De l'accompagnement santé au Parcours de santé intelligent - CARTE BLANCHE PARTENAIRES

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Application connectée
(Agendas, Plan, Speakers, Participants, Partenaires, Soutiens…)

INTERVENANTS
Dr Vikram CHHATWAL
Président - MEDI ASSIST GROUP • INDE
Jean-François TRIPODI
Directeur Général - CARTE BLANCHE PARTENAIRES
Roland PETCU
Directeur Opérationnel - E-DENTECH
Me Cécile VERNUDACHI
Avocat au barreau de Paris - JCCV AVOCATS

From INDIA - Venant d’INDE
Dr Vikram CHHATWAL
Président MEDI ASSIST GROUP
‘Simplify access & make health affordable’
« Simplifier l’accès à la santé & la rendre abordable »

L’ASSURANCE MALADIE EN INDE
Dr Vikram CHHATWAL
En 8 ans, l’assurance maladie s’est rapidement développée (environ 30%/an). Dans cette lancée,
nous espérons que la croissance se poursuivra en étant portée par une forte demande sous-jacente
(+15% pour les dépenses de santé) ainsi que par la consolidation et/ou l’agrégation de l’offre.
HEALTH INSURANCE IN INDIA
Health insurance has grown rapidly over the past 8 years (~30% CAGR). Going forward, we expect the growth trend to continue,
driven by strong underlying demand (CAGR of 15% for private healthcare spend) and supply side consolidation and/or aggregation.
Individual Health Insurance is key to growth coverage. Within the individual segment, both benefits and indemnity are
expected to grow strongly.
Organizing access to healthcare services and ‘ease of use’ key to the long term success.
L’organisation de l'accès aux services de santé et leur facilité d'utilisation sont les clés d’un
succès à long terme.
L’assurance maladie individuelle est la clé de la croissance du taux de couverture. Dans ce segment,
on s'attend à ce que les niveaux des garanties et des remboursements augmentent fortement.

UN MARCHÉ INDIEN IMPORTANT
Dr Vikram CHHATWAL
THE GREAT INDIAN MARKET
Source – McKinsey estimates; Company estimates
--
Taux de pénétration de
l’Assurance Maladie
Health Insurance
penetration
--
Personnes protégées
Lives covered

UN MODÈLE BASÉ SUR LE FINANCEMENT PRIVÉ ET LE RESTE À CHARGE
Dr Vikram CHHATWAL
INDIA – PRIVATELY FUNDED AND OUT-OF-POCKET BASED
* Major segments only
** 1 US$ = INR 65
*** Out of pocket
Source – Industry Reports, IRDA, FICCI, Company Estimates

AVEC DE RÉELLES OPPORTUNITÉS
Dr Vikram CHHATWAL
WITH SIGNIFICANT GROWTH OPPORTUNITIES
Source – CRISIL
En 2020, le marché de la
santé en Inde aura doublé :
128 000 M$
>US$60 billion (2x) growth in Indian
healthcare market by 2020

Dr Vikram CHHATWAL
COMMENT « MEDI ASSIST » SAISIT CETTE OPPORTUNITÉ ?
HOW IS MEDI ASSIST ADDRESSING THIS OPPORTUNITY ?

LA PRISE DE DÉCISION INFORMÉE COMMENCE AVEC DES SOLUTIONS POUR…
Dr Vikram CHHATWAL
INFORMED DECISION MAKING BEGINS WITH SOLVING FOR…
UNE DÉCISION INFORMÉE
INFORMED DECISION’S
CHOIX DU PATIENT
Patient choice
INFORMATION EN TEMPS RÉEL
Real-time information
EXAMEN PAR UN TIERS
Peer review
TRANSPARENCE
TRANSPARENCY
VISIBILITÉ
Visibility
TIERS PAYANT
Cashless
TARIFS PRÉFÉRENTIELS
Preferred pricing
COÛT
COST
EN LIGNE OU SUR MOBILE
Online and mobile
PARTOUT, TOUT LE TEMPS
Anytime, anywhere
DÉMATÉRIALISÉ
Paperless
EXPÉRIENCE
EXPERIENCE
€

…VOTRE PARTENAIRE SANTÉ
Dr Vikram CHHATWAL
…YOUR HEALTH BUDDY
Financé par
l’employeur
UNE PLATEFORME
Adossé par
l’assureur
DEUX ÉTAPES
Inscription du
Membre
Les financeurs
choisissent les garanties
ACCÈS FACILITÉ
Soins hospitalier
Soins
ambulatoires
Bien-être et
Fitness CHOIX DU SERVICE
CHOIX DU FOURNISSEUR
PRÉADMISSION ET SUIVI
TIERS PAYANT
Prestations en
pharmacie

DÉMONSTRATION
Dr Vikram CHHATWAL
Choose service against a
defined benefit plan
Plan your hospitalization; get
preauthorization; proceed to
Green Channel Admission
Track your claim in real-
time
Submit a reimbursement claim;
take a picture and upload
documents
Choose a network hospital/clinic
based on location, services,
doctors, amenities, pricing, etc.
Maintain records (PHR) of claims,
prescriptions, test results, etc.
Request door delivery or instore
pickup of prescription medicines
Track your Fitness and
enter challenges with
your colleagues or family

Dr Vikram CHHATWAL
Network hospital receives admission /
appointment request, appointment is
confirmed and patient gets a Green Channel
Admission
Final bill, discharge summary, test
results, prescriptions, uploaded online;
dashboard to review claims till
settlement
Employer can track claims;
utilization of services by demographics, location,
service, etc.
Patient raises a service request
Decision makers review using business
analytic tool; trends and predictive modeling
DÉMONSTRATION

SERVICES DU MARCHÉ
Dr Vikram CHHATWAL
MARKETPLACE SERVICES
Voir la video (Watch video)
« Certains services de santé apportent
de meilleurs résultats lorsque vous
offrez le choix aux bénéficiaires »
“Some health services deliver better when you allow
beneficiaries to make the choice”
• Services offered include those delivered:
• At work or at home or at a medical
centre
• For you or your family
• For preventive care or chronic
disease

EN RÉSUMÉ
Dr Vikram CHHATWAL
IN SUMMARY
Payer Solution Network Provider Solution
Patient / Customer Solution
Web Portal Mobile App
✓ Reporting tool ✓ Online submission of claims
✓ Claims tracking
✓ Receivables management tool
✓ Reporting tool
✓ Real time tracking
✓ Online claim /
document submission
✓ Real time claim
tracking
✓ Pharmacy and
wellness benefits
✓ Services marketplace
✓ Diagnostics,
consultations,
pharmacy and home
health benefits
✓ Mobile based fitness
and wellness programs
for individuals
✓ Fully integrated with
major fitness devices
and programs

Medical
Benefits
Administrator
Continuum
of CARE
TECH
LEADERSHIP with
MEDIBUDDY
TECH
and
TOUCH
10,000+
network
partners
PAN INDIA
REACH
Plus grand
organisme de
Prestations de
Santé en Inde
• Soins hospitaliers
• Soins ambulatoires
• Bien-être
• Santé publique
• Fitness
37
branches
11% ode la population
Indienne touchée
NOS RÉFÉRENCES
Dr Vikram CHHATWAL
OUR BACKGROUND
Source – CRISIL
Assurance publique
Contrats privés
▪ Individuels
▪ Collectifs
Régimes d’assurance
(secteur public et privé)
Across Public Health, Retail & Group
policyholders and Assurance
schemes

PERFORMANCES PRINCIPALES ET RECONNAISSANCE
Dr Vikram CHHATWAL
LEADING PERFORMANCE AND RECOGNITION
CIO 100 ‘Information Mastermind’
Award 2016
Forbes India “India’s Hidden Gems”
2014
Red Herring Top 100 Asia Award
2014
PRIX ET RECONNAISSANCE
Awards and Recognition
>95%
>20%
>30%
PRINCIPAUX INDICATEURS DE PERFORMANCE
Industry Leading Performance
Corporate customer retention rate
3 Year Revenue CAGR
3 Year EBITDA CAGR

Dr Vikram CHHATWAL
THANK YOU

Directeur Général CARTE BLANCHE PARTENAIRES
« Les défis à relever »

RETOUR EN FRANCE…
Le présent en Inde constitue l’avenir en France
REGARDER LE MODÈLE ASIATIQUE POUR GAGNER EN
PERFORMANCE DANS LA GESTION DU PARCOURS DE SANTÉ
UN RETARD
À RATTRAPER
UNE DIRECTION
CLAIREMENT IDENTIFIÉE
MAIS

AUJOURD’HUI EN FRANCE…
Un nouveau gouvernement avec de grandes priorités
« Il faut conduire la révolution de la prévention »
« Aucun soin utile ne doit être déremboursé »
PRÉVENIR
PLUTÔT QUE GUÉRIR
PRISE EN CHARGE À 100%
LUNETTES, PROTHÈSES
DENTAIRES ET D’AUDITION
3 CONTRATS TYPES
QUI PORTERONT CES
ENGAGEMENTS

AIDER LE PATIENT À RESTER EN BONNE SANTÉ
Sondage IPSOS pour l’association CROC AND MOVE – 13 avril 2017
Plus des 2/3 des Français considèrent que la
e-santé est une chance et qu’elle permettra
d’améliorer la prévention des maladies et la
prise en charge des patients.
«
»
DES FRANÇAIS TROP PEU INFORMÉS, QUI MISENT SUR LA E-SANTÉ
Plus d’un Français sur trois
s’estiment mal informés
concernant les maladies.
«
»

L’ENJEU
PASSER DE L’ASSURANCE TRADITIONNELLE AUX SERVICES
LE BON SERVICE
À LA BONNE
PERSONNE
AU BON
MOMENT
AU BON
ENDROIT

LES RÉSEAUX DE SOINS
UN RÔLE CENTRAL
FACILITER L’ACCÈS AUX SOINS
ACCESSIBILITÉ
GÉOGRAPHIQUE
ACCESSIBILITÉ
FINANCIÈRE
€
ACCESSIBILITÉ
QUALITÉ

LES PLATEFORMES SANTÉ
DES ACTEURS NATURELS DE LA PRÉVENTION ET DU DÉPISTAGE
PROFESSIONNELS
DE SANTÉ
COMPLÉMENTAIRE
SANTÉASSURÉS
PLUS QUE DES RÉSEAUX…

L’OBJECTIF
AXES DE RÉUSSITE LE PARCOURS DE SANTÉ & LE DIGITAL
APPORTER DES
AVANTAGES
JAMAIS DE
CONTRAINTES
AIDER LE PATIENT À GÉRER SA SANTÉ
SE CONCENTRER SUR LA RESPONSABILITÉ INDIVIDUELLE

VERS LE ZÉRO RESTE À CHARGE (RAC)
SUITE À UNE PRESCRIPTION MÉDICALE
2 CONTEXTES DIFFÉRENTS – 2 TYPES D’ACTIONS À MENER
DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT
RATIONALISATION DES
PRISES EN CHARGE RC
ET DES TARIFS DES PS
PARCOURS DE SANTÉ
INDIVIDUALISÉ
EN FONCTION DES
BESOINS MÉDICAUX
ACCOMPAGNEMENT
DANS LE CHOIX
DE L’ÉQUIPEMENT

ACCOMPAGNEMENT DE L’ASSURÉ
Diminuer la fréquence des soins prothétiques dentaires par des actions de prévention pérennes
AU-DELÀ DU CURATIF, SE CONCENTRER SUR LE PRÉVENTIF !
METTRE EN ŒUVRE DES PLANS DE SUIVI DE PRÉVENTION AUX CÔTÉS DES PS
EXEMPLE DU DENTAIRE
PROFESSIONNELS
DE SANTÉ
Prévention et dépistage
ASSURÉS
Moins de prothèses
COMPLÉMENTAIRE
SANTÉ
2 types de Remboursements
(Prévention et Actes prothétiques)

CONCRÈTEMENT : L’EXEMPLE DU DENTAIRE
Le plan national de prévention
BUCCO-DENTAIRE
de 2007
4,2
1987
1,94
1998
1,23
2006
INDICE CARIEUX CHEZ LES ENFANTS DE 12 ANS
Prise en charge à 100%
d’un examen bucco-dentaire
et des soins consécutifs
(enfants et adolescents)

Roland PETCU
Directeur Opérationnel E-DENTECH
« L’accès aux soins pour tous »

UN CONSTAT INQUIÉTANT
20+ ANS
43%2014 - SNIIRAM (CNAMTS) ; exploitation DREES
Roland PETCU

IMPACTS SUR LA SANTÉ
Roland PETCU
100%
5-10%
▪ Endocardites
▪ Athérosclérose
▪ Maladies cardiaques coronariennes
▪ Ischémie vasculaire cérébrale
▪ Diabète

DIFFICULTÉ D’ACCÈS AUX SOINS
Roland PETCU
3 437 208

+
COLLECTE DE DONNÉES
Roland PETCU

TRANSFERT ET SAUVEGARDE
Roland PETCU
VPN CERTIFICAT
HDS

ANALYSE ET DIAGNOSTIC
Roland PETCU

NOTRE AMBITION
Roland PETCU

Roland PETCU
“Pour s’améliorer, il faut changer.
Donc, pour être parfait, il faut avoir changé souvent”
SIR WINSTON CHURCHILL

Avocat au barreau de Paris JCCV AVOCATS
Vue d’ensemble
« Le chemin juridique sur le parcours de soins intelligent »

UN PARCOURS DE SOINS INTELLIGENT
DES PRÉMICES
en France
(Optique)
UNE RÉALITÉ
dans de nombreux pays

DES QUESTIONS JURIDIQUES BIEN IDENTIFIÉES
CADRE JURIDIQUE DES OUTILS
UTILISÉS (IoT, APP, …)
RESPONSABILITÉ MÉDICALE DE
CHAQUE PROFESSIONNEL DE SANTÉ
SECRET MÉDICAL « PARTAGÉ »
PROPRIÉTÉ DES DONNÉES COLLECTÉES
À CHAQUE ÉTAPE DE LA PRISE EN CHARGE
CONTRACTUALISATION ENTRE LES
INTERVENANTS (ASSUREUR/TPA ET
PROFESSIONNELS)
PROTECTION DES DONNÉES
PERSONNELLES DES PATIENTS

ET DE NOUVELLES QUESTIONS LIÉES À CETTE INTELLIGENCE
DONNÉES LIÉES AU
PARCOURS DE
SOINS
ERREUR
D’IDENTIFICATION
PATIENT SUR L’UNE
DES ÉTAPES DE SON
PARCOURS
HÉTÉROGÉNÉITÉ
DES CADRES
RÉGLEMENTAIRES
APPLICABLES AUX
INTERVENANTS
Responsabilités ?Usages
Propriété
EXEMPLES :
Prévention
Bien-être
Santé au travail
Parcours non
respecté
Respect d’un
parcours « erroné »
RESPONSABILITÉ DE
CHOIX DU PATIENT
DANS SON
PARCOURS

DES QUESTIONS ?

Nous contacter
Sarah GICQUEAU
Chargée d’Affaires Carte Blanche Partenaires
sarah.gicqueau@carteblanchepartenaires.fr
+33 (0)6 40 79 18 96
Hélène BURY
Responsable Communication Carte Blanche Partenaires
helene.bury@carteblanchepartenaires.fr
+33 (0)6 31 69 43 08
Blog : www.jean-francois-tripodi.com – Twitter : @JFTripodi – LinkedIn : Groupe « Management Santé »

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