Fiche d'identification fiscale

1. REPOBLIKAN’I MADAGASIKARA
MINISTERE DU BUDGET ET DU
DEVELOPPEMENT DES PROVINCES AUTONOMES
______________________ FICHE D'IDENTIFICATION DES ENTREPRISES
DIRECTION GENERALE DES REGIES FINANCIERES
_____________________
CADRE A REMPLIR PAR L'ENTREPRISE. CADRE RESERVE A L'ADMINISTRA l'ION
Raison sociale (Nom et prénoms) ……………………………………………………………………………. [_]_]_]_]_]_]_]_] N° identification fiscal
Nom commercial : ………………………. …………………………………………………………………..
N° carte d'Identité Nationale (pers physique) : [_]_]_]_]_]_]_]_]_]_]_]
[_] P. pers. Physique M. pers. morale
Siège social (Adresse) ………………………………………………………………… Boite postale: [_]_]_] Code géographique
Adresse à Antananarivo…………………………………………………………………Boite postale:
Activité principale …………………………………………………………………….. [_]_]_]_] Code activité
Forme juridique………………………. ……………………………………………….. [_]_] Code forme juridique
Téléphone………………………. ………………………………………N° Statistique [_]_]_]_]_]_]
Capital: .................................................... ..... Nombre de salarié: Service gestionnaire des dossiers
Service gestionnaire des dossiers: …………………………………………………………………………….. [_]_]_] Code bureau de recette
Date de clôture de l'exercice : ………………………………………………………………………………….
Nombre d'établissements secondaires: ………………………………………………………………………… [_]_] Code régime d'imposition
Régime fiscal particulier: ………………………………... Zone franche : [_] [_]_]
(joindre copies de l'agrément) Code des investissements: [_] [_]_]
Autres à préciser : [_] [_]_]
[_]_]
DESIGNATION DES PRINCIPAUX DIRIGEANTS OU DE L'EXPLOITANT OBSERVATIONS DU SERVICE
Nom et prénoms Domicile Capital détenu (%)
Le soussigné _____________________________________________________________________________ certifie l’exactitude des renseignements portés sur ce document.
Fait à ………………………………………………. le ………………………………………
Cachet et signature