Système national de santé : L’ensemble des institutions, des organismes, des actions et des ressources y affectées intervenant dans le domaine de la protection de la santé aussi bien dans le secteur public que dans le secteur privé, aux niveaux national et régional et qui sont organisés pour la réalisation des objectifs.
Les objectifs du SNS :
Faciliter l’accès de la population aux prestations de santé et améliorer la qualité de ces prestations ;
Garantir une répartition équilibrée et équitable de l’offre de soins sur l'ensemble du territoire national ;
Asseoir la territorialisation de l’offre de soins dans le secteur public et améliorer sa gouvernance à travers la création de groupements sanitaires territoriaux ;
Garantir la souveraineté en matière de médicaments ainsi que la disponibilité, la sécurité et la qualité des médicaments et des produits de santé ;
Développer et perfectionner les moyens de détection et de prévention contre les risques menaçant Ia santé ;
Réorganiser le parcours de soins et digitaliser le système de santé ;
Renforcer l'encadrement sanitaire en vue d’atteindre les normes de l'Organisation mondiale de la Santé dans ce domaine ;
Valoriser et mettre à niveau les ressources humaines travaillant dans le domaine de la santé à travers la mise en place d'une fonction sanitaire qui prend en considération les spécificités des fonctions et des professions du secteur ;
Système national de santé : L’ensemble des institutions, des organismes, des actions et des ressources y affectées intervenant dans le domaine de la protection de la santé aussi bien dans le secteur public que dans le secteur privé, aux niveaux national et régional et qui sont organisés pour la réalisation des objectifs.
Les objectifs du SNS :
Faciliter l’accès de la population aux prestations de santé et améliorer la qualité de ces prestations ;
Garantir une répartition équilibrée et équitable de l’offre de soins sur l'ensemble du territoire national ;
Asseoir la territorialisation de l’offre de soins dans le secteur public et améliorer sa gouvernance à travers la création de groupements sanitaires territoriaux ;
Garantir la souveraineté en matière de médicaments ainsi que la disponibilité, la sécurité et la qualité des médicaments et des produits de santé ;
Développer et perfectionner les moyens de détection et de prévention contre les risques menaçant Ia santé ;
Réorganiser le parcours de soins et digitaliser le système de santé ;
Renforcer l'encadrement sanitaire en vue d’atteindre les normes de l'Organisation mondiale de la Santé dans ce domaine ;
Valoriser et mettre à niveau les ressources humaines travaillant dans le domaine de la santé à travers la mise en place d'une fonction sanitaire qui prend en considération les spécificités des fonctions et des professions du secteur ;
Concepts de base pour un modèle hospitalier basé sur une approche servicielle afin d'améliorer le service aux patients.
Il faut privilégier une approche marketing des services, centrée patient; être à l'écoute des besoins et des attentes de l'environnement externe (communauté) et interne (salariés); développer le marketing relationnel; redonner un sens au metier et à la mission en développant le marketing interne; faire la pédagogie du marketing en interne; et placer la qualité au centre de la démarche. Il faudra surtout éviter de confondre marketing et communication; ou associer marketing et démarche commerciale; et ne pas prilvilégier une approche marketing centrée produit.
mot « éducation » est directement issu du latin educatio de même sens, lui-même dérivé de ex-ducere (ducere signifie conduire, guider, commander et ex, « hors de ») : faire produire (la terre), faire se développer (un être vivant)2.
Pour Émile Durkheim, l'éducation est une « Socialisation méthodique pour la jeune génération »3. Enseigner, c'est transmettre à la génération future un corpus de connaissances et de valeurs de la vie sociale.
Il faut distinguer enseignement et éducation. Le terme enseignement, de son côté, se réfère plutôt à une éducation bien précise, soit celle 'de la transmission de connaissances à l'aide de signes'. Ces signes utilisés pour la transmission de connaissances font, entre autres, référence au langage parlé et écrit. Le mot latin « insignis » signifie avant tout : « remarquable, marqué d'un signe, distingué »[réf. nécessaire].
L'éducation ne se limite pas à l'instruction stricto sensu qui serait relative seulement aux purs savoir et savoir-faire.
Elle vise également à assurer à chaque individu le développement de toutes ses capacités (physiques, intellectuelles, morales et techniques). Ainsi, cette éducation lui permettra d'affronter sa vie personnelle, de la gérer en étant un citoyen responsable dans la société dans laquelle il évolue.
En pratique, tout le monde est d'accord pour considérer que certains savoirs essentiels font partie du bagage minimum du citoyen, et qu'inversement il n'est pas d'enseignement possible sans un minimum de pures conventions (comme l'alphabet par exemple) et de capacités relationnelles, donc d'éducation. Instruction et éducation sont souvent confondues. Les différences, subtiles, restent la base de controverses depuis longtemps, le Littré en fait foi dans son choix d'exemple pour sa définition d'éducation (voir le Littré à ce mot) : « Mais il faut remarquer que l'instruction s'enseigne, et que l'éducation s'apprend par un autre mode d'action du maître, quel qu'il soit. »
Au début du xxe siècle, la science de l'éducation désignait la pédagogie. Aujourd'hui, en France, depuis la création en 1967 du département universitaire de Sciences de l'éducation l'expression s'emploie au pluriel. Les problèmes d'éducation s'étudient en empruntant à plusieurs disciplines des sciences humaines (sociologie, psychologie, biologie, économie, philosophie de l'éducation).
Slides de présentation de la thèse du doctoratZyad Elkhadir
Développement de nouvelles variantes d’algorithmes d’extraction des caractéristiques basées sur PCA/LDA pour la détection des intrusions dans un réseau TCP/IP.
The We Care Project, founded by Pastor Blessing Chipere Sunday, aims to sponsor underprivileged girls in Nelspruit, South Africa by providing sanitary pads, as many miss school during their monthly periods due to lack of proper supplies. The organization requests donations of any brand of pads or tampons to help these girls and appeals to businesses, organizations, and individuals in Nelspruit to join in this caring initiative by contributing funds to the provided bank account details.
Concepts de base pour un modèle hospitalier basé sur une approche servicielle afin d'améliorer le service aux patients.
Il faut privilégier une approche marketing des services, centrée patient; être à l'écoute des besoins et des attentes de l'environnement externe (communauté) et interne (salariés); développer le marketing relationnel; redonner un sens au metier et à la mission en développant le marketing interne; faire la pédagogie du marketing en interne; et placer la qualité au centre de la démarche. Il faudra surtout éviter de confondre marketing et communication; ou associer marketing et démarche commerciale; et ne pas prilvilégier une approche marketing centrée produit.
mot « éducation » est directement issu du latin educatio de même sens, lui-même dérivé de ex-ducere (ducere signifie conduire, guider, commander et ex, « hors de ») : faire produire (la terre), faire se développer (un être vivant)2.
Pour Émile Durkheim, l'éducation est une « Socialisation méthodique pour la jeune génération »3. Enseigner, c'est transmettre à la génération future un corpus de connaissances et de valeurs de la vie sociale.
Il faut distinguer enseignement et éducation. Le terme enseignement, de son côté, se réfère plutôt à une éducation bien précise, soit celle 'de la transmission de connaissances à l'aide de signes'. Ces signes utilisés pour la transmission de connaissances font, entre autres, référence au langage parlé et écrit. Le mot latin « insignis » signifie avant tout : « remarquable, marqué d'un signe, distingué »[réf. nécessaire].
L'éducation ne se limite pas à l'instruction stricto sensu qui serait relative seulement aux purs savoir et savoir-faire.
Elle vise également à assurer à chaque individu le développement de toutes ses capacités (physiques, intellectuelles, morales et techniques). Ainsi, cette éducation lui permettra d'affronter sa vie personnelle, de la gérer en étant un citoyen responsable dans la société dans laquelle il évolue.
En pratique, tout le monde est d'accord pour considérer que certains savoirs essentiels font partie du bagage minimum du citoyen, et qu'inversement il n'est pas d'enseignement possible sans un minimum de pures conventions (comme l'alphabet par exemple) et de capacités relationnelles, donc d'éducation. Instruction et éducation sont souvent confondues. Les différences, subtiles, restent la base de controverses depuis longtemps, le Littré en fait foi dans son choix d'exemple pour sa définition d'éducation (voir le Littré à ce mot) : « Mais il faut remarquer que l'instruction s'enseigne, et que l'éducation s'apprend par un autre mode d'action du maître, quel qu'il soit. »
Au début du xxe siècle, la science de l'éducation désignait la pédagogie. Aujourd'hui, en France, depuis la création en 1967 du département universitaire de Sciences de l'éducation l'expression s'emploie au pluriel. Les problèmes d'éducation s'étudient en empruntant à plusieurs disciplines des sciences humaines (sociologie, psychologie, biologie, économie, philosophie de l'éducation).
Slides de présentation de la thèse du doctoratZyad Elkhadir
Développement de nouvelles variantes d’algorithmes d’extraction des caractéristiques basées sur PCA/LDA pour la détection des intrusions dans un réseau TCP/IP.
The We Care Project, founded by Pastor Blessing Chipere Sunday, aims to sponsor underprivileged girls in Nelspruit, South Africa by providing sanitary pads, as many miss school during their monthly periods due to lack of proper supplies. The organization requests donations of any brand of pads or tampons to help these girls and appeals to businesses, organizations, and individuals in Nelspruit to join in this caring initiative by contributing funds to the provided bank account details.
3ª SessãO ComentáRio Ao Trabalho Da Colega Maria JoséBibJoseRegio
O documento discute o trabalho de análise de uma colega sobre a implementação do modelo de AABE no contexto da sua escola. O autor elogia a prontidão e qualidade da análise da colega, que abordou os pontos pedidos na tarefa de forma realista. O autor compartilha as preocupações da colega sobre os desafios adicionais de implementar o modelo em escolas com recursos limitados.
A 40-year-old male patient was found unconscious on a toilet with a ruptured anterior communicating artery aneurysm and subarachnoid hemorrhage. CT scans showed interfrontal subarachnoid hemorrhage breaking into the ventricles with blood in the occipital horns and bilateral anterior cerebral artery infarctions, more severe on the right side. The document describes images of the ruptured anterior communicating artery aneurysm and associated hemorrhaging and edema. It also provides information on accessing updated case publications on the author's website.
O documento estima que os impactos econômicos globais da violência contra crianças podem chegar a US$ 7 trilhões anualmente. Os custos globais do trabalho infantil perigoso são de aproximadamente US$ 97 bilhões por ano. A pesquisa mostra que a prevenção da violência contra crianças é mais benéfica do que os custos de resposta, mas os gastos governamentais em prevenção permanecem baixos.
Este documento describe los procedimientos legales relacionados con la reconvención, la intervención de terceros y la fase de instrucción en un juicio civil en Venezuela. En particular, establece las reglas para (1) la presentación de una reconvención por el demandado, (2) los diferentes tipos de intervención de terceros en un caso, ya sea voluntaria u obligatoria, y (3) los pasos del proceso probatorio, incluidos los plazos para la promoción y evacuación de pruebas.
This document proposes the use of progressive barcodes, which encode changing information over time through the addition of colors to barcode tiles. It describes how progressive barcodes can be used in workflows to track items as they move through different stages. The document also discusses how progressive barcodes allow for inference applications by linking items to their containers. Finally, it suggests progressive barcodes could incorporate customer rewards programs and other applications at point-of-sale by encoding data in the color tiles beyond the static information read by retailers.
This document provides an overview of Smilde Food Group, a family-owned Dutch food company established in 1863 with approximately €250 million in annual turnover. Smilde operates various business units and brands across bakery, food, and natural product categories. It has expanded through acquisitions to broaden its production capabilities and product portfolio. Smilde aims to stay ahead of consumer trends and serve both at-home and out-of-home food segments.
This document describes an augmented reality system called LooknLearn that allows users to leave "video streams" associated with locations in physical spaces. The system was developed to enhance social interactivity by allowing users, rather than just designers, to create content. It uses GPS rather than physical tags to locate streams. A video stream consists of a primary video layered with additional "plaited" videos that shift in and out of view. The document discusses the technical capabilities and design considerations of the system, including how to define, embed, and link video streams to allow nonlinear navigation between related content.
The document discusses effective listening and communication. It defines communication as the transmission of thoughts from a speaker to a listener. Challenges can arise from both the speaker and listener. The document outlines three basic listening modes: competitive listening, passive listening, and active or reflective listening. Active listening is identified as the most useful approach as it involves restating and verifying the speaker's message to avoid misunderstandings. The benefits of active listening are then described. The document concludes with tips for active listening, including paraphrasing, reflecting different aspects of the message, using empathy and avoiding judgment.
Japón es un país insular ubicado en el este de Asia en el océano Pacífico, limita con China, Corea del Norte, Corea del Sur y Rusia. Tiene una población de 127 millones de personas que es la décima más numerosa del mundo y es conocido como la Tierra del Sol Naciente. Algunas de sus ciudades importantes son Kyoto, Hiroshima y Kamakura.
This document discusses the benefits of community engagement and planning for local anaerobic digestion (AD) projects. It notes that 15 years ago, new mobile phone base stations faced opposition through misinformation campaigns, but regulating the industry, auditing claims, and ensuring accountability helped address this. The document advocates responding strongly to any misinformation about AD projects, educating journalists, reassuring communities with facts, and emphasizing that the industry is regulated, audited and accountable. It introduces a panel discussing community engagement and planning for local AD projects.
Dokumen tersebut membahas tentang gempa bumi dan tsunami. Gempa bumi dijelaskan sebagai berguncangnya bumi yang disebabkan oleh pergerakan lempeng bumi, aktivitas sesar, gunung berapi, atau jatuhnya meteorit. Jenis gempa bumi dibedakan menjadi gempa vulkanik, tektonik, runtuhan, jatuhan, dan buatan berdasarkan penyebabnya. Aktivitas lempeng samudera dan benua yang bertabrakan di z
This lesson plan outlines a biology class for 9th standard students about the circulatory pathways topic of blood. The 40-minute class will use lecture, group discussion, and questioning to develop students' factual, conceptual, procedural, and meta cognitive knowledge about blood. Students will learn new terms like blood, immunity, and platelets. Through a video and activity identifying blood cells, students will learn facts about blood constituents like red blood cells, white blood cells, and platelets. The lesson aims to explain blood's major role in carrying out vital functions and developing students' understanding and skills in identifying blood cells.
Don(ña) cede el usufructo vitalicio sobre una propiedad a favor de don(ña) a cambio de una suma de dinero. El documento establece las obligaciones del usufructuario de conservar la propiedad y prohibe arrendarla o ejecutar ciertos actos sin autorización. Asimismo, indica que la presentación del certificado de defunción del usufructuario permitirá cancelar la inscripción del usufructo.
El documento describe las pinturas de Laura Báez de Lacayo que usan metáforas del océano para representar conceptos como el subconsciente, el alma y la naturaleza intacta. Las pinturas de la serie Oceánica muestran agitación desde el fondo pero mantienen una apariencia luminosa. El documento también incluye información biográfica sobre los logros artísticos de Laura Báez de Lacayo.
Este documento describe dos ensayos de tracción realizados con una probeta cilíndrica y una probeta de chapa de acero F-114. En el ensayo de la probeta cilíndrica, se midió una fuerza de ruptura de 3150 kp y un alargamiento del 83.2%. En el ensayo de la probeta de chapa, la fuerza de ruptura fue de 625 kp y el alargamiento fue del 30%. Ambos ensayos proporcionaron datos para calcular propiedades como el límite elástico, el punto de ruptura y el módulo el
Counterinsurgency scorecard afghanistan in early 2013 relative to insurgencie...Mamuka Mchedlidze
Experts scored Afghanistan's counterinsurgency efforts in early 2013 using a scorecard developed from previous RAND research on insurgencies. Afghanistan received mixed scores, with some good factors like a professional military and some bad factors like insurgent sanctuary areas present. The experts noted critical issues like Afghanistan's dependence on international support and concerns about the future without foreign troops. Overall, Afghanistan's score placed it in the middle among historical insurgency cases, indicating a still uncertain outcome for defeating the insurgency.
This document provides information about several desert animals, including the desert scorpion, desert horned lizard, mule deer, fennec fox, and desert tortoise. It describes key features of each animal such as their physical appearance, habitat, diet, and behaviors for surviving in desert environments. For example, it notes that desert scorpions have two body parts and eat insects, desert horned lizards camouflage themselves in sand, and fennec foxes have unusually large ears to dissipate heat. The document aims to educate about the different types of animals that are native to desert regions.
La couverture sanitaire universelle réduit-elle les inégalités sociales de sa...Amine Rekik
Présentée par Chokri Arfa, Maître-assistant à l'Institut National du Travail et des Etudes Sociales de Tunis. Conférence « Les inégalités sociales en Tunisie, le constat et les leviers d’action », 11 Juin 2014, Tunis - Tunisie.
Discours liminaire : Les transitions économiques dans le domaine de la santé ...HFG Project
Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier
Le programme «Recherches et interventions communautaires pour l’Equité en san...valéry ridde
Certains membres de l'équipe ont récemment donné une présentation dans le cadre de la rencontre de "L'alliance inter-universitaire pour la santé globale du G3: application aux maladies chroniques". Cette rencontre visait à réunir des équipes recherche de l'Université de Montréal, l'Université libre de Bruxelles et l'Université de Genève pour échanger sur les travaux en cours, appréhender les complémentarités des différentes approches développées et favoriser les collaborations. La présentation a eu lieu le 1er octobre 2014 à Montréal.
Droit à la santé et système de santé - Dr Moncef Bel Haj YahiaFMDH
Présentation de Dr Moncef Bel Haj Yahya sur "Droit à la santé et système de santé" lors du Forum Mondial des Droits de l'Homme.
Pour plus d'informations :
- Site web : http://fmdh-2014.org/fr/
- Facebook : https://www.facebook.com/FMDH2014
- Twitter : https://twitter.com/FMDH2014
- Youtube : https://www.youtube.com/user/FMDH2014
Financement et Inégalités de santé en TunisieAmine Rekik
Présentée par Chokri Arfa, Maitre-assistant à l'Institut National du Travail et des Etudes Sociales de Tunis.
Conférence « Les inégalités sociales en Tunisie, le constat et les leviers d’action », 11 Juin 2014, Tunis - Tunisie.
À quoi sert la promotion de la santé ?valéry ridde
Cette communication sur l’essence de la promotion de la santé émane d’une réflexion présentée en 2006 dans une conférence traitant de la relation entre la participation et la santé communautaire. Cette réflexion a été publiée dans un livre qui vient de paraître : 3. Ridde V. À quoi sert la promotion de la santé ? Essai introductif sur la réduction des inégalités sociales de santé. L’Harmattan Burkina Faso, 2012, 133 pages.
Recherches sur les politiques d exemption en Afrique de l'Ouestvaléry ridde
Présentation des principaux résultats de notre programme de recherche en Afrique de l'Ouest. Atelier organisé par l'AFD sur le financement de la santé http://www.afd.fr/webdav/site/afd/shared/ELEMENTS_COMMUNS/images/invitation-seminaire-recherche.html
Profile de l'Assurance-Maladie : RwandaHFG Project
Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier
Similaire à Cours sur la couverture universelle en santé. (20)
7. Quelques chiffres
• % dépenses de santé / PIB
• Montant annuel des dépenses de santé par
habitant en $
• Nombre de visites auprès d’un médecin par an
et par habitant
8. Exercice
• Imaginons une communauté de quatre personnes
– deux ont un revenu annuel de 2.000 $
– deux ont un revenu annuel de 1.000 $
– durant l’année, un pauvre et un riche tombent malades. Pour se soigner, ils
doivent dépenser la même somme soit, 150 $
• On considère trois moyens de financer les services de santé
– les deux malades payent directement pour leurs soins (paiement direct)
– on partage les coûts entre les 4 personnes de façon égale à l’aide d’une
taxe (taxe égale)
– on partage les coûts entre les 4 personnes à l’aide d’une taxe (5%) en
fonction du revenu (taxe sur revenu)
Adapté de Green, 1999
9. Individu
Revenu
A (bonne santé)
2.000
C (bonne santé)
1.000
D (malade)
1.000
TOTAL
Taxe égale
2.000
B (malade)
Paiement
direct
Taxe sur
revenu
(5%)
6.000
Adapté de Green, 1999
10. Revenu
Paiement
direct
Taxe égale
Taxe sur
revenu
(5%)
A (bonne santé)
2.000
0 (0%)
75 (3.8%)
100 (5%)
B (malade)
2.000
150 (7.5%)
75 (3.8%)
100 (5%)
C (bonne santé)
1.000
0 (0%)
75 (7.5%)
50 (5%)
D (malade)
1.000
150 (15%)
75 (7.5%)
50 (5%)
TOTAL
6.000
300
300 (7.5%)
300
Individu
Adapté de Green, 1999
11. Quel type de financement?
Paiement direct
Haut
Haut
B
A
D
Bas
Richesse
Santé
C
B
A
Santé
D
Bas
Richesse
Taxe collective
C
Adapté de Green, 1999
19. • 17 novembre 2011
« Si jamais, quand vous tombez
malade, cela n'a aucun impact sur votre
indemnité et votre salaire, ce n'est pas
très responsabilisant…
des gens qui n'en ont rien à faire et, se
disent que parce que c'est gratuit, tirent
sur le tiroir-caisse". »
Ministre de l’enseignement supérieur et de la recherche - France
23. Lee, K., K. Buse et S.
Fustukian, Eds. (2002).
Health policy in a
globalising world.
Cambridge, Cambridge
University Press.
24. “Dans le domaine du financement des
services de santé, une élite mondiale a
dominé les discussions politiques à
l’aide de leur contrôle des ressources
financières et, d’une manière
certainement plus importante, leur
contrôle des termes des débats par
leurs expertises, leur soutien à la
recherche, et leur position centrale
dans les réseaux mondiaux des
politiques publiques”
(p. 103)
25. 1985-2000
• PAIEMENT
DIRECT POUR
TOUS
• EXEMPTION
POUR LES
INDIGENTS
2000-2012
• EXEMPTION
POUR LES
POP.
VULNÉRABLES
(OMD)
POST 2012
• COUVERTURE
UNIVERSELLE
26. 1985-2000
• PAIEMENT
DIRECT POUR
TOUS
• EXEMPTION
POUR LES
INDIGENTS
2000-2012
• EXEMPTION
POUR LES
POP.
VULNÉRABLES
(OMD)
POST 2012
• COUVERTURE
UNIVERSELLE
28. Arguments
– Systèmes de santé avec accès gratuit ne fonctionnent
pas
– Tout le monde paye déjà pour accéder aux soins
– Permet d’améliorer les services et d’augmenter
l’utilisation
– Réduit la demande abusive
– « On ne valorise un service que si on le paye »
– Formalisation de paiements informels
29. 25 ANS DE PAIEMENT DIRECT
0.40
pre-IB
IB + 5 Y
2010
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
BENIN
GUINÉE
BURKINA FASO
MALI
30. PAIEMENT DIRECT ET DÉPENSES PUBLIQUES SSP
40
Poorest
Richest
35
30
25
20
15
10
5
0
Côte d'Ivoire
Ghana
Guinea
Kenya
Madagascar
Tanzania
South Africa
Castro Leal, et al. 2000
32. 1985-2000
• PAIEMENT
DIRECT POUR
TOUS
• EXEMPTION
POUR LES
INDIGENTS
2000-2012
• EXEMPTION
POUR LES
POP.
VULNÉRABLES
(OMD)
POST 2012
• COUVERTURE
UNIVERSELLE
33. EN FAVEUR DE L’ABOLITION
•
•
•
•
2007 : WORLD BANK IF COUNTRIES…
2009 : UN AGENCIES (FE + E< 5)
2010 : AFRICAN UNION (FE + E< 5)
2012 :
– UHC = WHA +UN GENERAL ASSEMBLY
– THE LANCET
34. NO MORE CONSENSUS FOR USER FEES
NUANCED
2%
FREE HEALTH CARE ?
50 GLOBAL HEALTH ACTORS
NO STANCE
29%
NEGATIVE
0%
POSITIVE
59%
NEUTRAL
10%
Robert et Ridde, 2012
35. Jim Kim WorldBank
• "By 2030 no one should fall into
poverty because of out of pocket
payments for health »
Government of Japan-World Bank Conference
on Universal Health Coverage. December 6, 2013
36. 25 ANS DE PAIEMENT DIRECT
0.40
pre-IB
IB + 5 Y
2010
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
BENIN
GUINÉE
BURKINA FASO
Tout âge
MALI
37. Andersen et al 1995; Gilson et al, 2007; Jacobs et al, 2012; WHO 2010,
39. 2/3 ANS APRÈS L’ABOLITION
3.50
pre-IB
3.00
IB + 5 Y
2010
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
Benin
Guinée
Burkina Faso
Mali
Burkina 3 ans Mali 2 ans sans
sans < 5 y
<5y
Tout âge
< 5 ans
40. COMPARAISON NOMBRE DE VISITES/HABITANTS
7.00
pre-IB
6.00
IB + 5 Y
2010
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
Benin
Guinée
Burkina
Faso
Tout âge
Mali
Burkina 3 Mali 2 ans
ans sans
sans
< 5 ans
USA
Canada
Allemagne
Tout âge
44. Moins de 5 km
Entre 5 et 9 km
Plus de 10 km
Ridde V., R. Heinmueller and S. Haddad. L’exemption du paiement des soins pour les enfants expérimentée au Burkina Faso est
favorable à l’équité. Note d'information, 2011. CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.
51. EFFETS SUR LA SANTÉ DES ENFANTS (Johri, Ridde et al, 2012)
14/19.000
décès avec
la suppression
du paiement
100.000 décès
au Burkina Faso
2.250 décès
au Canada
52.
53. LES PEP À L’IMAGE DES POLITIQUES
PUBLIQUES EN AFRIQUE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Décisions subites et mal préparés
Absence de débat expert (ou public) préalable
Non prise en compte expériences pilotes
Pressions externes + considérations politiciennes
Non information des professionnels et des usagers
PTF non coordonnés, loin des réalités, non redevables
Des dispositifs improvisés, incohérents, insuffisants
Pas de suivi fiable et de rétroactions
Des réactions à contretemps
Une recentralisation permanente
Olivier de Sardan et Ridde, 2013
56. 1985-2000
• PAIEMENT
DIRECT POUR
TOUS
• EXEMPTION
POUR LES
INDIGENTS
2000-2012
• EXEMPTION
POUR LES
POP.
VULNÉRABLES
(OMD)
POST 2012
• COUVERTURE
UNIVERSELLE
60. 25. Recommends that consideration be given to including
universal health coverage in the discussions on the post2015 development agenda
61.
62. DÉFINITION DE L’OMS (2012)
• UHC requires that all people receive the
health services - which should be of
appropriate quality - they need without
exposing them to financial hardship. It
encompasses three critical coverage
dimensions – population (who is
covered?), services (which services are
covered and at what quality?), and cost (how
much of the cost is covered?)
64. Progressive universalism = include
people who are poor from the
beginning; Marmot M.
Pro-poor pathways to achieving UHC
• Insurance covers the whole population but
targets the poor by insuring health
interventions for diseases that
disproportionately affect this group
• Larger package of interventions to the full
population + copayment + poor exempted
65. • By 2030, at least 80% of
the poorest 40% of the
population have
coverage to ensure
access to essential
health services.
• By 2030, everyone
(100%) has coverage to
protect them from
financial risk, so that no
one is pushed into
poverty or kept in
poverty because of
expenditure on health
services.
66. ASSURANCE ET INDIGENTS
• Rwanda : « one of the major challenges faced
by the GoR is how to ensure that the poorest
benefit equally from Mutuelles
• « even nominal copayments can lead to
massive exclusion of the poor from life-saving
health services »
(Lu et al. 2012)
(Sachs, Lancet 2012)
67. « les systèmes d’assurance maladie peuvent
favoriser les progrès vers la couverture
universelle des soins de santé, «tant que l’on
fait soigneusement attention à certaines
caractéristiques, comme d’y inclure des
subventions gouvernementales pour les
pauvres, faute de quoi, ces systèmes peuvent
en fait nuire à la progression vers ce but».
Joe Kutzin, OMS, 2012
68. Favoriser l’adhésion des pauvres aux
assurances santé
•
•
•
•
•
•
•
Cotisation subventionnée à 100%
Cotisation subventionnée partiellement
Cotisation variant selon le revenu
Cotisation en nature ou en travail
Prêts pour payer la cotisation
Paiement de la cotisation en plusieurs tranches
Paiement de la cotisation lors des récoltes
Morestin et Ridde, 2010
71. LES DÉFIS
1. Qui va financer cette subvention ?
– Recouvrement des coûts : capacité contributive et conflit
d’intérêt
– Valeur et paradoxe du ciblage
2. Qui sont les indigents ?
– Matériel et social
– Au-delà du secteur de la santé
3. Comment sélectionner les indigents ?
– Identification au point de service insuffisante
– Pré-identification onéreuse en temps et argent
• Approche communautaire socialement accepté mais délicate
pour un passage à l’échelle
• Approche administrative complexe, besoin de critères et de
budget pour les enquêtes
72. LA COUVERTURE UNIVERSELLE : UNE
OPPORTUNITÉ POUR LES INDIGENTS ?
• VOLONTÉ POLITIQUE
• INTERVENTIONS ET DONNÉES
PROBANTES
73. 1985-2000
• PAIEMENT
POUR TOUS
• EXEMPTION
POUR LES
INDIGENTS
2000-2012
• EXEMPTION
POUR LES
POP.
VULNÉRABLES
(OMD)
FAIBLE
UTILISATION
FORTE
UTILISATION
FORTE
EXCLUSION
FAIBLE
EXCLUSION
DIFFICILE
MISE EN
OEUVRE
POST 2012
• COUVERTURE
UNIVERSELLE
EXEMPTION
POUR TOUS
+ ACTIONS
EN FAVEUR
DES
INDIGENTS