taux de couverture 100%
Au niveau des localités
• Rythme: Une fois par an
• Période : 1er trimestre
• Indicateur: Taux de couverture 80
3. Prise en charge des malades: 100%
4. Evolution de la situation épidémiologique
1. Des poussées épidémiques de la leishmaniose cutanée à
Leishmania tropica dans des zones périurbaines et rurales ;
2. Une recrudescence de la leishmaniose cutanée à Leishmania
major dans les foyers traditionnels où les poussées
épidémiques sont entrecoupées d’accalmie ;
3. Une situation stationnaire et similaire aux années antérieures
de l’incidence de la leishmaniose viscérale.
5. La leishmaniose cutanée à Leishmania major
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés
est passé de:
- 2010 = 6444;
- 2011 = 2219;
- 2012 = 740.
• Le taux de réduction enregistré à l’échelle nationale est de 88,5%
par rapport à l’année 2010;
• Le taux de réduction le plus élevé est notifié au niveau de la
province d’Errachidia avec 4128 cas en 2010 à 57 cas en 2012 soit
une réduction de 98,6%.
9. Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania major
par groupe d’âge et par sexe - Année 2012
147
97
34
16
26
16 15
149
91
47
40
22
19 21
0-9 10 - 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-100
Masculin Féminin
10. Etat comparative des données épidémiologiques de LCM
( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*( 1er trimestre)
5861
4712
1100
295
4402
6444
2219
740
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2009 2010 2011 2012
AE AN
11. Cas dépistés de leishmaniose cutanée à leishmania major par
catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
77%
10%
13%
Passif ecoles localités
12. Cas dépistés de leishmaniose cutanée à leishmania major
par milieu, cumule période 2010-2012
17%
83%
Urbain Rural
13. Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCM par
catégorie de dépistage de masse (écoles localités ) Période 2010-2012
123
117
22
68
74 75
45
71 68
0
20
40
60
80
100
120
140
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P
2010 2011 2012
14. La leishmaniose cutanée à Leishmania tropica
• Au cours de la période 2010-2012, le nombre de cas enregistrés
est passé en:
– 2010 = 2263 cas
– 2011 = 2100 cas
– 2012 = 2137 cas.
• Une légère régression entre 2010 et 2012 de 5,5%
• Dans le passé prédominante dans le milieu rural;
• Actuellement commence à envahir les milieux péri urbains où les
conditions de transmission existent.
15. Evolution annuelle des cas de L.C. à L. tropica
2001 - 2012
1669
1130
1011 991
865
1197
1938
1697
1611
2263
2100 2137
0
500
1000
1500
2000
2500
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
15
17. Nombre de cas de leishmaniose cutanée à leishmania
tropica par groupe d’âge et par sexe - Année 2012
612
198
46 43 45
27
38
564
210
78
65
80
59
72
0-9 10 - 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-100
Masculin Féminin
19. Etat comparative des données épidémiologiques de LCT
( Années normale et année épidémiologique) 2009-2012*(1er trimestre)
1689
2180
2090
833
1611
2263
2100 2137
0
500
1000
1500
2000
2500
2009 2010 2011 2012
AE AN
20. Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica par catégorie de dépistage, cumule période 2010-2012
73%
11%
16%
Passif ecoles localités
21. Cas diagnostiqués de la leishmaniose cutanée à leishmania tropica
par milieu, cumule période 2010 - 2012
29%
71%
Urbain Rural
22. Evolution des taux de couverture du dépistage de la LCT par catégorie
de dépistage de masse (écoles localités) Période 2010-2012
80
67
26
15
70
57
48
3435
68
41
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
TC % LOC TC% ECOL 1 P TC% ECOL 2 P TC% ECOL 3 P
2010 2011 2012
23. Synthèse
• Nette régression de la leishmaniose cutanée à leishmania major;
• Pérennisation de la transmission avec éclaircissement de la
situation épidémiologique de la leishmaniose cutanée à
leishmania tropica;
• Le dépistage par le mode passif est plus rentable que le
dépistage de masse au niveau des localités et des écoles ;
• Le milieu rural est plus touché dans les deux type de
leishmaniose ;
• Extension de la leishmaniose à L.tropica vers les milieux péri
urbain et urbain ;
• Les taux de couverture par l’activité de dépistage de masse au
niveau des écoles et des localités sont généralement au dessous
des normes fixés.
25. Processus de redynamisation
• Lancement du programme 1997
• Consultation OMS ( janvier 2009)
• Réunion intersectorielle (octobre 2009)
• Réunions interrégionales de diffusion de la stratégie (décembre 2009)
• Lancement d’un plan d’action de riposte 2010-2012 (janvier 2010)
• Evaluation du plan d’action de riposte 2010 – 2012 (juin 2013)
• Lancement de la stratégie 2013 -2016 (juin 2013)
26. Plan d’action stratégique
2013 - 2016
Objectifs
• Réduire l’incidence de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica / infantum de 50 % au terme de l’an 2016;
• Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania
major;
• Prendre en charge précocement les cas de leishmaniose viscérale
27. Objectifs opérationnels
Renforcer les activités de dépistage ;
Prendre en charge de manière précoce tous les cas dépistés ;
Entreprendre les actions adaptées de lutte contre le vecteur ;
Assurer la formation et le recyclage du personnel ;
Organiser des séances de formation et de sensibilisation ;
Renforcer la collaboration intersectorielle GILAV ;
Assurer la supervision et l’évaluation;
Redynamiser la recherche opérationnelle
28. Axes stratégiques
Action contre le
parasite
( Dépistage et TTT)
Action contre le
vecteur
et contre le
réservoir animal
Activités de soutien
(communication,
formation continue…)
Collaboration
intersectorielle
GILAV
29. 1. Action contre le parasite:
1. Dépistage
2. Traitement
2. Action contre le réservoir:
1. Rongeur
2. Chien
3. Action contre le vecteur
1. Surveillance entomologique
2. Action contre le vecteur
4. La collaboration intersectorielle (GILAV)
5. Activités de soutien:
1. Communication (IEC)
2. Formation continue ;
3. Activité de recherche
Axes stratégiques
30. Lutte contre le parasite
Activité de dépistage de masse :
Au niveau des établissements scolaires : deux fois par an
• 1er passage mois de mars: Interrompre la transmission
• 2ème passage mois de décembre: Prise en charge des cas
• Taux de couverture 100% de l’effectif scolaire
Au niveau des localités : une fois par an (un seul passage):
• Province LCM: mois de décembre: Prise en charge des cas
• Province LCT/LCI: mois de mars: Interrompre la transmission;
• Taux de couverture 80% de la population à risque
31. Activité de dépistage sélectif :
Dépistage actif :
Permet une couverture dans l’espace par point de contact ou par
équipe mobile ;
Dépistage passif :
Permet une couverture dans le temps, il doit être intégré au niveau de
toutes les cellules de la formation sanitaire (consultation médicales,
SMI/PF, Sante Scolaire)
Enquête épidémiologique :
Systématique pour tous les cas sporadiques, elle permet :
La classification du cas ;
la recherche des cas secondaires.
Lutte contre le parasite
32. Le traitement:
Objectifs:
- Assurer la guérison rapide des lésions cutanées ;
- Arrêter la transmission de la leishmaniose cutanée à leishmania
tropica;
- Assurer la guérison des cas de la leishmaniose viscérale: éviter la
mortalité
- Indicateur: Prendre en charge 100% des cas dépistés:
(Protocole guide édition 2010)
Lutte contre le parasite
33. Etapes de la mise en œuvre de la stratégie
2013-2016
• Information de la hiérarchie et diffusion immédiate
- au niveau régional
- au niveau provincial (SIAAP)
• Information du personnel du terrain
- au niveau des C/S
- au niveau des cellules (Santé scolaire /SMI-PF)
• Planification des activités (2ème semestre 2013)
- Elaboration concerté des plans d’action (Région et provinces)
- Diffusion et transmission aux niveaux central et régional.
• Suivi et évaluation (rôle des niveaux régional et provincial)
34. Le système d’information
•Le rapport trimestriel : recto - verso
•Liste des cas des leishmanioses
•L’enquête épidémiologique
•Le plan d’action annuel
NB: Toute poussée épidémique doit être déclarée dans l’immédiat