MYOMECTOMIE
A MOINDRE
HEMORRAGIE
M. MEDJTOH
Y.AFRI
BENLAHARCHE-CHETIBI-HADJI-BADJIOUAMER ALI
INTRODUCTION
• La myomectomie est une intervention
ancienne pourvoyeuse d’ hemmoragie
• Les myomes posant des problèmes
hé...
• Le volume moyen des pertes sanguines lors
d’une myomectomie classique par énucléation
est de 200 à 800ml
• Ces déperditi...
Le fibrome utérin en soit est relativement
hypo vasculaire en son centre dont il est
alimenté par de petites artérioles
ce...
VASCULARISATION
• La présence des myomes utérins
entraine une distorsion de la
vascularisation;
•

Les artères irriguant l...
LA MYOMECTOMIE
L’ancienne technique connue et réalisée
par
différents
gynécologues
:
myomectomie avec énucléation
Technique hémorragique ...
PROCEDES REDUISANT L’HEMORRAGIE
 Analogue LHRH:
Effet secondaire
Cout élevé
méconnaitre les petits fibromes
Difficult...
IL N’ YA PAS ASSEZ D’ ETUDES
MONTRANT
LA SUPÉRIORITÉ D’UNE TECHNIQUE
PAR RAPPORT A UNE AUTRE
HÉMISECTION
DU
MYOME
NOTRE SERIE

UTERUS MYOMATEUX

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MYOMECTOMIE PAR
HEMISECTION

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MYOMECTOMIE PAR
ENUCLEATION

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AGE NBR

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SG

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USIONS

ENUCLEATION

42.82 1.83

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HEMISECTION

48.23 1.15

...
LA TECHNIQUE
Myomectomie a moindre hemorragie m sago
Myomectomie a moindre hemorragie m sago
Myomectomie a moindre hemorragie m sago
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Myomectomie a moindre hemorragie m sago

  1. 1. MYOMECTOMIE A MOINDRE HEMORRAGIE M. MEDJTOH Y.AFRI BENLAHARCHE-CHETIBI-HADJI-BADJIOUAMER ALI
  2. 2. INTRODUCTION • La myomectomie est une intervention ancienne pourvoyeuse d’ hemmoragie • Les myomes posant des problèmes hémorragiques sont les myomes intramuraux
  3. 3. • Le volume moyen des pertes sanguines lors d’une myomectomie classique par énucléation est de 200 à 800ml • Ces déperditions sanguines per opératoire peuvent engendrer une anémie , une hypo volémie voir même des troubles de la coagulation
  4. 4. Le fibrome utérin en soit est relativement hypo vasculaire en son centre dont il est alimenté par de petites artérioles centripètes qui prennent origine d’un réseau périphérique plus important.
  5. 5. VASCULARISATION • La présence des myomes utérins entraine une distorsion de la vascularisation; • Les artères irriguant le fibrome utérin ont des trajets suivant des axes multiples, à direction différente . • Donc l’abord du myome qu’il soit par incision transversale ou sagittale lors de la myomectomie va sectionner ces vaisseaux nourriciers du fibrome du fait de cette distorsion. Discepola F, Valenti DA, Reinhold C, Tulandi T. Analysis of arterial blood vessels surrounding the myoma: relevance to myomectomy. Obstet Gynecol 2007; 110:1301.
  6. 6. LA MYOMECTOMIE
  7. 7. L’ancienne technique connue et réalisée par différents gynécologues : myomectomie avec énucléation Technique hémorragique +++
  8. 8. PROCEDES REDUISANT L’HEMORRAGIE  Analogue LHRH: Effet secondaire Cout élevé méconnaitre les petits fibromes Difficulté de clivage  Le tourniquet :  enserre les vaisseaux au niveau de l’isthme utérin  Vasopressine  Morcellement  Ligature vasculaire  PG: misoprostol
  9. 9. IL N’ YA PAS ASSEZ D’ ETUDES MONTRANT LA SUPÉRIORITÉ D’UNE TECHNIQUE PAR RAPPORT A UNE AUTRE
  10. 10. HÉMISECTION DU MYOME
  11. 11. NOTRE SERIE UTERUS MYOMATEUX 98 MYOMECTOMIE PAR HEMISECTION 19 MYOMECTOMIE PAR ENUCLEATION 79
  12. 12. AGE NBR SEJOUR TAILLE PERTES SG TRANSF USIONS ENUCLEATION 42.82 1.83 6.22 7.83 1,8 11 HEMISECTION 48.23 1.15 1.6 9.8 0.89 0
  13. 13. LA TECHNIQUE

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