Le pian est une maladie tropicale négligée causée par la bactérie Treponema pallidum, affectant principalement les enfants de moins de 15 ans dans les régions tropicales et humides. La transmission se fait par contact cutané, et les symptômes incluent des lésions cutanées et des déformations osseuses à long terme. Le traitement standard est une injection de benzathine pénicilline, et la prévention nécessite des efforts de diagnostic précoce et d'éducation sanitaire.

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Le Pian
● L 'A GE NT C OUPA BL E : Cette maladie
tropicale est negligée a cause d'une
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bacterie (Treponema pallidum; ou une
pallidum
sous- espèce de Treponema pertunue);
pertunue
affectant surtout la peau dans les
humains.
Elle produit une infection chronique, mais
ça n'est pas mortelle.
● L A TRA NSMISSION : par contact
cutané direct avec une personne infectée;
entre êtres humains.
● L E S SUJE TS QUI FRA PPE : La plupart
(75%) des sujets infectés sont enfants de
moins de 15 ans (avec un pic d'incidence
chez les enfats entre 6 et 10 ans).

2. ou Framboesia...
● DISTRIBUTION GÉ OGRA PHIQUE : on l'observe principalement
dans les communautés pauvres des régions tropicales, humides et
chaudes d’Afrique, d’Asie, d’Amérique latine et du Pacifique occidental.
On ignore la prévalence du Pian aujourd'hui; parce que seulement
certains pays l'ont mantenu dans leurs programmes de santé; mais il est
possible que la maladie soit encore présente dans certains des 46
anciens pays d'endémie...
Ces chiffres ne pourraient être toutefois que la partie
émergée de l’iceberg en raison d’une notification parcellaire...
Cameroun (167 cas; année 2010); Papouasie-Nouvelle-Guinée (23 000
cas; année 2008)
● SITUA TION SOC IO-É C ONOMIQUE : La surpopulation,la pauverté,
l'influence du climat chaud et humide, avec une hygiène individuele
médiocre et un assainissement général insuffisant favorisent sa
propagation.

3. file:///../Pictures/Global_treponematoses_2008%20cmc.png

4. maladie tropical qui montre...
● SYMPTÔME S :
Dans la phase précoce, une papule initiale apparaît au point
d’entrée de l’agent causal. Cette papule est remplie de bactéries et peut
persister de trois à six mois avant de guérir spontanément. En l’absence
de traitement, il s’ensuit l’apparition de lésions cutanées disséminées
sur tout le corps. On peut aussi observer des douleurs et des lésions
osseuses.
La phase tardive survient cinq ans après la lésion initiale et se
caractérise par des mutilations du nez et des os, ainsi qu’une
hyperkératose palmaire et plantaire (épaississement de la peau au
niveau de la paume des mains et de la plante des pieds).
● une ulcération non douloureuse recouverte d’une croûte;
● des papillomes (tumeurs bénignes du tissu cutané);
● une hyperkératose palmaire/plantaire.

5. comme la combattre
● TRA ITE ME NT :
Le traitement standard consiste à administrer une seule injection
intramusculaire de benzathine pénicilline, à la dose de 1,2 million
d’unités pour l’adulte et de 600 000 unités pour l’enfant.
Une étude récente a montré qu’une dose unique d’azithromycine par
voie orale est aussi efficace que la benzathine pénicilline.
La posologie est de 30 mg/kg (sans dépasser 2 g).
● PRE VE NTION: il n’existe pas de vaccin contre le Pian. La prévention
repose sur l’interruption de la transmission grâce au diagnostic précoce
et à des traitements de masse ou ciblés dans la population ou la
communauté affectée. L’éducation sanitaire et l’hygiène individuelle sont
des éléments essentiels dans les efforts de prévention.