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2002 68,006 1,939 579 70,524
2006 80,352 2,130 491 82,973
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1)  65 actions santé garanties,
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la grossesse et l’allaitement
3)  Distribution de suppléments
nutritionnels
1)  Financement par personne
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familiales)
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pour les enfants de moins
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v
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n
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bénéficiaires de
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moins de 6 ans et résidant en
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même groupe d’âge: 1.57 jours
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bénéficiaires dans les zones
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leurs dépenses en nourriture
comparé aux ménages non-
bénéficiaires, même si le total des
dépenses des ménages était plus
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Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Five - Opportunities CCT - FR

  • 1. Mtra. Claudia Macias Human Development Network Latin America and the Caribbean Programme de Développement Humain
  • 2. Mexico: Contexte % hogares en pobreza 2002. Programa Institucional Oportunidades 2002-2006 Haute prévalence de la malnutrition chronique (34%) et de l’anémie (27%) parmi les enfants de moins de 5 ans Le budget fédéral se concentre sur l’attribution généralisée de subventions Ample expérience dans les programmes alimentaires ciblant les pauvres, avec un impact limité 47% de la population est considérée comme pauvre Faible fréquentation scolaire parmi les enfants âgés de 14 et 15 ans: 53% de garçons et 47% de filles Politique Publique Faits Pauvreté
  • 3. Investissement dans le capital humain pour casser la transmission intergénérationnelle de la pauvreté Subventions éducatives Soins de santé préventifs insistant sur la nutrition Programme de Transfert Conditionnel d’Argent Liquide Objectif
  • 4. Comment Fonctionne le Programme Oportunidades Oportunidades est un programme inter-institutionnel qui implique les secteurs suivants:   Développement Social   Santé   Education   Finance
  • 5. Oportunidades et Productivité • Stratégie Globale pour les Soins Nutritionnels (ESIAN) • Développement de la petite enfance • Ensemble d’interventions du Régime Populaire d’Assurance (paquet basique) • Pour les enfants de moins de 5 ans – couverture universelle des services Santé Nutrition Nourriture •  Re-concevoir les bourses d’études •  Soutien financier pour l’éducation non-formelle •  Soutien financier pour les formations professionnelles Education •  Coordination avec les institutions existantes •  Accès aux crédits •  Formations et développement de compétences entrepreneuriales Liens Productifs et Placement Professionnel Augmenter le capital humain et la productivité à un jeune âge Améliorer le statut nutritionnel et sanitaire des bénéficiaires  Etendre les opportunités de développement de capacités productives  Générer un revenu familial Augmenter le capital humain, plus grande insertion professionnelle et acquisition de compétences professionnelles ImpactComposante Intervention
  • 6. Population Ciblée Population ciblée Les ménages dont le revenu et les conditions socio-économiques empêchent leurs membres de renforcer leurs capacités en termes d’éducation, de nutrition et de santé, en accord avec les critères d’éligibilité et la méthode de ciblage.
  • 7. Critères de Sélection 1. Géographique (pauvreté par lieu) 2. Niveau de pauvreté (enquête auprès des ménages) Couverture 5.8 millions de familles en zones rurales et urbaines = 23% de la population du Mexique 100 % des états 100% des municipalités
  • 9. Lieux Couverts Année Rural Semi-Urbain Urbain TOTAL 2002 68,006 1,939 579 70,524 2006 80,352 2,130 491 82,973 2009 94,789 2,596 537 97,922 2012 142,518 3,532 549 148,229 Op. 94,291 2.605 541 97,437 PAL 48,267 1,982 543 50,792
  • 10. Correspondances Familiales et Soutien Education Inscriptions scolaires régulières Fréquentation des ateliers santé par les jeunes lycéens Correspondances Fréquentation services de santé (Régime Populaire d’Assurance) (2 visites annuelles par bénéficiaire) Fréquentation des ateliers de soins personnels/auto-soins (mensuelles) Nutrition Les jeunes c/ Oportunidades Finir le Lycée avant l’âge de 22 ans et formalisation des comptes Composante énergétique Nutrition “Vivre Mieux” “Vivre Mieux” pour les Enfants (< 10 ans) Soutien Monétaire Bourses d’études Santé Comptes épargnes pour les détenteurs de bourses d’études Fournitures scolaires Séniors (>70 ans)
  • 11. Communauté Structure des Services de Santé 1)  65 actions santé garanties, avec une accentuation sur le préventif 2)  Ateliers communautaires pour les soins personnels/ auto-soins avec une accentuation sur la nutrition, la grossesse et l’allaitement 3)  Distribution de suppléments nutritionnels 1)  Financement par personne (protection et politiques familiales) 2)  Suppléments nutritionnels pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes et allaitantes Services de Santé de l’Etat Financement Prestataire de Service Agent Fédéral Gouvernement Fédéral et Local Ateliers Actions de santé Suppléments nutritionnels Population Locale US $52.4 par ménage/année Max US$ 2,485 / année US $70.2 par ménage/année US $116 par femme/année Régime Populaire d’Assurance
  • 12. Synergie entre Oportunidades et le Régime Populaire d’Assurance * CAUSES: Catálogo Universal de Servicios de Salud- SEGURO POPULAR Oportunidades Suppléments nutritionnels pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes et allaitantes Ensemble de Soins de Santé Garanti (65 actions) Ateliers Communautaires pour les soins personnels/auto-soins 2003 1,407 pathologies * Fonds pour la Protection Contre les Dépenses Catastrophiques (308 services médicaux hautement spécialisés) Assurance Santé pour un Nouvelle Génération (108 maladies) 2006 Régime Populaire d’Assurance 1997 Pr e v e n t io n T r a i t e m e n b t
  • 13. Commencer un programme Etablir le cadre légal du Sytème National de Protection Sociale en matière de Santé 2000 Financement Individuel 2011: Couverture Universelle Santé Source: CIDE, non-publié Réduction de 32% de la mortalité infantile parmi les populations sans couverture sociale Réduction de 34% de la mortalité périnatale parmi les populations sans couverture sociale 2003 2010 2004-2009 Financement Familial En plus d’une réduction des disparités, il y avait une augmentation des adhésions ainsi que des pathologies couvertes Régime Populaire d’Assurance
  • 14. Impacts Principaux Sources: * INSP, External evaluation, 2001-2006 ** INSP, ENSANUT, 2006 Faits 7.6 visites médicales par famille/année 12 ateliers éducatifs par famille/année 360 doses de suppléments nutritionnels pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes et allaitantes Par femme/année Impacts Augmentation de 1 cm dans la taille des enfants de moins de 2 ans* Réduction de 12.8% du taux de prévalence de l’anémie chez les enfants de mois de 2 ans** Augmentation de 15 % dans les visites médicales préventives* E v a lu a t i o n s Détection de pathologies et interventions n’étaient pas couvertes Résistance du personnel de santé à servir une population très malade Attendus Inattendus 43% des familles en zones urbaines se sont retirées du programme au cours de la première année
  • 15. Evolution of poverty in Mexico 1992-2006
  • 16. Entre 2002 et 2009, les prévalences de faibles indices poids/âge et de l’anémie se sont respectivement réduites de 18.3% et de 27.5% chez les enfants bénéficiaires de Oportunidades âgés de 2 ans en 2002 et résidant en zones urbaines. Oportunidades a eu un impact positif sur l’utilisation de tests détectant le diabète chez les 19-49 ans: entre 2002 et 2009, les taux d’utilisation en zones urbaines étaient 12.8% plus élévés dans les ménages bénéficiaires que dans les ménages non-bénéficiaires. En 2009, les enfants bénéficiaires de Opportunidades âgés de moins de 6 ans et résidant en zones urbaines ont en moyenne eu moins de journées-maladies que les enfants non-bénéficiaires du même groupe d’âge: 1.57 jours contre 2.72 jours. Entre 2003 et 2009, les ménages bénéficiaires dans les zones urbaines avaient considérablement augmenté leurs dépenses en nourriture comparé aux ménages non- bénéficiaires, même si le total des dépenses des ménages était plus élévé que dans les ménages non- bénéficiaires. Dans les zones urbaines, le pourcentage d’enfants bénéficiaires âgés de 5 à 13 ans et qui étaient employés s’est réduit de 2.6% en 2002 et de 1.1% en 2009. En 2009, dans les zones urbaines, la participation des femmes bénéficiaires dans les prises de décisions affectant les membres du ménage était 12% plus élevée que chez les femmes non-bénéficiaires.
  • 17. Les défis du secteur santé pour fournir des soins aux bénéficiaires de Oportunidades Les résultats de 2011-2012 ENSANUT indiquent que l’accès effectif à des services de santé de qualité est un défi majeur: - 18.1% des membres ont indiqué ne pas être affiliés à l’assurance sociale ou au Régime Populaire d’Assurance; - 10.5% utilisent des pharmacies et des médecins privés comme première alternative; - 3.5% des dépenses totales sont allouées aux soins de santé; - 56.4% des adolescentes sexuellement actives rapportent avoir été enceintes; et 58.9% des adolescentes ne se sont pas vues offrir de méthodes contraceptives après leur dernière grossesse.