Présentation des principaux résultats de notre programme de recherche en Afrique de l'Ouest. Atelier organisé par l'AFD sur le financement de la santé http://www.afd.fr/webdav/site/afd/shared/ELEMENTS_COMMUNS/images/invitation-seminaire-recherche.html
Le financement basé sur les résultats (FBR) en Afrique - Etat des connaissancesvaléry ridde
Présentation de Lara Gautier et d'Anne-Marie Turcotte-Tremblay réalisée pour un atelier de démarrage du programme de recherche "Financement basé sur les résultats en santé maternelle et infantile et équité au Mali et au Burkina Faso" associé à une formation au transfert des connaissances.
Bamako, les 26, 27 et 28 janvier 2016.
Présentation du projet de recherche "FBR et équité en santé maternelle et inf...valéry ridde
Présentation donnée lors de l’atelier de démarrage du programme de recherche. Bamako, les 26, 27 et 28 janvier 2016.
Chercheurs: Laurence Touré, Abdourahmane Coulibaly, Paul André Somé, Valery Ridde.
Financement basé sur la performance en santé et équité au Burkina Faso : Enje...valéry ridde
Par Paul-André Somé.
Présentation réalisée pour le Colloque Post-Vancouver 2016, sur la recherche francophone sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, organisé par la Chaire REALISME, à l’IRSPUM, Montréal, le 21 novembre 2016.
Financement et Inégalités de santé en TunisieAmine Rekik
Présentée par Chokri Arfa, Maitre-assistant à l'Institut National du Travail et des Etudes Sociales de Tunis.
Conférence « Les inégalités sociales en Tunisie, le constat et les leviers d’action », 11 Juin 2014, Tunis - Tunisie.
Effets inattendus du financement basé sur les résultats (FBR) dans un distric...valéry ridde
Trois modalités du FBR sont testées dans le district de Diébougou :
- FBR1 (traditionnel) : paiement contractuel des prestations aux structures de santé
- FBR2 = FBR1 + sélection indigents (exemption du paiement) + achat double des consultations indigents
- FBR3 = FBR2 + prime consultations indigents
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...Amine Rekik
Presented by Pr Habiba Ben Romdhane, Head of the Cardiovascular Diseases Epidemiology and Prevention Laboratory - Tunisia.
2nd RESCAP-MED Sympsium on Socio-Political Challenges in the Mediterranean Region:
Implication for NCD Prevention and Control
3-4 December 2014, Beirut - LEBANON.
état financier présenté par l'ARS regroupe l’ensemble des charges de l’Etat, des régimes d’Assurance maladie et de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie, relatives à la politique de santé et aux services de soins et médico-sociaux, de la région Pays de la Loire.
Pérennité et pérennisation en santé publique : cadres conceptuels et exemples...valéry ridde
Présentation réalisée par Valéry Ridde pour le Colloque « Les problèmes négligés des systèmes de santé en Afrique » -
Niamey, 7-10 Février 2017, LASDEL
Le financement basé sur les résultats (FBR) en Afrique - Etat des connaissancesvaléry ridde
Présentation de Lara Gautier et d'Anne-Marie Turcotte-Tremblay réalisée pour un atelier de démarrage du programme de recherche "Financement basé sur les résultats en santé maternelle et infantile et équité au Mali et au Burkina Faso" associé à une formation au transfert des connaissances.
Bamako, les 26, 27 et 28 janvier 2016.
Présentation du projet de recherche "FBR et équité en santé maternelle et inf...valéry ridde
Présentation donnée lors de l’atelier de démarrage du programme de recherche. Bamako, les 26, 27 et 28 janvier 2016.
Chercheurs: Laurence Touré, Abdourahmane Coulibaly, Paul André Somé, Valery Ridde.
Financement basé sur la performance en santé et équité au Burkina Faso : Enje...valéry ridde
Par Paul-André Somé.
Présentation réalisée pour le Colloque Post-Vancouver 2016, sur la recherche francophone sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, organisé par la Chaire REALISME, à l’IRSPUM, Montréal, le 21 novembre 2016.
Financement et Inégalités de santé en TunisieAmine Rekik
Présentée par Chokri Arfa, Maitre-assistant à l'Institut National du Travail et des Etudes Sociales de Tunis.
Conférence « Les inégalités sociales en Tunisie, le constat et les leviers d’action », 11 Juin 2014, Tunis - Tunisie.
Effets inattendus du financement basé sur les résultats (FBR) dans un distric...valéry ridde
Trois modalités du FBR sont testées dans le district de Diébougou :
- FBR1 (traditionnel) : paiement contractuel des prestations aux structures de santé
- FBR2 = FBR1 + sélection indigents (exemption du paiement) + achat double des consultations indigents
- FBR3 = FBR2 + prime consultations indigents
Transfoming NCD Healthcare in Tunisia: Engaging Citizens in Health Policy Mak...Amine Rekik
Presented by Pr Habiba Ben Romdhane, Head of the Cardiovascular Diseases Epidemiology and Prevention Laboratory - Tunisia.
2nd RESCAP-MED Sympsium on Socio-Political Challenges in the Mediterranean Region:
Implication for NCD Prevention and Control
3-4 December 2014, Beirut - LEBANON.
état financier présenté par l'ARS regroupe l’ensemble des charges de l’Etat, des régimes d’Assurance maladie et de la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie, relatives à la politique de santé et aux services de soins et médico-sociaux, de la région Pays de la Loire.
Pérennité et pérennisation en santé publique : cadres conceptuels et exemples...valéry ridde
Présentation réalisée par Valéry Ridde pour le Colloque « Les problèmes négligés des systèmes de santé en Afrique » -
Niamey, 7-10 Février 2017, LASDEL
Deces Juge Jean Serge Joseh: Rapport Commission d'Enquete de la Chambre des D...Stanleylucas
Une Commission nommée par le Bureau de la Chambre des Députes était chargée de présenter un rapport sur les circonstances de la mort du juge Jean Serge Joseph avec des recommandations a l'Assemblée des députes. La commission était composée du 1. Député Sadrac Dieudonné Président 2. Député Gluck Théophile Secrétaire-rapporteur 3. Député François Louytz Amiot Membre. La commission avait perdu toute sa credibilite quand le députe Sadrac Dieudonne a déclaré au journal le Matin qu'il avait les résultats de l'autopsie du juge alors que la cadavre n'avait même pas laisser Haiti. Le comportement partisan et irrationnel de Sadrac Dieudonne a profondément affecte cette commission. C'est pourquoi leur rapport n'est pas prit au serieux par personne.
Rencontres Numériques 2013 : La Cantine de Toulouseantic Pays basque
Télécentres, espace de coworking, Cantines, bureaux d'affaires, FAB LAB, pépinières, club affaires, etc. sont autant d'appellations désignant différents sortes d'espaces de travail partagés et mutualisés. Toutefois, ils proposent des services, des objectifs et des fonctionnements très différents les uns des autres.
Afin de mieux comprendre leurs positionnements, l'antic Pays basque a invité plusieurs gestionnaires représentant chacune de ces catégories de tiers lieux à détailler leurs visions du travail collaboratif.
Ici, l'exemple de la Cantine de Toulouse.
Conférence ados et politiques territoriales du 25.09.2012dejeps
Mardi 25 septembre 2012 au Centre du Sport et de la Jeunesse de Corse. Organisée par la Direction Régionale de la Jeunesse des Sports et de la Cohésion Sociale en partenariat avec le CSJC et la Direction Départementale de la Cohésion Sociale et de la Protection des Populations de Corse du Sud
HAITI: LETTRE COMITE DE SUIVI DE L'ACCORD POLITIQUE AUX TROIS POUVOIRSStanleylucas
L'accord politique connu sous le nom d'Accord El Rancho a mis en place un Comite de Suivi pour accélérer l'application des engagements de chaque acteur. Cette correspondance du Comite de Suivi rappelle aux acteurs leurs responsablites par rapport aux engagements.
Deces Juge Jean Serge Joseh: Rapport Commission d'Enquete de la Chambre des D...Stanleylucas
Une Commission nommée par le Bureau de la Chambre des Députes était chargée de présenter un rapport sur les circonstances de la mort du juge Jean Serge Joseph avec des recommandations a l'Assemblée des députes. La commission était composée du 1. Député Sadrac Dieudonné Président 2. Député Gluck Théophile Secrétaire-rapporteur 3. Député François Louytz Amiot Membre. La commission avait perdu toute sa credibilite quand le députe Sadrac Dieudonne a déclaré au journal le Matin qu'il avait les résultats de l'autopsie du juge alors que la cadavre n'avait même pas laisser Haiti. Le comportement partisan et irrationnel de Sadrac Dieudonne a profondément affecte cette commission. C'est pourquoi leur rapport n'est pas prit au serieux par personne.
Rencontres Numériques 2013 : La Cantine de Toulouseantic Pays basque
Télécentres, espace de coworking, Cantines, bureaux d'affaires, FAB LAB, pépinières, club affaires, etc. sont autant d'appellations désignant différents sortes d'espaces de travail partagés et mutualisés. Toutefois, ils proposent des services, des objectifs et des fonctionnements très différents les uns des autres.
Afin de mieux comprendre leurs positionnements, l'antic Pays basque a invité plusieurs gestionnaires représentant chacune de ces catégories de tiers lieux à détailler leurs visions du travail collaboratif.
Ici, l'exemple de la Cantine de Toulouse.
Conférence ados et politiques territoriales du 25.09.2012dejeps
Mardi 25 septembre 2012 au Centre du Sport et de la Jeunesse de Corse. Organisée par la Direction Régionale de la Jeunesse des Sports et de la Cohésion Sociale en partenariat avec le CSJC et la Direction Départementale de la Cohésion Sociale et de la Protection des Populations de Corse du Sud
HAITI: LETTRE COMITE DE SUIVI DE L'ACCORD POLITIQUE AUX TROIS POUVOIRSStanleylucas
L'accord politique connu sous le nom d'Accord El Rancho a mis en place un Comite de Suivi pour accélérer l'application des engagements de chaque acteur. Cette correspondance du Comite de Suivi rappelle aux acteurs leurs responsablites par rapport aux engagements.
FBR et/ou gratuité ? Présentation lors du colloque en Haïti.valéry ridde
Dans le débat actuel pour la couverture universelle en santé, et notamment pour réformer les systèmes de santé et l’accès aux soins, deux camps s’affrontent ces dernières années. L’un réclame de supprimer le paiement direct au point de service ("les abolitionnistes") et l’autre affirme que les budgets des formations sanitaires et les salaires des agents de santé doivent être alloués en fonction des résultats ("les pbfistes"). Au-delà de l’analyse des idéologies qui sous-tendent ces deux approches, cette communication présentera les preuves scientifiques des tentatives de mise en œuvre de ces deux approches dans les pays à faibles revenus. Et si finalement ce débat, au lieu d’opposer deux approches, permettait de créer une nouvelle fenêtre d’opportunité de réformes dont les gagnants seraient tant les citoyens usagers que les agents de santé?
Le programme «Recherches et interventions communautaires pour l’Equité en san...valéry ridde
Certains membres de l'équipe ont récemment donné une présentation dans le cadre de la rencontre de "L'alliance inter-universitaire pour la santé globale du G3: application aux maladies chroniques". Cette rencontre visait à réunir des équipes recherche de l'Université de Montréal, l'Université libre de Bruxelles et l'Université de Genève pour échanger sur les travaux en cours, appréhender les complémentarités des différentes approches développées et favoriser les collaborations. La présentation a eu lieu le 1er octobre 2014 à Montréal.
Expérience d’un autre niveau de soins chez les personnes âgées à risque élevé...DataNB
On utilise le terme « autre niveau de soins » (ANS) lorsqu’un patient occupe un lit à un niveau de soins supérieur à celui requis. Un ANS a des conséquences négatives importantes pour les patients et le système de santé. Un ANS est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier celles qui ont des limitations fonctionnelles et qui ont besoin de services de soutien pour conserver leur autonomie, comme celles qui ont besoin de soins à domicile ou qui vivent dans des logements communautaires avec services de soutien.
L’objectif est de décrire la prévalence périodique des ANS au sein d’une population de personnes âgées à risque élevé au Nouveau-Brunswick.
Une étude de la prévalence fondée sur la population a été réalisée à l’Institut de la recherche, des données et de la formation du Nouveau-Brunswick (IRDF-NB), à l’aide de microdonnées administratives liées. Les dossiers sur cinq ans (2013-2018) du programme de soins de longue durée du ministère du Développement social concernant les adultes de plus de 65 ans ont été liés aux données hospitalières du ministère de la Santé pour établir le profil des hospitalisations ANS. Diverses caractéristiques démographiques, géographiques et de programme ont été superposées selon le statut d’hospitalisation afin d’examiner les différences dans la prévalence des ANS.
Sur les 21 635 personnes âgées répertoriées, 70 % ont été hospitalisées et 25 % ont bénéficié d’un ANS. Chez les personnes hospitalisées nécessitant un ANS, la durée de séjour à l’hôpital était plus longue (médiane : dix jours par rapport à six jours). La durée médiane d’hospitalisation ANS était de deux semaines, et 25 % de ces personnes ont séjourné plus de 33 jours. Dans le cadre de l’examen de la probabilité d’ANS, des différences ont été constatées pour certaines caractéristiques géographiques et de programme, mais pas pour les caractéristiques démographiques.
Ces résultats fournissent des renseignements pertinents sur l’expérience d’ANS chez les personnes âgées à risque élevé au Nouveau-Brunswick. Au contraire de recherches précédentes, aucune inégalité relative aux caractéristiques démographiques n’a été constatée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les prédicteurs d’ANS au N.-B.
Présentation réalisée par Louise BEAUCHESNE dans le cadre du colloque "La communication au coeur de la e-santé. Opportunités et enjeux pour les patients, les professionnels de la santé et les organisations" qui s'est déroulé les 3 et 4 octobre 2013 à l'Université du Québec à Montréal (UQAM).
Quand la mise en oeuvre présente des défis... Une synthèse réaliste des polit...Emilie Robert
Présentation réalisée dans le cadre de la conférence internationale "Politiques d'exemption pour les services de santé maternelle en Afrique : évaluation, expériences et partage des connaissances" (Ouagadougou, Burkina Faso, novembre 2013)
Des effets hétérogènes de la subvention des soins maternels et infantiles sur...valéry ridde
Affiche sur les effets hétérogènes de la subvention des soins maternels et infantiles sur le recours aux services de santé au Burkina Faso présentées aux Journées annuelles de santé publique. Affiche de David Zombrè et al.
http://jasp.inspq.qc.ca/Default.aspx?pageid=548&Annee=2013&NoAffiche=403
Plateforme technologique pour des évaluations régulières et proactives de la ...DataNB
Les hospitalisations, les chutes et les maladies chroniques non prises en charge constituent des difficultés importantes pour la santé et la qualité de vie des personnes âgées et représentent un coût important pour le système de santé. Une surveillance régulière de la santé au sein de la collectivité pourrait permettre la mise en œuvre d’interventions proactives, aider les personnes âgées à éviter de subir des phénomènes de santé négatifs et leur permettre de vieillir chez elles avec plus de sécurité et de confiance. Cependant, de nombreuses personnes âgées ne disposent pas des compétences, des connaissances ou de la technologie nécessaires pour surveiller régulièrement leur propre santé à domicile. En outre, l’isolement social amplifié par la pandémie de COVID-19 a accentué la nécessité de contacts humains et de soutien. L’importance des modèles de soins novateurs qui réduisent le fardeau qui pèse sur le système de soins de santé et permettent de vieillir à domicile tout en entretenant ces liens n’a jamais été aussi grande. Dans le cadre de ce projet, des aides de maintien à domicile (fournisseurs de soins) du milieu communautaire ont utilisé une nouvelle plateforme de santé numérique pour surveiller de manière proactive les personnes âgées afin de déceler les facteurs de risque susceptibles de prédire les hospitalisations et autres résultats négatifs pour la santé. Pendant huit mois, les fournisseurs de soins ont mené des évaluations régulières de la santé de leurs clients et les ont saisies dans une appli mobile sécurisée pour analyse. Dans le cadre de ces évaluations, ils ont utilisé des trousses d’outils qui mesuraient des aspects de la santé physique (comme le poids et la pression artérielle) et de la santé cognitive/mentale (comme la mémorisation des mots et la qualité de vie), ce qui a permis des interventions profondes et réfléchies. Les premiers résultats laissent croire que les patients ont, dans une proportion écrasante, apprécié le processus d’évaluation, déclarant qu’il les a incités à adopter des habitudes plus saines, et qu’il a permis de réduire leur anxiété et d’établir des liens plus étroits avec leurs fournisseurs de soins. Les fournisseurs de soins ont fait état d’une plus grande satisfaction professionnelle et d’un sentiment d’habilitation du fait d’avoir une incidence positive sur la vie de leurs clients. Les analyses des données sont en cours et visent à évaluer l’incidence du programme et sa capacité à prédire et à prévenir les phénomènes de santé négatifs.
Évaluation de la politique de subvention des SONU au Burkina Faso valéry ridde
Série de 3 présentations sur l'évaluation de la politique de subvention des SONU au Burkina Faso à partir des données de l'observation démographique de Nouna
Les méthodes mixtes pour l analyse des politiques publiquesvaléry ridde
Présentation des principaux résultats de notre programme de recherche en Afrique de l'Ouest. Atelier organisé par l'AFD sur le financement de la santé http://www.afd.fr/webdav/site/afd/shared/ELEMENTS_COMMUNS/images/invitation-seminaire-recherche.html
Définir les politiques facilitant l’implantation et l’utilisation des dossier...ComSanté
Le regroupement stratégique TIC et santé du Réseau de recherche en santé des populations a invité des étudiants de 2e, 3e cycle ou de niveau postdoctoral ainsi que spécialistes à présenter leurs travaux en TIC et santé lors d’une journée étudiante.
Pour plus d'informations sur la journée étudiante: http://blogsgrms.com/internetsante/2015/03/20/journee-etudiante-sur-les-tic-en-sante/
Recherches sur les politiques d exemption en Afrique de l'Ouest
1. « Les politiques d’abolition du paiement
des services de santé
en Afrique de l'Ouest »
J-P Olivier de Sardan et V. Ridde
Séminaire sur le financement de la santé dans les pays en développement
27/05/2013 – Agence Française de Développement - Paris
2. CONTEXTE GÉNÉRAL
• Contextes sociaux comparables
• Contextes sanitaires semblables
• Dysfonctionnement des systèmes de santé
• Utilisation très faible vs besoins importants
3. COMPARAISON NOMBRE DE VISITES/HABITANTS
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
Benin Guinée Burkina
Faso
Mali Burkina 3
ans sans
Mali 2 ans
sans
USA Canada Allemagne
pre-IB IB + 5 Y 2010
< 5 ansTout âge Tout âge
4. Andersen et al 1995; Gilson et al, 2007; Jacobs et al, 2012; WHO 2010,
5. RECOURS AUX SOINS DES ENFANTS MALADES
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Rwanda
2008
Burkina
2010
Mali 2006 Niger 2006 Sierra
Leone 2008
Sierra
Leone 3 m.
2010
Burkina 1 y.
2009
Mali 1 y
2008
Niger 2 y
2009
PAIEMENT DIRECT
EXEMPTION
6. Ce que l’on sait sur les PEP en 2009
• Hausse de l’utilisation
• Peu de connaissances sur
– émergence et mise en œuvre
– équité des effets (distribution des bénéfices)
– effets inattendus
8. Objectif général
• Analyser et évaluer l’introduction
d’abolitions sectorielles du paiement direct
des soins de santé au Mali, Niger et Burkina
Faso
• Comprendre les modalités et difficultés de
mise en forme et de mise en œuvre de ces
politiques publiques dans ces 3 pays
9. Objectifs spécifiques
1. identifier les facteurs et les processus de
décision
2. documenter les forces, les limites et les
obstacles à la mise en œuvre
3. analyser l’évolution de l’utilisation des services
de santé et la pérennité des dispositifs
4. rendre compte des perceptions et des stratégies
des personnels de santé et des patients
10. INTERDISCIPLINARITÉ ET
MÉTHODES MIXTES
• Socio-anthropologie, santé publique, étude
des politiques publiques, épidémiologie, etc.
• Qualitatif, quantitatif, méthodes mixtes
• Production scientifique et transfert des
connaissances
11. LES CTA AU MALI : JUILLET 2007
• Avant 2007 = 3.000 FCFA
• Exemption : CTA et TDR (0-4 ans et femmes
enceintes)
• Subvention : CTA (~300 FCFA) et TDR (~200
FCFA) pour les autres
• Consultations payantes (~500-600 FCFA)
• Difficultés majeures de mise en œuvre
14. LES SONU AU BURKINA EN 2007
• Subvention de 80% pour les accouchements
• Exemption du transport pour évacuations
• Exemption pour les indigentes (20%)
• Financement 100% par l’État
• Nombreuses études sur augmentation du
recours
• Difficultés de mise en œuvre
15. PAS D’EXACERBATION DES INÉGALITÉS DE RECOURS
0
5
10
15
20
25
30
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
2006 2010
22. LES PEP À L’IMAGE DES POLITIQUES
PUBLIQUES EN AFRIQUE
• Décisions subites et mal préparés
• Absence de débat expert (ou public) préalable
• Non prise en compte expériences pilotes
• Pressions externes + considérations politiciennes
• Non information des professionnels et des usagers
• PTF non coordonnés, loin des réalités, non redevables
• Des dispositifs improvisés, incohérents, insuffisants
• Pas de suivi fiable et de rétroactions
• Des réactions à contretemps
• Une recentralisation permanente
23. LES DISPOSITIFS DES PEP : COMPLEXITÉ
• EP dans RC qui reste système officiel
• Chaque pays a son propre dispositif
• Trois possibilités au point de service
– paiement, subvention, exemption
• Deux stratégies pour les intrants :
– En nature ou remboursements ex-post
• Des usagers perdus et soupçonneux
24. DES GOULOTS D’ÉTRANGLEMENTS
• Les remboursements
• La disponibilité des intrants
– Pas de réactifs, pas de TDR
– Pas de médicaments
• sous-prescriptions
• doubles ordonnances
• références excessives
25. LES STRATÉGIES DU PERSONNEL DE SANTÉ
• Une hostilité générale aux exemptions
• Cherchent à préserver leurs sources de rentes
• Des débrouilles palliatives
26. LA PÉRENNITÉ
• Niveau macro :
– quand pas de financement international garanti =
catastrophe (Niger)
• Niveau local :
– la non reproductibilité des expériences perfusées
27. CONCLUSION : LA QUALITÉ DES SOINS
• Facteur central de toute politique de santé, y
compris pour les plus vulnérables
• Ni l’IB, ni les EP n’ont pris cette dimension à
bras le corps
• Réalité de base : des systèmes de santé avec
une faible qualité des soins
• Cette réalité n’est pas prise en compte dans
les politiques de santé, qui font « comme si »
les soins délivrés étaient de bonne qualité