Soins palliatifs, soins de fin de vie et accompagnement de la phase agonique ...Jan-Cedric Hansen
JASFGG14-1317 Douleur – soins palliatifs et fin de vie
Soins palliatifs, soins de fin de vie et accompagnement de la phase agonique en EHPAD : clarification et spécificités
Soins palliatifs, soins de fin de vie et accompagnement de la phase agonique ...Jan-Cedric Hansen
JASFGG14-1317 Douleur – soins palliatifs et fin de vie
Soins palliatifs, soins de fin de vie et accompagnement de la phase agonique en EHPAD : clarification et spécificités
Focus gériatrique - Evaluation gériatrique pré-TAVIRéseau Pro Santé
Revue 'La Gazette du Jeune Gériatre " AJGH - N°14 - Mars 2017
Rétrécissement aortique
Le rétrécissement aortique est la pathologie valvulaire la plus fréquente chez les sujets de plus de 65 ans.
Il est serré quand la surface aortique est < 1 cm2 ou < 0,6 cm2 /m2 de surface corporelle.
La principale étiologie est dégénérative, par calcification valvulaire.
Le pronostic de la maladie est déterminé par la survenue des symptômes (angor, syncope et dyspnée d’effort), qui entraînent une diminution de l’autonomie. La survie moyenne sans intervention de remplacement valvulaire après leur apparition est de 1 à 3 ans selon les séries.
Le traitement médical seul (incluant la dilatation aortique par ballonnet) ne modifie pas l’histoire naturelle de la maladie.
Le remplacement valvulaire est recommandé dès l’apparition des symptômes. La technique de référence actuelle est le remplacement valvulaire chirurgical. Cependant, la décision opératoire est complexe chez les patients âgés, qui constituent une population hétérogène. Le risque opératoire et l’espérance de vie après intervention sont variables, selon les particularités de chaque patient. L’âge n’est pas en soi un facteur péjoratif de survie au décours d’une intervention chirurgicale de remplacement aortique, bien que les scores de risque habituellement utilisés pour évaluer le risque opératoire (EUROSCORE II et STS score) l’incluent comme facteur. C’est surtout la présence de comorbidités multiples chez les patients âgés qui peut rendre la balance bénéfice/risque défavorable. (...)
http://www.reseauprosante.fr
Hémodialyse en situation d'urgence (Dr Abdelkafi)Wissem ABDELKAFI
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est extrêmement fréquente dans la population générale, elle nécessite souvent le recours aux techniques d’épuration extra rénale (EER) dans des circonstances d’urgence. Cette situation est associée à une morbi-mortalité importante. L’objectif de notre travail est de préciser les aspects épidémiologiques des IRA nécessitant une EER.
Pas de quoi se faire du mauvais sang avec les culots de longue conservation ?Réseau Pro Santé
Revue SNIA, n° 206, Janvier 2017
Du fait des progrès dans les procédés de conservation, le sang peut être actuellement conservé jusqu’à 42 jours avant une transfusion. Des modifications biochimiques, structurelles et fonctionnelles pendant la conservation ont néanmoins été décrites, responsables d’une diminution de l’apport d’oxygène aux tissus et également de la libération de vésicules extracellulaires à potentiel prothrombotique, ces différentes modifications ayant pu être incriminées dans la survenue des accidents cardiovasculaires observés après transfusion de sang conservé sur une longue durée. Des essais prospectifs contrôlés ont cependant suggéré que la transfusion de sang conservé sur une longue durée n’augmentait pas le nombre d’effets secondaires indésirables mais ces études ont concerné de petits effectifs et/ou des patients à haut risque et n’avaient donc pas la puissance pour détecter une augmentation faible mais significative au plan clinique du taux de mortalité et concernant d’autre part l’ensemble des patients hospitalisés. Les auteurs de l’article analysé ci-après ont donc entrepris une étude prospective contrôlée afin de déterminer si la durée de conservation du sang transfusé entraînait un taux de mortalité significativement différent dans une population générale de patients hospitalisés.
Cette étude, pragmatique, a été conduite dans 6 hôpitaux de 4 pays (Australie, Canada, Israël et États-Unis). Les patients étaient randomisés dans un rapport 1:2 pour recevoir des culots globulaires provenant de sang soit de courte durée de conservation soit de conservation prolongée. (...)
http://www.reseauprosante.fr
Cette formation expérientielle délivrée parle MTC du CHU de Rouen est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe
L’AVOCAT ET L’APPUI AUX VICTIMES ET LES ASSOCIATIONS DE VICTIMESJan-Cedric Hansen
Le droit de la catastrophe est toujours très difficile à esquisser en si peu de temps, tant il est large. Pour en comprendre les contours, il est essentiel de s’accorder sur ce qu’est une catastrophe que l’on pourrait caractériser par les effets dommageables d'un phénomène brutal, durable ou intense. Mais surtout, et cette distinction sera fondamentale, il convient de distinguer la catastrophe d'origine naturelle de celle d’origine humaine.
Ce texte propose un tour d'horizon des aspects juridiques de la crise/catastrophe
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Rétrécissement aortique
Le rétrécissement aortique est la pathologie valvulaire la plus fréquente chez les sujets de plus de 65 ans.
Il est serré quand la surface aortique est < 1 cm2 ou < 0,6 cm2 /m2 de surface corporelle.
La principale étiologie est dégénérative, par calcification valvulaire.
Le pronostic de la maladie est déterminé par la survenue des symptômes (angor, syncope et dyspnée d’effort), qui entraînent une diminution de l’autonomie. La survie moyenne sans intervention de remplacement valvulaire après leur apparition est de 1 à 3 ans selon les séries.
Le traitement médical seul (incluant la dilatation aortique par ballonnet) ne modifie pas l’histoire naturelle de la maladie.
Le remplacement valvulaire est recommandé dès l’apparition des symptômes. La technique de référence actuelle est le remplacement valvulaire chirurgical. Cependant, la décision opératoire est complexe chez les patients âgés, qui constituent une population hétérogène. Le risque opératoire et l’espérance de vie après intervention sont variables, selon les particularités de chaque patient. L’âge n’est pas en soi un facteur péjoratif de survie au décours d’une intervention chirurgicale de remplacement aortique, bien que les scores de risque habituellement utilisés pour évaluer le risque opératoire (EUROSCORE II et STS score) l’incluent comme facteur. C’est surtout la présence de comorbidités multiples chez les patients âgés qui peut rendre la balance bénéfice/risque défavorable. (...)
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Hémodialyse en situation d'urgence (Dr Abdelkafi)Wissem ABDELKAFI
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est extrêmement fréquente dans la population générale, elle nécessite souvent le recours aux techniques d’épuration extra rénale (EER) dans des circonstances d’urgence. Cette situation est associée à une morbi-mortalité importante. L’objectif de notre travail est de préciser les aspects épidémiologiques des IRA nécessitant une EER.
Pas de quoi se faire du mauvais sang avec les culots de longue conservation ?Réseau Pro Santé
Revue SNIA, n° 206, Janvier 2017
Du fait des progrès dans les procédés de conservation, le sang peut être actuellement conservé jusqu’à 42 jours avant une transfusion. Des modifications biochimiques, structurelles et fonctionnelles pendant la conservation ont néanmoins été décrites, responsables d’une diminution de l’apport d’oxygène aux tissus et également de la libération de vésicules extracellulaires à potentiel prothrombotique, ces différentes modifications ayant pu être incriminées dans la survenue des accidents cardiovasculaires observés après transfusion de sang conservé sur une longue durée. Des essais prospectifs contrôlés ont cependant suggéré que la transfusion de sang conservé sur une longue durée n’augmentait pas le nombre d’effets secondaires indésirables mais ces études ont concerné de petits effectifs et/ou des patients à haut risque et n’avaient donc pas la puissance pour détecter une augmentation faible mais significative au plan clinique du taux de mortalité et concernant d’autre part l’ensemble des patients hospitalisés. Les auteurs de l’article analysé ci-après ont donc entrepris une étude prospective contrôlée afin de déterminer si la durée de conservation du sang transfusé entraînait un taux de mortalité significativement différent dans une population générale de patients hospitalisés.
Cette étude, pragmatique, a été conduite dans 6 hôpitaux de 4 pays (Australie, Canada, Israël et États-Unis). Les patients étaient randomisés dans un rapport 1:2 pour recevoir des culots globulaires provenant de sang soit de courte durée de conservation soit de conservation prolongée. (...)
http://www.reseauprosante.fr
Cette formation expérientielle délivrée parle MTC du CHU de Rouen est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe
L’AVOCAT ET L’APPUI AUX VICTIMES ET LES ASSOCIATIONS DE VICTIMESJan-Cedric Hansen
Le droit de la catastrophe est toujours très difficile à esquisser en si peu de temps, tant il est large. Pour en comprendre les contours, il est essentiel de s’accorder sur ce qu’est une catastrophe que l’on pourrait caractériser par les effets dommageables d'un phénomène brutal, durable ou intense. Mais surtout, et cette distinction sera fondamentale, il convient de distinguer la catastrophe d'origine naturelle de celle d’origine humaine.
Ce texte propose un tour d'horizon des aspects juridiques de la crise/catastrophe
The COVID-19 GloHSA Risk Assessment report that has been just released. It intends to point key facts and questions to help policy decision makers in their daily duties regarding the COVID-19 outbreak strategic steering.
Formation iCrisis au pilotage stratégique des crises/catastrophesJan-Cedric Hansen
La formation expérientielle iCrisis, dispensée par le MTC du CHU de Rouen, en partenariat avec StratAdviser et l'Université de Rouen, est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe.
Formation iCrisis au pilotage stratégique des crises/catastrophesJan-Cedric Hansen
La formation expérientielle iCrisis, dispensée par le MTC du CHU de Rouen, en partenariat avec StratAdviser et l'Université de Rouen, est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe.
Présentation du programme de formation expérientielle iCrisis dédié aux dirigeants d'entreprises publiques ou privées pour améliorer leur capacité à réaliser un pilotage stratégique de crise
EN: The French Society for Disaster Medicine (SFMC), the International Commission on Disaster Medicine (CIMC-CDM) and Université Senghor joint their efforts and resources to host and develop a common framework and lexicon related to Disaster Medicine translated into multiple languages and applicable to myriad cultures.
FR : La Société Française de Médecine de Catastrophe (SFMC), la Commission Internationale de Médecine de Catastrophe (CIMC-ICDM) et l’Université Senghor ont regroupés leurs efforts et leurs ressources pour héberger et développer un cadre commun et un lexique concernant la médecine de catastrophe traduit en plusieurs langues et applicable à toutes doctrines/cultures.
Programme Med Connect du 16 octobre 2018 à Evreux (27)Jan-Cedric Hansen
Premier congrès de médecine connecté organisé par le CH Eure-Seine, le département de l'EURE (27), le Collège Normand de Médecine d'Urgence, la ville d'Evreux et l'agglomération Seine-Normandie - soutenu par StratAdviser
AIRWAY FOREVER : JOURNÉE DU COLLÈGE D'URGENCE DE NORMANDIE
Le 16 novembre 2018
Centre des Congrès Caen - Caen - France
- Pathways optimisation de la réanimation cardio-respiratoire
- Surveillance VNI par les IDE
- Abords vasculaires difficiles veineux et artériels, M. Plumail
- Atelier aide à l’intubation
- Etre Infirmier Sapeur Pompier, Norbert Berginiat
- EtCO2 utilité/futilité en médecine d’urgence, Antoine Lefevre Scelles
- Etre infirmier réserviste du service de santé des Armées, Alexandre Bunn
- Optiflow en médecine d’urgence,
- ALR sous échographie, Dr Mathieu Violeau
- Hypnose en service d’urgence
- Abords vasculaires difficiles veineux et artériels, M. Plumail
- Démonstration (Groupement de Recherche et d’EXtraction) Norbert Berginiat
- Abord des voies aériennes intubation difficile ; cricothyrotomie
- Béaba de la VNI en médecine d’urgence, Guillaume Carteaux
- Pièges de la VNI, Luc-Marie Joly- Abords vasculaires : proche-IR, échographie comment s’en sortir, M. Plumail / LSO / M. Clarius
- Ethique et réanimation ou pas, Luc-Marie Joly, Jan-Cedric Hansen
- Intubation difficile imprévue - oxygénation d’apnée, Antoine Lefevre Scelles
all you need to know about iCrisis a seminar dedicated to the strategic steering of crisis and disasters thanks to an initiation to Cindynics, key facts about taking decisions in stressful situations and a simulation session to experience your own behavioral pitfalls.
This leaflet provides key informations regarding StratAdviser Ltd activity and services it can provides to its customers.
In short, StratAdviser Ltd provides sound strategic advices in three main domains which are Health/Pharma, Crisis
Preparation & Management and Military/Disaster
Medicine
Programme Med Connect 16 octobre 2018 à Evreux (27)Jan-Cedric Hansen
Premier congrès de médecine connecté organisé par le CH Eure-Seine, le département de l'EURE (27), le Collège Normand de Médecine d'Urgence, la ville d'Evreux et l'agglomération Seine-Normandie
Santé digitale et parcours de soin, une révolution inéluctable ?
Regards croisés entre industriels, académiques et acteurs de la santé.
un séminaire ESCP
StratAdviser Ltd provides strategic advice in three main domains: health/pharma, crisis preparation and management, and military/disaster medicine. It helps major pharma companies, public/private hospitals, universities, and military contractors overcome strategic issues. StratAdviser's advice includes portfolio reviews, marketing plans, crisis simulations, and regulatory guidance. It is led by experts in medicine, law, and strategy with experience advising international organizations.
Programme de la 5ème Journée du Marketing Santé (JIMS 5) sponsorisé par StratAdviser ltd partenaire depuis la première édition
Le Marketing Santé à l′ère digitale
Le terme «marketing santé ou health marketing» est utilisé pour signifier une approche systématisée des principes de la doctrine marketing dans le champ très large, très hétérogène et très complexe de la santé. Si de nombreux auteurs s’accordent pour célébrer son émergence comme un champ particulier d’investigation (Berry and Bendapudi, 2007 ; Lega, 2006 ; Stremersch, 2008), peu finalement en donnent une définition claire et surtout intégrative car il recouvre en fait des réalités diverses, évoquant par endroit le marketing des «life sciences» (Stremersch & Van Dyck, 2009 ; Manchanda et alii, 2005), le marketing social (Kotler & Zaltman, 1971; Hastings & Saren, 2003) ou encore le marketing des services de soins (Zaltman & Vertinsky, 1971 ; Berry & Bendapudi, 2007 ; Latham, 2004 ; Smith, 2011).
Lecture georgetown university on disaster resilienceJan-Cedric Hansen
The document discusses issues related to evacuating or sheltering nursing home residents during an emergency or disaster. It notes that residents' frailty, medical needs, and sensitivity to environmental stresses must be considered. The capacity of the nursing home structure, supplies of water, food, medication, and availability of evacuation transportation are also important factors. The document presents models for mapping different medical responses depending on the disaster characteristics and environment. It advocates using a situational analysis approach to identify vulnerabilities at multiple levels in order to make strategic and tactical decisions.
Il s'agit des stratégies de descente sur le terrain consistant a mettre en œuvre la qualité d'une bonne supervision au cours d'une campagne de poliomyélite
Baromètre Donner des ELLES à la santé JanssenIpsos France
Le baromètre Donner des ELLES à la santé réalisé pour Janssen dresse pour sa 5ème édition un bilan de la situation des femmes médecins à l’hôpital et alerte sur les difficultés auxquelles elles font face.
Cette étude permet de comprendre les dynamiques actuelles autour de la satisfaction professionnelle, les aspirations à la responsabilité et les discriminations subies dans le milieu hospitalier, avec un focus particulier sur les violences sexistes et sexuelles, qui résonnent fortement avec l’émergence récente de #MeTooHôpital.
Implantation d'une assistance circulatoire définitive chez le sujet âgé : les défis de la survie à long terme
1. En
2013,
le
service
de
SSR
du
Centre
Hospitalier
Asselin-‐Hédelin
(76)
a
accueilli
un
paAent
bénéficiant
de
la
plus
grande
survie
documentée
d'une
assistance
circulatoire
définiAve
chez
le
sujet
âgé
:
implanté
à
70
ans,
6
ans
de
mainAen
à
domicile,
décès
à
77
ans.
L’accueil
en
SSR
est
devenu
incontournable
en
raison
de
l'appariAon
tardive
de
polypathologies
classiques
en
gérontologie
(insuffisance
rénale
sévère,
complicaAons
de
l’anAcoagulaAon
au
long
cours,
dénutriAon,
démence
modérée,
épuisement
physiologique,
...)
et
d’autres
plus
spécifiques
à
l’assistance
circulatoire
(anémie
réfractaire
avec
hémolyse
chronique,
fistule,
bactériémie
chronique
à
BMR,
...)
rendant
le
mainAen
à
domicile
impossible
dans
l'aXente
d'un
entrée
en
EHPAD
et
au
delà,
compliquant
la
maintenance
de
l’assistance
circulatoire.
La
démarche
exploratoire
a
consisté
en
une
recherche
bibliographique
sur
INIST,
Medline
et
Google
Scholar
à
l’aide
de
critères
d'inclusion
et
d'exclusion
perAnents
pour
secAonner
des
arAcles
traitants
de
l'implantaAon
d'une
assistance
circulatoire
définiAve
chez
le
sujet
âgé,
indicaAons,
complicaAons,
...
CeXe
recherche
a
été
enrichie
par
l’analyse
d’interviews
semi-‐direcAves
explorant
les
défis
rencontrés
par
le
personnel
soignant
de
l’établissement
ayant
pris
en
charge
le
paAent.
La
mise
en
perspecAve
des
résultats
des
deux
analyses
abouAssant
à
l’élaboraAon
d’un
tableau
comparaAf.
Une
soixantaine
d’arAcles
couvrant
les
deux
champs
à
explorer
ont
été
pris
en
compte
à
l’issue
de
l’analyse
bibliographique.
Conformément
à
la
méthodologie,
les
résultats
sont
classés
en
défis
idenAfiés
dans
la
liXérature
et
ceux
idenAfiés
par
l’équipe
soignante
de
l’établissement.
1 Introduction
La Figure 1 indique le positionnement approximatif de la pompe dans votre corps.
Pour apprendre le mode de fonctionnement de la pompe, reportez-vous
à Fonctionnement de la pompe cardiaque, page 15.
Figure 1 Système HeartMate II sur alimentation par batteries
Appareil
d'assistance
ventriculaire
gauche
HeartMate II
Batteries
lithium-ion
14 volts
HeartMate
dans des
étuis
Ligne
percutanée
Contrôleur
de système
EHPAD
Hospitalier
Asselin-‐Hédelin
14,
avenue
Marechal
Foch
76190
Yvetot
Centre
Hospitalier
Asselin-‐Hédelin
Au
service
de
son
territoire
depuis
1816
Références
:
[1]
Health
Quality
Ontario.
Lee
ventricular
assist
devices:
an
evidence-‐based
analysis.
Ont
Health
Technol
Assess
Ser.
2004;4(3):1-‐
69.
[2]
Flint
KM,
Matlock
DD,
Lindenfeld
J,
Allen
LA.
Frailty
and
the
selecAon
of
paAents
for
desAnaAon
therapy
lee
ventricular
assist
device.
Circ
Heart
Fail.
2012;5(2):286-‐293.
J.-‐C.
Hansen
1,
P.-‐Y.
Litzler
2,
W.
Mlika
3
et
IDE
&
AS
du
service
de
Médecine/SSR
1
Médecin
Coordonnateur,
3
Service
de
SSR,
Hôpital
Asselin-‐Hédelin,
Yvetot,
2
Service
de
Chirurgie
Thoracique,
CHU,
Rouen,
France
contact
:
jancedric.hansen@hopital-‐yvetot.fr
Ce
cas
«
unique
»
jusAfie
un
travail
d’exploraAon
des
défis
de
la
survie
à
long
terme
chez
le
sujet
âgé
bénéficiant
de
l'implantaAon
d'une
assistance
circulatoire
définiAve.
L'élargissement
des
indicaAons
de
l'assistance
circulatoire
définiAve
chez
le
sujet
âgé
est
inéluctable
dans
un
contexte
ou
l'indicaAon
de
l'assistance
circulatoire
externe
se
banalise
au
sein
des
cardiomyopathies
dilatées
à
mesure
que
les
procédures
d'implantaAon
se
simplifient
et
que
le
cout
du
matériel
décroît[1].
A
terme
ce
seront
probablement
les
gériatres
eux
même
qui
évoqueront
l'indicaAon
chez
leurs
paAents
fragiles
ou
non[2].
La
quesAon
désormais
est
de
s’aXaquer
aux
défis
de
la
survie
à
long
terme
de
l'assistance
circulatoire
définiAve
et
de
réfléchir
sur
les
meilleures
stratégies
pour
y
faire
face
en
s’aXachant
à
la
qualité
de
vie
des
paAents.
Mots
clés
:
Poster
JASFGG14-‐1097
Ethique
EHPAD,
SSR,
assistance
circulatoire
définiAve,
fragilitéqualité
de
vie,
survie
au
long
cours
Conflit
d’intérêt
:
J.-‐C.
Hansen:
Aucun
conflit
déclaré
P.-‐Y.
LITZLER
Consultant
pour
:
Thoratec
CorporaAon
W.
MLIKA:
Aucun
conflit
déclaré
• anAcoagulaAon
au
long
cours
• arrêt
prolongé
de
l'anAcoagulaAon
• contaminaAon
du
matériel
• anAbiothérapie
au
long
cours
• hémolyse
chronique
• adaptaAon
à
l'effort
Défis
liXérature
• qualité
de
vie
au
domicile
• qualité
de
vie
en
hospitalisaAon
• prise
en
charge
de
la
dépendance
• méconnaissance
du
materiel
• surveillance
clinique
en
l'absence
de
pouls
et
de
TA
• pose
de
cathéters
en
l'absence
de
"pression
sanguine"
• épuisement
du
capital
veineux
• prise
en
charge
des
complicaAons
liées
à
la
perte
d'autonomie
• émergence
d'une
démence
• critères
de
fin
de
vie
Défis
soignants
4 Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II – Manuel du patient