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1. Vascularisation et
innervation du cœur
Dr TASFAOUT.S
Maitre assistante en anatomie générale

2. Plan :
I.Introduction
II.Vascularisation
A. Artérielle
• Artère coronaire droite
• Artère coronaire gauche
B.Drainage veineux
C.Drainage lymphatique
III.Innervation
A.système intrinsèque
B.Système extrinsèque
• Sympathique
• Parasympathique
IV .conclusion

3. Introduction :
• C’est une vascularisation coronarienne de type terminale avec des
anastomoses inefficaces
• L’innervation est double intrinsèque et extrinsèque

4. Vascularisation artérielle :
• Assurée par le système coronarien représenté par les 2 artères
coronaires droite et gauche prenant naissance au niveau du sinus de
Valsalva juste au dessus de la valve aortique
• Nb : sinus de Valsalva : segment initial dilaté de la portion ascendante
de la crosse aortique

5. Artère coronaire gauche :
• Origine : flanc gauche du sinus de
Valsalva
• Trajet : oblique en avant et à
gauche passe en arrière du tronc
de l’artère pulmonaire (3 à 4 cm)
• Terminaison : sillon coronaire se
divisant en 2 branches terminales ;
- Artère interventriculaire antérieure
- Artère atrio-ventriculaire
(circonflexe)

6. Artère coronaire gauche :
• branches terminales :
- Artère interventriculaire antérieure : se porte
à droite chemine dans le sillon inter
ventriculaire antérieur jusqu’à la pointe ou elle
s ’anastomose avec l’artère interventriculaire
postérieure
- Artère atrio-ventriculaire (circonflexe): se
porte à gauche dans le sillon coronaire sous
l’auricule gauche croise le bords supérieur
gauche et se termine au niveau de la face
postérieure du cœur ou elle s’anastomose avec
une branche de la coronaire droite

7. Artère coronaire gauche :
• branches collatérales :
1-A graisseuse de Vieussens : nait du tronc de l’A coronaire
gauche ; vascularise les parois de l’aorte et de l’A pulmonaire
2-A atriales : br de l’A circonflexe ; vascularisent l’AG
• A atriale gauche antérieure
• A atriale du bord gauche
• A atriale gauche postérieure
3-A ventriculaires :
• A ventriculaire antérieure : br de l’A interventriculaire
antérieure
• A marginale gauche (A du bord gauche) : br de l’A
circonflexe
• A ventriculaire postérieure : br de l’A circonflexe
4-A septales : br de l’A interventriculaire antérieure

8. Artère coronaire droite :
• Origine : flanc droit du sinus de
Valsalva
• Trajet : se dirige à droite passe en
arrière du tronc de l’artère pulmonaire
• parcoure le sillon coronaire contourne
le bord droit pour rejoindre le sillon
interventriculaire post et devenir A
interventriculaire postérieure
• Terminaison : au niveau de la pointe
du cœur en s’anastomosant avec l’A
interventriculaire ant

9. Artère coronaire droite :
• branches collatérales :
1-A graisseuse de Vieussens : nait du tronc de l’A
coronaire droite ; vascularise les parois de l’aorte et de
l’A pulmonaire
2-A atriales : naissent du segment qui traverse le sillon
coronaire
• A atriale droite antérieure: au nombre de 1 à 2
• A atriale du bord droit
• A atriale droite postérieure: au nombre de 1 à 2
3-A ventriculaires :
• A marginale droite(A du bord droit) :
• A ventriculaire postérieure :
4-A septales : br de l’A interventriculaire postérieure

10. Anastomoses:
• Les A coronaires sont de type terminale
cependant il existe des anastomoses
classées en 4 types :
• Intra coronariennes: entre les br de la
même A coronaire
• Inter coronariennes: entre les A coronaires
• Extra coronariennes: avec les vasa
vasorums de l’aorte et de l’A pulm et avec
les vx du péricarde
• Intra myocardiques : invisibles à l’œil nu

11. Territoires vasculaires :
• AG +auricule G
• VG sauf la portion adjacente du sillon
interventriculaire post
• Portion du VD adjacente au sillon
interventriculaire ant
• Les 2/3 ant de la cloison IV
• Br droite du faisceau de His et une
partie de la br gauche

12. Territoires vasculaires :
• AD +auricule D
• Cloison inter atriale
• VD sauf la portion adjacente du sillon
interventriculaire ant
• Portion du VG adjacente au sillon interventriculaire
post
• Le 1/3 post de la cloison IV
• Le tronc du faisceau de His et une partie ant de la br
gauche
• Le nœud de Keith et Flack
• Le d’Aschoff et Tawara

13. Drainage veineux:
• Grande veine du cœur : de la
pointe du cœur chemine dans
le sillon IV ant ensuite le sillon
coronaire atteint la face post
pour se jeter dans le sinus
coronaire reçoit les v septale les
v du bord gauche et les v atriales
gauches

14. Drainage veineux:
• Sinus coronaire : dilatation au niveau du sillon coronaire faisant
suite à la grande V du cœur se termine dans l’AD présente
• Valvule de vieussens au niveau de la jonction avec la grande V
coronaire
• Valvule de thébésius au niveau de sa terminaison
• L=3cm Lr=1cm
• Affluentes
• V oblique du cœur (de Marschall)
• V du VG
• V moyenne du cœur (v IVP)
• La petite V du cœur

15. Drainage veineux:
• Petites veines du cœur : face ant
de la partie droite du VD se
terminent dans l’AD par des
orifices (foramina de lannelonge)
parmi elles la V marginale droite
(V de Galien)
• Veines minimes (v de
thébésius):s’ouvrent dans
l’ensemble des cavités du cœur
par des orifices foraminula de
Lannelongue

16. Drainage lymphatique:
Le cœur présente 3 réseaux de drainage lymphatique et 2
troncs collecteurs principaux
Réseaux profonds : sous endocardique et myocardique
Réseaux superficiel : sous péricardique reçoit la lymphe des
2 précédents et se draine dans les 2 collecteurs principaux
Le collecteur lymphatique principale droit : se draine vers la
chaine médiastinale ant gauche qui rejoint le conduit
thoracique se termine dans l’angle veineux gauche du
système cave sup
Le collecteur lymphatique principale gauche : se draine vers
la chaine latéro-trachéale droite puis le conduit lymphatique
droit (grande v lymphatique) se termine dans l’angle veineux
droit du système cave sup

17. Innervation :
• Assurée par 2 systèmes :
1- Système intrinsèque :
cardionecteur responsable de
l’automatisme cardiaque
2- Système extrinsèque : composé
de systèmes sympathique et
parasympathique responsables de la
régulation des battements du cœur;
L’organisation de ces 2 systèmes
donne naissance aux nerfs et aux
plexus

18. Innervation :
• Nerfs sympathiques : cardio-
accélérateur
• 3 nerfs cardiaques sympayhiques
sup moy et inf qui naissent
respectivement des gg cervicaux
sup moy et inf
• Ces nerfs descendent pour se
terminer dans les plexus
cardiaque ant ( de Wrisberg) et
post (de Perman)

19. Innervation :
• Nerfs parasympathiques : cardio-modérateur
• Sont issus des nerfs vagues
• On distingue 3 nerfs cardiaques
parasympayhiques sup moy et inf
• Le sup : nait au dessous du GG inf du nerf
vague (gg plexiforme)
• Le moy : nait de l’anse du nerf laryngé
récurrent
• L’inf : nait au dessous de l’anse du nerf
laryngé récurrent
• Ces nerfs descendent pour se terminer dans
les plexus cardiaque ant ( de Wrisberg) et post
(de Perman)

20. Innervation :
• Plexus artériel ou cardiaque ant : forme le gg de
Wrisberg sous l’arc aortique
• Reçoit les nerfs sympathiques et parasympathiques
gauches et sympathiques parasympathiques sup droits
• Et du gg de wrisberg naissent les nerfs coronaires droit
et gauche
• Se distribuent aux ventricules
• Plexus veineux ou cardiaque post: forme le plexus de
Perman en arrière de la VCS
• Reçoit les nerfs sympathiques et parasymphatiques
moy et inf droits
• De ce plexus de Perman naissent les nerfs atriaux
(plexus atrial) qui se distribuent aux atriums VCS V
pulm

21. Innervation intrinsèque:
• Responsable de l’automatisme cardiaque
• Assure la propagation de l’influx nerveux
• Assure la coordination des mouvements atrio-ventriculaires
• Constitué d’un tissu musculaire particulier (tissu
nodal) ;organisé en nœuds et en faisceaux on distingue :
• Le nœud sinusal de keith et flack : situé dans la paroi post
de l’AD
• Le nœud atrio-ventriculaire d’Aschoff et Tawara :situé dans
la paroi inf de l’AD son extrémité droite présente plusieurs
fibres formant le nœud de Zahn
• Fx de His : situé dans le prolongement gauche du nœud
atrio-ventriculaire se divise en 2 br et chaque br va
s’épanouir en un réseau de Purkinje dans chaque cavité
ventriculaire

22. Conclusion :
• La lésion vasculaire est dominée par
l’athérosclérose des vx cardiaques
qui est responsable de l’infarctus du
myocarde