Les drains biliaires

1. LES DRAINS BILIAIRES

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PLAN
 DEFINITION
 SURVEILLANCE ET SOINS INFIRMIERS

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DEFINITION
 Ce sont des drainages externes destinés à
évacuer le trop plein de bile
 Il existe trois sortes de drains :
 Le drain de Kehr posé chirurgicalement, qui se
trouve dans le canal du cholédoque
 Le drain de Pedinielli ou le drain d’Escat, posé
chirurgicalement qui se trouve dans le canal
cystique
 Les drains transcutanés transhépatiques, posés
par les radiologues sous contrôle écho ou scan.

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DRAIN DE KEHR

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DRAIN DE PEDINIELLI

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CARACTERISTIQUES
 La secrétion de bile se situe entre 800 et
1300 ml par jour
 Ils sont laissés en place environ 1 mois car si
on les retire trop tôt, il y a des risques de
fuite de bile en intra-abdominal à l’ablation

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SURVEILLANCE ET SOINS
INFIRMIERS (1)
 Quantifier une fois par jour
 Noter l’aspect du liquide
 Vérifier le pansement du drainage et le refaire
s’il est souillé; le refaire sinon tous les 2 jours
 Surveiller l’orifice de drainage (rougeur,
écoulement, aspect)
 Surveiller la fixation du drain à la peau
 Si le drain est extériorisé, prévenir le médecin

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SURVEILLANCE ET SOINS
INFIRMIERS (2)
 Vérifier la perméabilité du drain
 Mettre la poche de recueil en déclive
 Surélever sur prescription médicale, la poche
de recueil si la quantité est trop importante
après 48 heures (> 700 ml/j)
 Eau de Vichy St Yorre pour compenser les
pertes en bicarbonates

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SURVEILLANCE ET SOINS
INFIRMIERS (3)
 Cholangiographie par le drain avant la sortie
 Antibiotique la veille, le matin et le soir de
l’examen
 Clamper le drain le matin en l’absence de contre-
indication
 Poche de recueil en déclive pendant 24 h après la
radio
 Clampage le lendemain avant la sortie sur
prescription
 L’ablation du drain est faite en consultation
par le chirurgien