L'acide hyaluronique est une molécule naturelle de notre organisme qui présente deux effets selon son poids moléculaire: -Effet régulateur du métabolisme cellulaire à bas poids moléculaire -Effet de comblement esthétique à haut poids moléculaire

1. Utilisation de l’acide hyaluronique
dans le tiers inférieur du visage :
Aspects orthodontiques
SERVICE ODF DE LA CLINIQUE DU MÉDECINE DENTAIRE DE
MONASTIR
DR BEN AISSA HAMZA
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2. L’Acide Hyaluronique est une
molécule naturelle de l’organisme qui
a deux rôles:
INTRODUCTION
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La Toxine Botulique a un effet
pharmaceutique, l’action du muscle
est bloquée par la toxine.
Elle est réservée aux seuls
chirurgiens-plasticiens, maxillo-
faciaux, dermatologues et
ophtalmologues.
Deux traitements distincts sont souvent confondus par nos
patients : Acide Hyaluronique et Toxine Botulique.
régulateur du
métabolisme
cellulaire
à bas poids
moléculaire
produit de
comblement
esthétique à
haut poids
moléculaire.

3. Effet de l’AH à bas poids moléculaire :
Régulateur du métabolisme cellulaire
3

4. 4
L’AH et la régénération osseuse

5. Action de l’AH sur la cicatrisation
post-extractionnelle
5
Ceci pourrait être utile en Orthodontie, afin de réduire le délai nécessaire pour
amorcer la phase de recul canin et/ou prémolaires.

6. 6
L’acide hyaluronique et l’accélération du
mouvement orthodontique
Les besoins tissulaires en AH
augmentent pendant le traitement
orthodontique, ceci s’explique par:
son rôle ostéoinducteur
son action angiogénique
sa capacité à stimuler la
prolifération et la différenciation des
fibroblastes.

7. 7
Etat initial Après 3 semaines Après 6 semaines Après 12 semaines
cas 1:
cas 2:
La régénération des papilles interdentaires
Injection de 0,2 mL d'AH, 2à3 mm apicalement de « Trou noir », sous AL.
Cette séquence peut être répétée, à 21 jours d’intervalle, jusqu'à trois fois.

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Une régénération complète pour
les papilles de classe PIS 2.
Une régénération incomplète
pour Les papilles de classe PIS 1.
Aucune amélioration pour les
papilles de classe PIS 0.
L’étude a révélé une variation des
résultats selon la classe papillaire:

9. La cicatrisation muqueuse à l’AH 9

10. 10cas 3cas 1 cas 2
Après 8 jours
Après 10 jours
Après 7 jours

11. Effet de l’AH à haut poids moléculaire :
Comblement esthétique du tiers inférieur
du visage
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Il a fallu « réticuler » les molécules entre elles
dans les 3 dimensions de l’espace grâce à un
agent réticulant, tel que BDDE (butane diol
diglycidyl éther).
La molécule d’AH libre a une demi-vie
d’environ 48 h. Au bout des 4 jours tout
l’AH libre injecté est complètement dégradé.
Principe de réticulation

13. Avant chirurgie Après chirurgie d’avancée Mandibulaire
Injection de 0,8 ml d’AH au niveau de sa lèvre supérieure jugée fine.
Le sourire gingival et injection d’AH
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14. L’AH peut être employé en association avec la toxine botulique dans le
traitement du sourire gingival.
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15. Affaissement des commissures labiales 15
Le but du traitement ici n’est pas de combler une dépression mais de remonter les
commissures labiales afin de rétablir la clef n°3 du sourire

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La patiente souhaitait améliorer son profil bilabial. Une injection d’AH,
moyennement réticulé, lui était proposée dans le but d’avoir des lèvres charnues
et tangentes à la ligne « S » de Steiner.
Après chirurgie
orthognatique.
Profil bilabial et injection d’AH
Avant traitement
orthodontique
En fin de la préparation
orthodontique

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18. Menton et injection d’AH
Les irrégularités de la surface
du menton
seront comblées avec un produit
peu réticulé, en multi poncture ou
en nappage
Pour projeter la pointe du
menton vers l’avant
une injection en contact osseux à l’aiguille
en médian strict, au niveau du
pogonion, en piquant à 90 ° par rapport
à la peau avec un AH très fortement
réticulé.
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19. CONCLUSION 19
Les propriétés exceptionnelles de cette molécule « miracle », ont déterminé son
emploi en orthodontie.
Grâce à son faible poids moléculaire,
l’acide hyaluronique se fraye aussi
petit à petit une place de plus en plus
importante dans le domaine de la
restauration des papilles inter-
dentaires, de la régénération
osseuse et de l’accélération des
mouvements orthodontiques.
Grâce à ses qualités
physicochimiques et à sa tolérance
incomparables, l’acide hyaluronique
occupe une place désormais
incontestable, dans le domaine du
comblement, de la restauration des
volumes du tiers inférieur du visage.

20. MERCI DE VOTRE
ATTENTION
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