Pioche Pierre-Antoine - Traumatisme Cranien Grave - BOOST II
1. Brain Oxygen Optimization in Severe
Traumatic Brain Injury II
A phase II randomized trial
Okonkwo D et al.
Neurologic critical care, november 2017
PIOCHE Pierre-Antoine
Pôle Anesthésie-Réanimation
Réanimation neurologique
18/01/2017
11. 11
- Age > 14 ans
- TC grave non pénétrant
(GCS 3-8; M < 5)
- IndicaYon à la pose de PIC
- Prise en charge dans les 12h
- Mort imminente
- Pathologie influant
l’oxygénaYon (Trauma thoraco-
pulm, choc)
- Contre-indicaYon à PIC ou PYO2
- Absence de consentement
- Monitorage PbtO2 avant
randomisaYon
24. 24
GOS à 6 mois + DRS à 6 mois
PIC PbtO2
PIC PbtO2
☠25%
☠34%
25. 25
GOS à 6 mois + DRS à 6 mois
PIC PbtO2
PIC PbtO2
26. 26
DiminuSon de l’hypoxie cérébrale dans le groupe IntervenSon
Etude de faisabilité et d’efficacité
Devenir
👍
👍
👍
Superposables aux études
rétro
27. 27
Preuve de l’efficacité du contrôle de la PIC ?
Seuil de contrôle de la PIC ?
Seuil de contrôle de la pBtO2 ?
Arrêt prématuré sur le critère de jugement principal
28. 28
END
Dans pas si longtemps dans une galaxie pas si
lointaine…
L’Essai randomisé Phase III sur l’outcome
du bras pTBO2 + PIC est sur le point de
commencer.
La résistance de la Région Auvergne-
Rhônes-Alpes s’est mise en place et débute
elle aussi un essai similaire : OxyTC
29. 18/01/2018 29
BOOST II – ArYcle
RecommandaYons de la SFAR
RecommandaYons de la Brain Trauma FoundaYon
Narotam et al.
Spioga et al.
Lancet Neuro, TraumaYc brain injury
END
Références et questions
30. 30
Web Appendix – BOOST-II Yered intervenYons for each treatment scenario.