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partenaires
AMBULANCES NUIT & JOUR
24H
/24 - 02 33 26 60 50
Les Galopades
du patrimoine18 septembre 2015
BULLETIN D'ENGAGEMENTBULLETIN D'ENGAGEMENT
à retourner à ORNE HEBDO - 9, place Poulet-Malassis - BP 208 - 61006 Alençon Cedex
ou inscription en ligne : www.le.sportif.com
partenairesorganiséepar
Coursespédestresensemi-nocturne
àtraverslepatrimoinealençonnais
ALENÇON
Vendredi18septembreà20h
vieillesrues,places,parcs,monuments…
Deuxdistances:6et11km
Départà20h,CoursClemenceau
Courselibrepourjeunes(nésde2000à2005)à19h
15.
Accueil:HalleauxToiles
Inscription:7€jusqu'au8septembre
10€jusqu'au14septembre
GALOPADESGALOPADES
dupatrimoinedupatrimoine
Inscriptions : 7€ jusqu'au 8 septembre 2015
10€ jusqu'au 14 septembre 2015
Chèque à l'ordre de : Comité des Galopades
ATTENTION CLASSEMENT SCRATCH
POUR LES DEUX COURSES
Femmes et Hommes
Horaires Courses* Année de naissance
20 h 00
6 km
11 km
Etre né en 1999 et avant
Etre né en 1997 et avant
19 h 15 1,8 km Course jeunes, nés entre 2000 et 2005
* Départ en commun
Nom : ......................................................... Prénom : ......................................
Adresse : ..........................................................................................................
Code postal : ................................ Téléphone : ...............................................
Ville : ................................................................................................................
Date de naissance : ..................................................................... Sexe H ou F
Adresse e-mail : ...............................................................................................
Fédération :.......................... N° Licence :……..........……………………………
COURSE CHOISIE 6 km 11 km Course jeunes (Gratuit)
"Un coureur ne peut plus changer de course une fois le départ donné
sous peine de disqualification (art. 19)".
"Je soussigné déclare avoir pris connaissance du règlement
de la course les Galopades du Patrimoine joint et déclare
que tous les renseignements que je fournis sont exacts".
Certificat médical de non contre-indication à la course à pied en compétition,
ou copie d'une licence (voir article 5), y compris pour les jeunes.
Date et signature
Signature des parents pour les mineurs
Le fitness à petits prix
www.lorangebleuegym.fr
Véhicules - Enseignes - Banderoles
61300 Saint-Sulpice-sur-Risle
Jérôme LABLANCHE
Agent général
©FranckLecrenay
NOUVEAU
INSCRIPTIONENLIGNE
sur:www.le-sportif.com
(datelimited'inscription
14septembre2015)
UCAD
Recto Galopades 13/04/15 12:02 Page 1