2. Sommaire
● LES FABLABs
● RÉSILIENCES
○ Impression 3D & COVID 2020
○ Retour à l’autonomie
■ Création par le personnel soignant
■ Création par le patient
● DU POC À L’INDUSTRIALISATION
● PÉDAGOGIE & PRÉOPÉRATOIRE
○ Aide à la décision
○ Préparation technique
● OPEN SANTÉ
3. FabLab
● 1990 - HackerSpace
● 2001 - Charte par Neil Gershenfeld (MIT)
● “How To Make (Almost ) Anything”
○ “ Comment fabriquer (presque) n'importe quoi ”
● “How To Make Something That Makes
(Almost) Anything”
○ “ Comment fabriquer quelque chose qui
fabriquera (presque) n’importe quoi ”
● MAKE, LEARN, SHARE
● Mise en commun de moyen
○ Humain
○ Matériel
4. La communauté
● FAB Fondation
● RFFLabs - Réseau Français des FABLABs
○ et un conseil scientifique (SHS)
● RedLAB - Réseau des FABLAB d’Occitanie
○ Entreprise, association, institution, universitaire, entreprise
○ Partage d’expérience et facilite les itérations afin d’accélérer l’innovation.
● LABSud
○ FABLAB de Montpellier
5. Confinement #1 : 17/03 → 11/05
● Masques
○ Mobilisation anticipé en collaboration directe
■ Sous préfet région
■ ARS Occitani
■ DIRECCTE
■ CHU Montpellier
■ SFAR - Société française d'anesthésie et de réanimation
■ SFMC - Société Française de Minéralogie et de Cristallographie
■ IMdR - Institut pour la Maîtrise des Risques
○ Un premier prototype réalisé dans la journée du mardi 17 mars
○ Résultat DGA : ces masques sont aussi efficaces que des masques chirurgicaux. (lavables et
stérilisables en étuve à 135° plusieurs fois)
● Écran de protection
○ Réseau de FABLAB et espace du FAIRE
○ Impression 3D - 600 sec / unités -
○ Découpe laser - 30 sec / unités
○ 6 prototypes en 5 jours validé par la cellule maladie infectieuse du CHU de Montpellier
6. Qu’est-ce que l’Open Santé ?
“ Relier les besoins des populations et acteurs du soin à des solutions non exclusives et versées dans le
bien commun, opérationnelles au terrain, avec l’objectif d’une refabrication distribuée multimodale
(collectifs citoyens, FabLabs, TPE PME, coopératives, industriels). Ceci dans les champs de la
prévention, de l’hygiène, de la détection, du soin, et des traitements de moyen court et long terme. ”
Crise épidémique
COVID-19 en 2020
Hugues AUBIN - FAB16
7. 2021 : lancement expérimentation innovante
LABSud est un FabLab associatif historiquement
engagé sur les sujets de Santé :
● Accompagnement de professionnels de santé,
● LABSud a été sollicité par la préfecture de Région
pour produire des dispositifs de protection du
personnel,
● Plusieurs actions ont été et sont en cours de
réalisation avec l’association APF France handicap
Occitanie,
● Développement pour Sanofi d’une imprimante 3D,
● Participation au challenge “ Seconde vie des
trottinettes ”,
● LABSud compte dans sa communauté plusieurs
porteurs de projets santé.
Le contexte
15.000€
10.000€ dédié à
ce POC
8. 2021 : lancement expérimentation innovante
Le projet
L'expérimentation à vocation nationale consiste à tester la création d’une convention cadre ayant pour but
de définir les bases d’une collaboration entre services hospitaliers et fablabs. Cette collaboration permet de
valider les précédentes démarches expérimentées au sein d’un Centre Hospitalier CHU et de tester et
développer des usages nouveaux utiles dans le parcours de santé
Quels sont les principaux objectifs de cette expérience :
● Création de prototypes et de POC
● Création d’outil pédagogiques et d’objets d’aide à la décision
● Conception, production ou réparation d’équipements à partir de fichiers open source
● Documentation en open source pour alimenter un catalogue évolutif et customisable
9. MakersNordSud
● Coopération de la société civile initialement formée entre Makers français, africains et
acteurs bretons
● Objectif : Ouvrir la voie à une santé distribuable en open-source dont les solutions sûres et à
moindre coût, sont adaptées aux besoins des autorités de santé et fabriquées localement
● En 2020, LABSud soutien logistique / expert technique : Mise à disposition des outils
informatiques et pour l’équipement des fablabs du collectif.
https://wiki.resilience-territoire.ademe.fr/wiki/La_forge_d%27adaptations_Nord-Sud
10. Impression 3D & Résilience dans la santé
Fabrication de commun
matériel et immatériel
Fabrication distribué
Retour à l’autonomie -
Conception & Fabrication
de matériel
Outils pour la
décarbonisation du
secteur de la santé
WIP - Work In Progress
11. POC (Proof Of Concept) à l’industrialisation
● Porte éprouvette pour test PCR
● Imprimante 3D médicament pour SANOFI
○ les dosages et les formes du médicament sont réalisés selon ses besoins
● Semelle orthopédique
○ Industrialisation personnalisé
12. ● Aide à la décision
● Préparation technique
● Outils pédagogique
Pédagogie & Préopératoire
Sources : L’impression 3D en
orthopédie-traumatologie : bases
techniques et applications
Par le professeur François
BONNEL (Montpellier) membre
LABSud. Mai 2020.
https://www.sofcot.fr/sites/www.so
fcot.fr/files/medias/documents/B
OF-87-V3.pdf
13. Impression 3D & Santé
LABSud - Open Santé
(projet pilote au RFFLabs)
Empowerment
FAIRE en coopération et
collaboration
14. Imprimante 3D
Première imprimante 3D
en 1980
Conception Assistée par
Ordinateur (CAO)
Fabrication additive d’objet
tridimensionnel Image vedette de l'histoire de l'impression 3D
15. Choix du matériaux de fabrication
Résistance à
la chaleur
Elongation à
la rupture
Contrainte
maximale
Qualité
visuelle
Facilité
d’impression
Adhérence
entre les
couches
Résistance
aux chocs
Choix du matériau
16. Impression 3D en chirurgie
L'impression 3D en chirurgie a été développée pour le diagnostic, la planification du traitement et l’aide au
positionnement chirurgical per-opératoire particulièrement pour des cas complexes où des images 2D, ainsi
que la visualisation virtuelle 3D, sont insuffisantes pour fournir une compréhension complète de la
pathologie. Elle aboutit à réduire le temps chirurgical et, par conséquent, à une utilisation rentable en
chirurgie.
A 3D printed model at the 3-D Modeling Laboratory,
Mayo Clinic (Source: Mayo Clinic)
Impression 3D de modèles médicaux à l'aide d'une
imprimante Formlabs (Source : Formlabs)
17. Facteurs juridiques
Pour une application humaine, il faudra définir un cadre juridique d'accès au marché, de responsabilité, de
protection des données personnelles, de droits du patient, de traçabilité, de remboursement et de droit de
propriété intellectuelle. La notion de remboursement en l’absence de critères d’efficacité n’est pas
envisageable.
L’impression 3D n’est pas considérée comme un mode de fabrication particulier et obéit, en l’absence
actuelle de réglementation spécifique, à la réglementation générale.
Qualité Sécurité Efficacité
18. Conclusion
Dans la pathologie osseuse, le recours à des logiciels d'analyse tridimensionnelle pour la caractérisation
géométrique est de plus en plus fréquent. La chirurgie assistée par ordinateur n’étant pas encore de
pratique courante, l’impression 3D est une étape intermédiaire facilement réalisable pour une meilleure
compréhension des déformations et de leur prise en charge chirurgicale. Cette méthodologie serait utile
pour former des chirurgiens en simulant des procédures chirurgicales répétitives à partir de dossiers très
réalistes sans aucun risque sur le patient comme le préconise la HAS. Les radiologues jouent un rôle central
dans cette ingénierie de connexion avec l'association proche et la collaboration de radiologues, de
cliniciens, d’ingénieurs et de fabricants de matériels
Notes de l'éditeur
Quels sont les principaux objectifs de cette expérience :
Création de prototypes et de POC :
Pour faciliter les démarches et initiatives entrepreneuriales au sein du CH / CHU,
Pour répondre à des besoins identifiés en interne par les personnels du CH / CHU,
Création d’outil pédagogiques et d’objets d’aide à la décision
Pour former et s'entraîner à certains gestes techniques
Pour personnaliser la préparation d’une intervention
Conception, production ou réparation d’équipements à partir de fichiers open source
Aide technique susceptible de compenser un handicap ou un déficit sensoriel
Équipements répondant à des besoins de divers services du CH / CHU
Documentation en open source pour alimenter un catalogue évolutif et customisable
Fabrication de commun matériel et immatériel
Documentation
Accès à l’information et l’itération valide
Fabrication distribué
Catalogue d’objets non modifiable
Catalogue d’objets modifiable (Paramétrique)
Scanner 3D
CAO / FAO
Retour à l’autonomie - Conception & Fabrication de matériel
Par le personnel soignant
Par le patient (E-nable, My Human Kit)
Orthèses, accessoire du quotidien, maintien de la personne
Outils pour la décarbonisation du secteur de la santé
Fabrication en situation dégradé
Fabrication de pièce de réparation
WIP - Work In Progress
production de pièces courante respectants les normes et cahier des charges pour être exploité
FABLAB RepRap (Replication Rapid prototyper) en parallèle du Sommet Afrique France et du consortium Maker NordSud
LABSud - Open-Santé (projet pilote au RFFLabs)
Pilote niveau national santé et FABLAB de la société civil
Démultiplier
Résilience Social, environnemental et sanitaire
Empowerment
la culture FABLAB
le Design
l’Innovation
La Création numérique
le DIY
FAIRE en coopération et collaboration
Faire entre personne de bonne volonté
Faire en sécurité
Faire avec et pour les altérités
Faire du lien
La première imprimante 3D a été brevetée en 1980, par Adrian Bowyer qui a conçu une machine auto-répliquante de prototypage rapide (RepRap®) capable de fabriquer presque toutes les pièces et permettant d'en construire une autre dans le cadre d’institutions appelées FabLabs (Fabrication Laboratories). Les machines de FabAdd actuelles savent toutes exploiter le format STL pour la plupart des travaux courants.
Le mot est apparu en anglais, « 3D printer », par analogie avec « printer » (imprimante), vu que ces deux appareils présentent des similarités, il s’agit de fabrication additive d'objet tridimensionnel. Il convient pour certains types de machines de fabrication additive, surtout celles destinées au grand public avec un chariot qui se déplace pour déposer une couche de matière sur un plateau. Un opérateur dessine l'objet sur un écran en utilisant un outil de Conception Assistée par Ordinateur (CAO). Le fichier 3D ainsi obtenu est envoyé vers un logiciel spécifique qui le découpe en tranches et l'envoie à l'imprimante qui dépose ou solidifie de la matière couche par couche jusqu'à obtenir la pièce finale (technique additive).
Additif : les technologies qui peuvent être utilisées n'importe où dans le cycle de vie du produit, de la pré-production (c'est-à-dire du prototypage rapide) à la production à pleine échelle (fabrication rapide) et même pour les applications d'outillage ou de personnalisation de post-production.
Dans la pathologie osseuse, le recours à des logiciels d'analyse tridimensionnelle pour la caractérisation géométrique est de plus en plus fréquent. La chirurgie assistée par ordinateur n’étant pas encore de pratique courante, l’impression 3D est une étape intermédiaire facilement réalisable pour une meilleure compréhension des déformations et de leur prise en charge chirurgicale. Cette méthodologie serait utile pour former des chirurgiens en simulant des procédures chirurgicales répétitives à partir de dossiers très réalistes sans aucun risque sur le patient comme le préconise la HAS. Les radiologues jouent un rôle central dans cette ingénierie de connexion avec l'association proche et la collaboration de radiologues, de cliniciens, d’ingénieurs et de fabricants de matériels