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Myomectomie a moindre hemorragie m sago
- 2. INTRODUCTION • La myomectomie est une intervention ancienne pourvoyeuse d’ hemmoragie • Les myomes posant des problèmes hémorragiques sont les myomes intramuraux
- 3. • Le volume moyen des pertes sanguines lors d’une myomectomie classique par énucléation est de 200 à 800ml • Ces déperditions sanguines per opératoire peuvent engendrer une anémie , une hypo volémie voir même des troubles de la coagulation
- 4. Le fibrome utérin en soit est relativement hypo vasculaire en son centre dont il est alimenté par de petites artérioles centripètes qui prennent origine d’un réseau périphérique plus important.
- 5. VASCULARISATION • La présence des myomes utérins entraine une distorsion de la vascularisation; • Les artères irriguant le fibrome utérin ont des trajets suivant des axes multiples, à direction différente . • Donc l’abord du myome qu’il soit par incision transversale ou sagittale lors de la myomectomie va sectionner ces vaisseaux nourriciers du fibrome du fait de cette distorsion. Discepola F, Valenti DA, Reinhold C, Tulandi T. Analysis of arterial blood vessels surrounding the myoma: relevance to myomectomy. Obstet Gynecol 2007; 110:1301.
- 7. L’ancienne technique connue et réalisée par différents gynécologues : myomectomie avec énucléation Technique hémorragique +++
- 8. PROCEDES REDUISANT L’HEMORRAGIE Analogue LHRH: Effet secondaire Cout élevé méconnaitre les petits fibromes Difficulté de clivage Le tourniquet : enserre les vaisseaux au niveau de l’isthme utérin Vasopressine Morcellement Ligature vasculaire PG: misoprostol
- 11. IL N’ YA PAS ASSEZ D’ ETUDES MONTRANT LA SUPÉRIORITÉ D’UNE TECHNIQUE PAR RAPPORT A UNE AUTRE
- 16. NOTRE SERIE UTERUS MYOMATEUX 98 MYOMECTOMIE PAR HEMISECTION 19 MYOMECTOMIE PAR ENUCLEATION 79
- 17. AGE NBR SEJOUR TAILLE PERTES SG TRANSF USIONS ENUCLEATION 42.82 1.83 6.22 7.83 1,8 11 HEMISECTION 48.23 1.15 1.6 9.8 0.89 0
- 18. LA TECHNIQUE