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- 2. cœur gauche cœur droit poumons muscles reins cerveau tube digestif autres OG VG OG VG La circulation du sang est assurée par 2 cœurs disposés en série
- 3. Les deux cœurs sont accolés et fonctionnent de façon synchronisée grande circulation petite circulation 4 veines pulmonaires 2 artères pulmonaires poumons artère aorte 2 veines caves organes
- 4. Les deux ventricules sont de puissance différente ventricule gauche ventricule droit diastole systole
- 5. La dépolarisation des cellules qui provoque la systole, la phase de contraction. La repolarisation des cellules qui entraîne la diastole, la phase de relâchement qui permet le remplissage sanguin des cavités auriculaires et ventriculaires. Le cycle cardiaque Pour fonctionner comme une pompe, le cœur doit répété successivement 2 phases:
- 6. veine cave inférieure veine cave supérieure valvule pulmonaire valvule AV tricuspide valvule AV mitrale Valvule aortique aorte deux veines pulmonaires artère pulmonaire Le reflux du sang est empêché par les valvules cardiaques
- 8. Le reflux du sang est empêché par les valvules cardiaques Les bruits du cœur 1er bruit : fermeture des VAV au début de la systole ventriculaire. 2e bruit : fermeture des valvules sigmoïdes à la fin de la systole ventriculaire. Les bruits de souffle sont liés à des anomalies des valvules. SYSTOLE AURICULAIRE SYSTOLE VENTRICULAIRE
- 9. artère hépatique artère splénique artère mésentérique foie poumons veine cave veine hépatique rein artère rénale artériole efférente rénale veine porte hép.
- 10. Structure de la paroi vasculaire ARTERE endothélium media adventice La média est constituée de fibres musculaires lisses disposées circulairement. La contraction de ces fibres induit une vasoconstriction et leur relâchement une vasodilatation.
- 11. cellule musculaire lisse cellule endothéliale Les artérioles les plus fines se réduisent à un endothélium et à un revêtement incomplet de cellules musculaires lisses.
- 13. A taille égale, les veines ont une média moins épaisse que les artères ; elles sont donc moins contractiles. Leur paroi relativement fine les rend moins rigides, plus déformables
- 14. Dans les jambes et les bras, les veines sont dotées de valvules empêchant le reflux du sang vers les extrémités. Un mauvais fonctionnement des valvules peut entraîner une accumulation de sang dans les veines et donc leur dilatation (varices)
- 15. II. ORIGINE DE LA CIRCULATION
- 16. Le centre d’automatisme chez les mammifères : données histologiques nœud sinusal nœud septal milieu interstitiel myofibrilles Ces 2 nœuds forment le tissu nodal. On y trouve des cellules musculaires pauvres en myofibrilles, avec des espaces extracellulaires élargis.
- 17. faisceau de His réseau de Purkinje fibres de Purkinje Le nœud AV se prolonge par le faisceau de His, qui se divise en deux branches dans la cloison inter- ventriculaire. Le faisceau de His se prolonge par le réseau de Purkinje (prononcer : "pourkinié"). Faisceau de His + réseau de Purkinje = tissu conducteur (fibres cylindriques de gros diamètre vitesse de conduction élevée).
- 18. disque intercalaire fibre myocardique PAs d’une fibre myocardique PAs d’une cellule nodale Les PAs générés par le nœud sinusal se propagent de proche en proche dans le myocarde. Les fibres musculaires du myocarde sont courtes, mononucléées et souvent ramifiées en Y. Elles sont reliées les unes aux autres par des disques intercalaires ou stries scalariformes qui permettent le passage des PAs d’une cellule à l’autre.
- 19. Lecentred’automatismedesmammifères:donnéesélectrophysiologiques 100 ms R P Q S T ECG Les PAs les plus précoces apparaissent dans le nœud sinusal : c’est l’entraîneur du cœur (pace-maker). Noter également : 1) la longue durée des PAs cardiaques, leur forme variable selon les zones explorées, 3) la présence ou non d’un potentiel de repos après le PA, 4) la correspondance entre les PAs unitaires et l’activité électrique globale du cœur (ECG).
- 20. Particularités du myocarde permettant la propagation de l’excitation un connexon (= 6 molécules de connexine) Une jonction communicante au microscope électronique Modélisation en 3D d’une jonction communicante
- 21. nœud sinusal nœud septal faisceau de His 120 bts/mn 50 bts/mn 30 bts/mn Dans les conditions normales, le centre le plus rapide impose son rythme à l’ensemble du cœur. III. MECANISME
- 22. - 60 mV - 40 mV 0 mV 100 ms phase 0 phase 3 seuil d’excitation
- 23. Mécanismes cellulaires de l’automatisme cardiaque : le courant IK - 60 mV - 40 mV 0 mV lente de IK
- 24. Mécanismes cellulaires de l’automatisme cardiaque : bilan ICaL IK IK, If, ICaT 100 ms 0 mV - 60 mV - 40 mV Il existe aussi des courants entrants de base, Na et Ca. Les canaux responsables de ces courants sont ouverts en permanence et participent donc à la dépolarisation diastolique.
- 25. Le couplage excitation-contraction - 90 mV - 40 mV 0 mV 100 ms phase 0 phase 2 phase 3 phase 1 phase 4 Potentiel d’action d’un myocyte ventriculaire
- 26. Lorsque le cellule est excitée par un stimulus électrique, mécanique ou chimique, des modifications transitoires de la membrane vont aboutir à une entrée brutale de sodium, suivi d'une entrée de calcium et d'une sortie de potassium. La différence de potentiel passe alors de -90mV à environ +20mV. C'est le potentiel d'action. Dans un second temps les mécanismes servant à rétablir les différences de concentration vont se réactiver et rétablir les différences de concentration de part et d'autre de la membrane: c'est la phase de repolarisation de la cellule au cours de laquelle la cellule ne peut pas réagir à une nouvelle stimulation. C'est la période réfractaire.
- 27. Le couplage excitation-contraction I Na I Ca, L courants entrants dépolarisants 100 ms courants sortants repolarisants 0 1 2 3 4 4 I K1 I to I K I K
- 28. IV. LA PERIODE REFRACTERE La période réfractaire empêche l'influx dans des conditions normales de se propager de façon rétrograde. (Mais cependant, une conduction rétrograde peut s'observer soit à cause d'une voie de conduction entre oreillettes et ventricules soit à cause d'une population altérée de fibres du tissu nodal présentant des vitesses de conduction et des périodes réfractaires différentes.)
- 29. Onde P : Dépolarisation des oreillettes espace PR : conduction auriculo-ventriculaire Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire Segment ST : repolarisation des ventricules La repolarisation des oreillettes, cachée dans le QRS, est invisible V. L’ELECTROCARDIOGRAMME
- 30. VI. DEBIT CARDIAQUE Qc= Fc . V éjection systolique Vs= 70ml Qc= 0,070 . 72 = 5l/min
- 31. Qc régulé par activité nerveuse dans le cœur et les vaisseaux : parasympathique : freinateur permanent sympathique : tachycarde augmente vitesse d'éjection augmente contractilité augmente vitesse diffusion de l'influx d'où meilleure synchronisation agit par libération de noradrénaline vaisseaux : contrôle variation active diamètre vaisseaux système vasoconstricteur sympathique VII. CONTRÔLE DE LA FREQUENCE CARDIAQUE