Enquete Electra 2016 : Ablation de FA

1. Enquête ELECTRA 2016
Ablation de FA
JTaieb, S Buhn,
M Guenoun, J mansourati, J cebron, A Lazarus, F Fossati
Groupe de rythmologie SFC

2. 10 eme enquête Electra
Questionnaire email Novembre 2017
Ablation FA
rythmologues interventionnels francophones
94 réponses

4. REMERCIEMENTS
Drs ABBEY ; ALBENC; AMARA ; AMELOT ; AMET DENIS ; ANSELME ; ARNAUD DENIS ;
BADER ; BARS ; BASTARD ; BLEINC ; BORTONE ; BOUET ; BOVEDA ; BREMONDY ;
BUN ; CASSAGNEAU ; CEBRON ; CHALVIDAN ; CHAMP-RIGOT ; CHAUMEIL ;
CHEVALIER ; COPIE ; DECHILLOU; DEFAYE ; DEPLAGNE ; DIEUZAIDE ; D'IVERNOIS ;
DOMPNIER ; DUPARC ; DUTHOIT ; EXTRAMIANA ; FAUCHIER ; FERRACCI ;
FROMENTIN ; GAL ; GEORGER ; GEORGES ; GRANIER ; GRAS ; GUY-MOYAT ; HALIMI ;
HERMIDA ; HIDDEN-LUCET ; HOCINI ; HORVILLEUR ; HOURDAIN ; JACON ; JEAN LUC
PASQUIÉ ; KLUG ; LACOTTE ; LACROIX ; LAGRANGE ; LANDE ; LANFRANCHI ; LAȚCU ;
LAURENT ; LELLOUCHE ; LERECOUVREUX ; MABO ; MACALUSO ; MALUSKI ;
MANSOURATI ; MARIJON ; MASSIN ; MAURY ; MECHULAN ; MILHEM ; MOUBARAK ;
NICOLAS COMBES ; PAUL BRU ; PAVIN ; PEYROL ; PHILIPPE ; PISAPIA ANDRE ; POTY ;
PREVOT ; RAZKA ; ROLLIN ; ROSIER ; SACHER ; SAVOURÉ ; SCANU ; SCHARF ; SEITZ ;
STEPHANE COMBES ; TAIEB ; TARAMASCO ; THEODORE ; TREGUER ; WAINTRAUB ;
WINUM ; ZANNAD ; ZIAD et M MARECHAL

5. Profil

6. 35%
65%
Activité principale d'ablation dans un centre
Privé
Public

7. 1%
23%
34%
42%
Pratique de l'ablation de FA par radiofréquence depuis
< 1 an
1-5 ans
5-10 ans
> 10 ans

8. 4%
6%
25%
65%
Nombre d’ablations moyen annuel de l'établissement
< 100
100-200
200-300
>300
Gros centres

9. 52%
32%
14%
2%
Proportion de FA persistante par rapport à paroxystique
Environ 50% de FA persistante
Environ 25% de FA persistante
Environ 75% de FA persistante
Aucune FA persistante

10. 6.3%
30.0%
34.4%
55.0%
46.9%
15.0%
12.5%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Gros Centres Petits et Moyens Centres
Proportion de FA persistante par rapport à paroxystique
Environ 75% de FA persistante
Environ 50% de FA persistante
Environ 25% de FA persistante
Aucune FA persistante

11. Technique

12. 89%
6%
4%
1%
Gaine transseptale pour ablation de FA/TSV gauche à courbure
Fixe
Orientable
Non standardisé
Dépend du type de $

13. Perfusion Gaine
16%
61%
23%
un flacon de perfusion + dosiflow
un flacon de perfusion goutte à goutte
une pompe électrique avec alarme si
obstruction

14. Transeptal
n %
ETO 24 26,1%
ETO, Guide 0,014 1 1,1%
ETO, guide spécifique transeptal 4 4,3%
ETO, guide spécifique transeptal, la pression au bout de
l'aiguille 1 1,1%
ETO, iode 7 7,6%
ETO, iode, Guide 0,014 2 2,2%
ETO, iode, guide spécifique transeptal 1 1,1%
ETO, iode, la pression au bout de l'aiguille 1 1,1%
ETO, la pression au bout de l'aiguille 6 6,5%
Guide 0,014 1 1,1%
Guide 0,014, 1 1,1%
Guide 0,014, la pression au bout de l'aiguille 1 1,1%
iode 16 17,4%
iode, Guide 0,014 4 4,3%
iode, Guide 0,014, la pression au bout de l'aiguille 1 1,1%
iode, guide spécifique transeptal, la pression au bout de
l'aiguille 1 1,1%
iode, la pression au bout de l'aiguille 7 7,6%
iode, la pression au bout de l'aiguille, Pression LA 2 2,2%
la pression au bout de l'aiguille 10 10,9%
Scopie et parfois écho intra cardiaque 1 1,1%
Total 92
50% ETO
50% iode,
pression,
0,014

15. 57%
41%
2%
Utilisation d'une sonde de monitoring de la température
oesophagienne
Non
Oui
Non standardisé

16. 86%
14%
Mesure de pression sanglante
Non
Oui

17. 86%
14%
Ablations de FA persistantes par RF : utilisation d'une sonde
urinaire
Non
Oui

18. Stratégie
Logistique

19. Stratégie FA persistante > 6 mois, première
séance:Vous réalisez
Acutus AF mapping 1 1,1%
Defragmentation exclusive 9 9,8%
Driver 2 2,2%
Encerclement + défragmentation 11 12,0%
Encerclement + ligne (s) + defragmentation 29 31,5%
Encerclement + Ligne(s) 4 4,3%
Encerclement des veines 24 26,1%
Non concerné : Aucune FA persistante 2 2,2%
Non standardisé 10 10,9%

20. 84%
12%
4%
Consultation avant une ablation de FA
Presque toujours ( 75 - 100%)
Souvent ( 50-74%)
Rarement ( 25-49%)

21. 52%
18%
15%
15%
Consultation après une ablation de FA
Presque toujours (75 - 100%)
Souvent (50-74%)
Presque jamais (0 -24%)
Rarement (25-49%)

22. 85%
5%
10%
Ablation par RF de FA persistantes sous AVK
Sans interruption des
AVK
Relais vers HBPM ou
HNF avant
Interruption AVK 24 à
48 h avant interv.
Sans relais

23. AVK 2010
m Electrophysiol. 2012Apr;5(2):302-11
question
e 2010

24. 45%
34%
14%
6%
1%
Primoablation par RF de FA persistantes anticoagulée depuis plus
de 3 semaines CHADSVASC = 2: vous réalisez une ETO
Systématiquement en peroperatoire
Systématiquement en préopératoire
Rarement car recherche de thrombus
par scanner ou autre imagerie
Jamais ou presque
Non standardisé

25. 57%29%
6%
4%
4%
Ablations de FA par RF: recours à l'AG avec anesthésiste (% )
Toujours ou presque
Jamais sauf exception
Environ 25%
Environ 50%
Environ 75%

26. 3.1%
43.3%
8.3%
6.7%
6.7%
96.9%
35.0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Privé Public
Ablations de FA par RF: recours à l'AG avec anesthésiste (% des cas) :
Toujours ou presque
Environ 75%
Environ 50%
Environ 25%
Jamais sauf exception

27. 42%
27%
20%
11%
Activité de cryoablation de FA
Non
Oui Faible activité ( < radiofréquence)
Oui activité équivalente à la
radiofréquence
Oui Forte activité ( > radiofréquence)
58%

28. 56.3%
35.0%
31.3%
25.0%
6.3%
13.3%
6.3%
26.7%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Privé Public
Vous réalisez vous meme de la cryoablation de FA
Oui activité équivalente à la radiofréquence
Oui Forte activité ( > radiofréquence)
Oui Faible activité ( < radiofréquence)
Non

29. 45.0%
37.5%
25.0%
31.3%
6.7%
18.8%
23.3%
12.5%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Gros Centres Petits et Moyens Centres
Vous réalisez vous meme de la cryoablation de FA
Oui activité équivalente à la radiofréquence
Oui Forte activité ( > radiofréquence)
Oui Faible activité ( < radiofréquence)
Non

30. Conclusion
• CS presque toujours avant ablation
• Stratégie FA persistante hétérogène
• FA persistante dans presque tous les centres
• AVK fini les switch
• Ablation sous AG 60%
• Sonde oesophagienne thermique 41%
• ETO quasi systematique (avant ou perablation)
• Cryoablation dans 60% des centres. ( Petit/moyen public)