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DEPARTMENT OF EDUCATION
CARAGA REGION
DIVISION OF AGUSAN DEL SUR
ESPERANZA DISTRICT I
ESPERANZA CENTRAL ELEMENTARY SCHOOL
ECCD / KINDERGARTEN EDUCATION RECORD
SY: _________________
Name of Child:__________________________________________ LRN: ______________________________
Age:______________ Gender: [ ] Male [ ] Female Date of Birth:_________________________________
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Date of First Administration: __________________ Age: ____________
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Interpretation of Scaled Score
Scaled Score Interpretation
A 1-3 Significant Delay
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Interpretation of Scaled Score
Scaled Score Interpretation
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ECCD CHECKLIST (FORM 1-A)
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LANGUAGE
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Child’s Age:_________
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Child’s Age:_________
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Child’s Age:_________
As of: ______________
Raw Score
Scaled Score
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The Early Childhood DevelopmentChecklist contains differentdomains of
children in the kindergarten. This may be used as a guide in knowing the child and
consequentlygive appropriate care and teaching to guide their growth and
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___________________________
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  • 1. DEPARTMENT OF EDUCATION CARAGA REGION DIVISION OF AGUSAN DEL SUR ESPERANZA DISTRICT I ESPERANZA CENTRAL ELEMENTARY SCHOOL ECCD / KINDERGARTEN EDUCATION RECORD SY: _________________ Name of Child:__________________________________________ LRN: ______________________________ Age:______________ Gender: [ ] Male [ ] Female Date of Birth:_________________________________ Handedness:[ ] Right [ ] Left Place of Birth:___________________________________________________ D O M A I N Interpreta tion Child’sAge: Child’sAge: Child’sAge: Scaled Score Grossmotor FineMotor Self-Help Receptive Language Expressive Language Cognitive Socio- Emotional Scaled Score Grossmotor FineMotor Self-Help Receptive Language Expressive Language Cognitive Socio- Emotional Scaled Score Grossmotor FineMotor Self-Help Receptive Language Expressive Language Cognitive Socio- Emotional Suggest Advanced Developme nt 19 • • • • • • • 19 • • • • • • • 19 • • • • • • • 18 • • • • • • • 18 • • • • • • • 18 • • • • • • • 17 • • • • • • • 17 • • • • • • • 17 • • • • • • • 16 • • • • • • • 16 • • • • • • • 16 • • • • • • • 15 • • • • • • • 15 • • • • • • • 15 • • • • • • • 14 • • • • • • • 14 • • • • • • • 14 • • • • • • • 13 • • • • • • • 13 • • • • • • • 13 • • • • • • • Average Develop ment 12 • • • • • • • 12 • • • • • • • 12 • • • • • • • 11 • • • • • • • 11 • • • • • • • 11 • • • • • • • 10 • • • • • • • 10 • • • • • • • 10 • • • • • • • 9 • • • • • • • 9 • • • • • • • 9 • • • • • • • 8 • • • • • • • 8 • • • • • • • 8 • • • • • • • 7 • • • • • • • 7 • • • • • • • 7 • • • • • • • Re-Test After 3-6 months 6 • • • • • • • 6 • • • • • • • 6 • • • • • • • 5 • • • • • • • 5 • • • • • • • 5 • • • • • • • 4 • • • • • • • 4 • • • • • • • 4 • • • • • • • 3 • • • • • • • 3 • • • • • • • 3 • • • • • • • 2 • • • • • • • 2 • • • • • • • 2 • • • • • • • 1 • • • • • • • 1 • • • • • • • 1 • • • • • • • Date of First Administration: __________________ Age: ____________ Date of Second Administration: __________________ Age: ____________ Date of Third Administration: __________________ Age: ____________ Interpretation of Scaled Score Scaled Score Interpretation A 1-3 Significant Delay B 4-6 Significant Delay C 7-13 Average Delay D 14-16 Slightly Advanced E 17-19 Highly Advanced Interpretation of Scaled Score Scaled Score Interpretation A 69 & below Significant Delay B 70-80 Significant Delay C 81-119 Average Delay D 120-129 Slightly Advanced E 130 & above Highly Advanced
  • 2. ECCD CHECKLIST (FORM 1-A) NAME: _____________________________________________________ GROSS MOTOR FINE MOTOR SELF-HELP RECEPTIVE LANGUAGE EXPRESSIVE LANGUAGE COGNITIVE DOMAIN SOCIAL EMOTIONAL Child’s Age:_________ As of: ______________ Child’s Age:_________ As of: ______________ Child’s Age:_________ As of: ______________ Raw Score Scaled Score Interpretation of Scaled Score Total Scaled Score Standard Score Interpretation of Standard Score The Early Childhood DevelopmentChecklist contains differentdomains of children in the kindergarten. This may be used as a guide in knowing the child and consequentlygive appropriate care and teaching to guide their growth and development. ___________________________ Teacher