Masterclass sur la transformation digitale de la chirurgie cardiaque

MASTERCLASS
TRANSFORMATION DIGITALE
DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE

Dis Siri, Qui est Coeur Digital ?
@sophieperret5 @SimonOrnella @TavernierLea @BaptisteGranger @EstelleRche
#CoeurDigital @coeur_digital

Introduction à la chirurgie cardiaque
1 Définition
3 Chiffres clés
2 Histoire
#CoeurDigital I MasterClass 2019 I Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digital

La chirurgie cardiaque est destinée à traiter les
maladies du cœur, des valves cardiaques et des
gros vaisseaux rattachés au cœur.
CHIRURGIE PÉDIATRIQUE
CHIRURGIE DES VALVES CARDIAQUES
TRANSPLANTATION CARDIAQUE
CHIRURGIE DES MALFORMATIONS
CONGÉNITALES
Qu’est ce que la chirurgie cardiaque ?
Le but est de prolonger la vie et de
redonner une certaine qualité de vie au
patient.
Dr. BAUR

L’HISTOIREDELA
CHIRURGIECARDIAQUE

LAMÉFIANCE
LAMAÎTRISEET
L’APPROPRIATIO
LADÉCOUVERTE

LAMÉFIANCE
Temps des égyptiens et la pesée de l’âme,
avec le début des pratiques médicales
Les Hommes ont toujours eu une relation particulière quant à la
symbolique de l’organe du coeur.

LAMÉFIANCE
Les grecs (Aristote, Platon) fondent la
médecine moderne.
Hippocrate donnera son nom au célèbre
serment

LAMÉFIANCE
Léonard De Vinci : étude sur l’organe du
coeur pour comprendre son
fonctionnement
développe l’intuition de la circulation
sanguine (vers 1510)
Les grecs (Aristote, Platon) fondent la
médecine moderne.
Hippocrate donnera son nom au célèbre
serment.

LAMÉFIANCE
« La chirurgie du cœur a probablement atteint les
limites imposées par la nature à toute chirurgie. »
(Sir Stephen Paget)
1820 : « Le chirurgien qui tenterait de suturer une blessure du cœur
perdrait le respect de ses collègues. » Théodore Billroth
9 septembre 1896 : maîtrise très simple de l’organe du
coeur par le docteur Ludwig Rehn (première suture du
coeur)
La route du cœur n'a que deux ou trois centimètres et suit une ligne
droite, mais il a fallu plus de 2 400 ans à la chirurgie pour la parcourir.
»
«
Sir Stephen Paget

LADÉCOUVERTE
Quand a eu lieu la
première chirurgie
cardiaque ?
#CoeurDigital I MasterClass 2019 I Digitalisation de la chirurgie cardiaque

LADÉCOUVERTE
Quand a eu lieu la
première chirurgie
cardiaque ?
1955 : Dubost et Sprovieri
réalisaient à Paris la 1ère
intervention française à
coeur ouvert grâce à un
coeur-poumon artificiel.
1953 : véritable début de la
chirurgie cardiaque (utilisation
d'un coeur-poumon artificiel sur
un humain cela permet ainsi de
développer la 1ère
grande série
d'interventions de chirurgie
cardiaque).
1901 : 1er massage
cardiaque par un chirurgien
norvégien, Christian
Igelsrud (massage du coeur
avec ses mains le cœur
d'une femme en arrêt
cardiaque) 4 avril 1969 : le Docteur Danton
Cooley pose le 1er cœur artificiel.
Cooley implante la première
assistance cardiaque pneumatique à
un patient en attente d'une
transplantation. (Etats-Unis)

LAMAÎTRISEET
L’APPROPRIATIO
décembre 2013 : 1ère
implantation d'un cœur artificiel
bioprothétique effectuée par des Français (CARMAT)
1982: De Vries implante le 1er
coeur artificiel mécanique total
29 avril 1968 : 1ère
transplantation cardiaque en Europe réalisée
à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris
1972 : traitement anti-rejet découvert par le
Suisse Jean-François Borel.
2001: Pr Marescaux, Directeur Général de l'IHU a réalisé la 1ère
opération de téléchirurgie transatlantique

En résumé :
Une mutation profonde de la chirurgie cardiaque est en cours avec l’essor des
nouvelles technologies qui bouleversent de façon drastique la manière
d’appréhender la chirurgie du coeur.

LA CHIRURGIE CARDIAQUE
EN QUELQUES CHIFFRES

#CoeurDigital I MasterClass 2019 I Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digitalNombre de Pacemarkers
5 litres
Le coeur débite 5L de sang
par minute
Seul muscle
Le coeur est le seul organe
qui ne s’arrête jamais.
La chirurgie cardiaque
en quelques chiffres

Combien y a-t-il de décès par an en France suite à un arrêt cardiaque ?

63 centres dont
36 CHU et 22 centres
privés
⅓ des décès mondiaux
50 000 arrêts cardiaques en France
30 000 stimulateurs
cardiaques sont implantés
En France, 2016*#CoeurDigital I MasterClass 2019 I Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digital
7 maladies cardiaques les plus répandues : accident vasculaire cérébral (AVC), infarctus du myocarde,
artériosclérose, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, arythmie cardiaque, hypertension artérielle
Combien y a-t-il de décès par an en France suite à un arrêt cardiaque ?

ETUDE DU SECTEUR DE L’E-SANTÉ

ETUDE DE MARCHÉ
1 Définitions
3 Etude du secteur
4Chaîne de valeur
2 Le marché de l’e-santé

Définitions
e santé : Qu’est-ce que l’e-santé selons-vous ?

Définitions
e santé : se définit comme les services du numérique au
service du bien-être de la personne mais également l’utilisation
des outils de production, de gestion et de partage d’informations
numérisées au bénéfice des pratiques médicales. (OMS)

Définitions
m santé : permet d’offrir des services via de nombreuses
applications disponibles sur les smartphones/tablettes.
Grâce à ces applications, il devient plus simple pour les
médecins de suivre leurs patients à distance.

Définitions
m santé : permet d’offrir des services via de nombreuses
applications disponibles sur les smartphones/tablettes. Grâce
à ces applications, il devient plus simple pour les médecins de
suivre leurs patients à distance.
télémédecine : pratique médicale qui utilise différentes
technologies de télécommunication afin d’offrir des
diagnostics médicaux ou encore des soins de santé à distance.

LE MARCHÉ DE L’E-SANTÉ

Chiffres clés
*en 2014
LE MARCHÉ DE L’E-SANTÉ

2016Le marché B2B français de l’e-santé est estimé entre
2,2 et 3 milliards € / an*
Il est composé des industriels de santé issus du monde des
médicaments, des équipements médicaux lourds, des
dispositifs médicaux et du diagnostic, les GAFAM
La technologie et la confiance des utilisateurs comme facteurs
clés
*source : e-commerce NM Medical

L’E-SANTÉ
*décembre 2017

S W O T
Sécurité des données
Ressources limitées
Essor des objets connectés
Obsolescence des équipements
19 milliards d’€ en France M-santé
4ème place au niveau mondial
Taux de confiance : 67%
Révolution digitale tardive
Cyber attaque
OPPORTUNITIES
WEAKNESSES
STRENGHTS
THREATS
Big Data : personnalisation
ETUDE DU SECTEUR

ETUDE DU SECTEUR
P
E
S
T
E
L
CNIL / ASIP Santé.
Code de la santé publique.
Agence nationale de la sécurité
des systèmes d'information.
Réglementation des données
personnelles de santé.
Augmentation financements
publics dans l’e-santé.
Essor de l’e-santé B2B.
Programmes d’investissement
pilotés par la DGOS.
Tendance de
télémédecine/télésanté.
Tendance de télé expertise.
Objet connecté de santé permet
de responsabiliser le patient
(patient centric).
Objets connectés.
Développement nouvelles
technologies.
E-santé / M-santé.
Innovations et miniaturisation.
PESTEL
Préservation de l’environnement,
enjeu de l’e-santé : bien-être +
environnement.
Aménagement du territoire pour
l’e-santé.
Big Data et sécurisation des
données.
Loi informatique et liberté.
Secret médical.

Cardiologues, IA,
robots
Sites internet Social media, télémédecine,
vente d’équipements en ligne
Patients autonomes (Apple
Watch), forums, objets
connectés, applications
Créé par Laurent Alexandre

RESSOURCES HUMAINES
➔ Formation : étudiants en médecine, des chirurgiens, des confrères chirurgiens (via la réalité virtuelle)
➔ Le chirurgien 2.0 : organisation du temps de travail, gestion des tâches administratives (CardioLogs,)
➔ Homogénéisation des compétences internationales (via des systèmes de visualisation : RA)
RECHERCHE & DÉVELOPPEMENT
➔ Une multitude d’acteurs : laboratoires, hôpitaux, CHU, start-ups, entreprises, centres de recherche, l’Etat
➔ Développements technologiques : applications, outils, implants
➔ Robotique et intelligence artificielle
LOGISTIQUE
● Automatisation de
l’administration
● Optimisation de la
communication entre les
acteurs de la santé
● Flux des patients et de
matières (prise de
rendez-vous en ligne)
PRODUCTION /
DISTRIBUTION
● L’opération cardiaque
2.0: assistance
robotique, coeur artificiel,
l’IA, imagerie...
● Opérations pilotées à
distance
RÉGLEMENTATION
● Autorisation de mise sur
le marché de nouveaux
matériels
● Collecte et stockage de
données
● Secret médical et
cybersécurité
GESTION / ACHATS
● Centralisation des
achats à l’échelle
nationale : programme
PHARE
● E-commerce e-santé
(ex Cardiostore,
MedicalExpo)
● Sécurité sociale
COMMERCIALISATION
● E-reputation
● Salons, forums,
événements e-santé
● Démarchage commercial
et partenariats
EXPÉRIENCE PATIENT : Prévention - Diagnostic - Soins & accompagnement
➔ Nouveaux usages : Internet of Medical Things, Intelligence Artificielle, M-santé, e-santé
➔ Réduction des intermédiaires, communication directe entre les patients et les médecins,
télémédecine (e fit-back, IzyCardio)
CHAÎNE DE VALEUR DE LA TRANSFORMATION DIGITALE DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE
HÔPITAL 2.0

HÔPITAL 2.0
1 Achats et logistique
3Cybersécurité
4Communication
2 Commercialisation et
production

Logistique,
achats
ACHATS & LOGISTIQUE

SERVICES SUPPORT
Mutualisation des achats dans le
service public : Resah, Ugap, UniHa
Sites e-commerce matériel
/Cardiostore, Amazon, AchatsPro...
Dématérialisation et externalisation paies : MyPeopleDoc,
CPage
Gestion du personnel : remplacement absents: solution Whoog
pour CAIH, MedGo pour les HCLyon
Rassurer et accompagner la numérisation de l’hôpital et la mise
en place des nouveaux outils
Le Comité consultatif national d'éthique a préconisé d'inscrire dans la prochaine loi de
bioéthique un principe de "garantie humaine du numérique en santé”
RESSOURCES HUMAINES ACHATS

COMMERCIALISATION & PRODUCTION

Production, commercialisation
(opération moderne)
Tous les services de cardiologie sont confrontés aux difficultés suivantes :
Nécessité
d’investir dans
des équipements
de pointe
Difficultés de
financement
Augmentation
des coûts
Concurrence
accrue
Problèmes de
capacité

BIM* : Des économies pour les
hôpitaux
EcoStruxure : bâtiment intelligent
Déploiement sur plus de 450 000 installations avec le concours
de 9 000 intégrateurs systèmes
Relie entre eux plus d’1milliard d’appareils connectés
Déployé récemment sur :
- l'Hôpital d’Ajaccio,
- la polyclinique Reims-Bezannes du groupe Courlancy.
*Bâtiment jumeau numérique

PROTECTION DES DONNÉES ET CYBERSÉCURITÉ

Je pense que des données peuvent-être protégées si elles sont
effectivement handicapantes pour trouver un travail par exemple, mais
si croiser les données de nombreux patients consentants pouvait nous
aider, on en serait bien contents.
Pour un bon usage des données personnelles en
matière de santé et de recherche
des Français interrogés
estiment que le partage est un
acte citoyen qui peut faire
progresser la recherche.
serait par ailleurs prêt à
vendre ses données de
santé.
1 sur 578%
Michel Plantevin (Solware)

Cyber-sécurité des hôpitaux
Hausse de 473% des attaques informatiques par e-mail
96 attaques en moyenne sur 3 mois,
“La fraude par virement électronique est la forme la plus courante
de cyberattaques par email".
*Etude Proofpoint
RECOMMANDATIONS
● Mise en place de la spécification technique DMARC
● Recours au machine learning
● L'identification automatique des domaines à risque
"Une défense à plusieurs niveaux est maintenant primordiale pour
protéger efficacement le personnel, les patients et les partenaires
d'affaires contre la fraude par email".

Alliance Capgemini & Idemia
Partenariat Capgemini et Idemia (plateforme commune de gestion des objets
connectés)
But : renforcer la sécurité des connexions
Etudes Juniper Research : Le coût de la cybercriminalité pour les entreprises a
quadruplé entre 2015 et 2019.
"Notre principal atout est de fournir une plateforme IoT compatible avec l’ensemble
des appareils et protocoles informatiques existants."
Cette plateforme IoT concernera des cas d’usage très variés notamment l’
échange de données entre un médecin et ses patients. La solution devrait offrir
une grande flexibilité dans la prise en charge des patients.
Jean-Pierre Petit (Directeur du digital manufacturing Capgemini)

Impact sur la vie privée des patients
Qu’en sera-t-il demain quand il s’agira de données génétiques ou d’un cœur électronique ?
● 70% des patients accepteraient d’être équipés d’objets connectés médicaux dans le cadre d’une maladie
chronique,
● 50% s’inquiètent des conséquences sur le secret médical,
● 30% considèrent l’e-santé comme « une menace pour la liberté de choix ».
L’Estonie : référence mondiale en matière de digitalisation des services de santé
Grâce à la X-Road :
3000 services dématérialisés : y compris le dossier médical,
Les Estoniens accèdent à leur dossier médical + le rendent accessible à une institution selon leurs besoins,
100% des médecins ont recours à l’ordonnance numérique.
e-health

En résumé : point de vue de l’Ordre des médecins
DMP (Dossier Médical Partagé)
RGPD permet la sécurisation des
données médicales

Communication
inter hôpitaux
COMMUNICATION INTER HÔPITAUX

Réseaux de médecins - Associations
Réseaux sociaux
- Outil de prévention,
- Relation aux médecins,
- Formation communauté de patients.

Boum des réseaux sociaux
de médecins
Melting Doc
→ communauté de médecins
HeyDoctor
→ forum médical d’échanges
Esanum
→ échanges entre médecins

S'informer et
faire de la
veille
Créer des
espaces
collaboratifs
Accélérer les
échanges et la
diffusion d'infos
Échange et
réseautage entre pros
de la santé

French Healthcare
- Lancé en 2017
- Réseau des acteurs de la santé (comprend le Ministère des affaires
étrangères + Ministère de l’économie = membres fondateurs)
- Propositions de solutions :
- Technologies médicales.
- Formations et recherches.
- Infrastructures.
- Équipement médical.
- Expertise française en santé.

MedTech in France
- Association des entreprises du secteur des
technologies médicales en France.
- Constat : fort potentiel d’innovation du secteur des
technologies médicales.
- Membres → entrepreneurs détenant des activités
de production ou de R&D en France.

Assurer la
visibilité de
l’industrie des
technologies
médicales en
France
Encourager le
développement
d’entreprises aux
solutions
innovantes
Promouvoir l’
évolution de la
recherche clinique
Mettre en œuvre
des actions autour
d’enjeux partagés
par tous les
membres
1 2 3 4
Les 4 objectifs de MedTech in France

*talkwalker
COMMUNICATION E-SANTÉ, E-REPUTATION &
INFLUENCEURS

RÉMY TESTON
@rteston, blogueur
15 106 abonnés
Sujets de prédilection : e santé, santé, simulation
numérique, objets connectés
CEO de Buzz E-santé + Co leader du Think Tank le
Club Digital
PHARMAGEEK, Lionel Reichardt
@LionelREICHARDT, blogueur
46 340 abonnés
Sujets de prédilection : santé/e-santé, patients,
industrie pharmaceutique
Membre du board TechToMed + Co fondateur du Club
Digital Pharma
INFLUENCEURS DE L’E-SANTÉ

STÉPHANIE CHEVREL
@s_chevrel, professionnelle et consultante
21 106 abonnés
Sujets de prédilection : #FNIM, santé, médias/relations
publiques
Fondatrice de l’Observatoire de l’Information Santé & de Capital
Image
LAURENT ALEXANDRE
“Un ex urologue qui se présente comme un
futurologue”
@dr_l_alexandre, professionnel chirurgien-urologue
français, auteur et chef d'entreprise
45 573 abonnés
Sujets de prédilection : Les Nanotechnologies, biotechnologies,
informatique et sciences cognitives (NBIC), e-santé, bioéthique
INFLUENCEURS DE L’E-SANTÉ

Recherches associées chirurgie cardiaque*
GOOGLE TRENDS

LONG TAIL Arrêt cardiaque :
0,50€ CPC Moyen
Crise cardiaque :
0,54€ CPC Moyen
Infarctus :
0,27€ CPC Moyen
Valve mitrale :
0,02€ CPC Moyen
Artère
pulmonaire : 0,21
€ CPC Moyen

Chirurgien 2.0
E-réputation
Nouvelles techno
Formation
CHIRURGIEN 2.0

LES NOUVELLES TECHNOLOGIES
1 IA
3 Robots
43D Printing
5Réalité virtuelle
2 Imagerie 3D

À toutes les époques de l’histoire, les médecins se sont adaptés
aux avancées des sciences et des technologies en les intégrant pour
améliorer la pratique de leur art. »
«
pace maker scanner médical à rayon X
électrocardiogramme
tensiomètre

Réalité virtuelle
E-réputation
Robotique
3D Printing
Télémédecine
IA
Objectifs
S’approcher autant que possible du risque 0 pour le
patient, sans remplacer l’Homme par la machine.
SÉCURITÉ
EFFICACITÉ
PRÉCISION

2018La France lance un plan de 1,5 Mds dans l’Intelligence Artificielle
CA mondial : 8 Mds $ en 2018
Projection : 90 Mds d’€ en 2025*
+141% : hausse des investissements chinois
entre 2016 et 2017, pour rarttraper les
Etats-Unis
40% des entreprises des secteurs
pharmaceutiques et des sciences du vivant
déclarent avoir déjà déployé des technologies
d'IA et sont satisfaites
*d’après le cabinet d’analyse
Tractica.

Objectifs
Suivi patient
Tri et analyse de données
Aide aux diagnostics
Traitement personnalisé
Médecine prédictive

CARDIOLOGS
IMPLICITY
IA, 3 INNOVATIONS FRANÇAISES

PRÉ OPÉRATOIRE Fondée en 2014 par Yann Fleuriat et Jia Li
Deep-learning et cloud computing
Seule solution d’analyse d’un électrocardiogramme
Données stockées sur le cloud
(RGPD)
CARDIOLOGS
SÉCURITÉFIABILITÉ
PRODUCTIVITÉ
Gain de temps pour les cardiologues
Réduction de 20% des faux positifs dans la
détection de la fibrillation auriculaire
Marquage CE : 2016
Approuvé par la FDA en 2017

OPÉRATOIRE
Start-up marseillaise, créée en
2016, fondée par des médecins
français spécialistes des signaux
inter-cardiaques
2 ans de recherches
Solution opérationnelle
Nouvelle levée de fonds (2,3
millions d’euros en 2018
Logiciel d’intelligence artificielle
AIFib
Conçu grâce à la compilation,
l’analyse et le traitement des
données médicales
1er logiciel en rythmologie
interventionnelle.
LOGICIEL L’ENTREPRISE

IMPLICITY
Start-up parisienne, fondée en 2016 par le cardiologue Arnaud Rosier
16 millions d’implants cardiaques en Europe et aux Etats-Unis (dont
600 000 en France).
Les pacemakers connectés représentent 90% du marché de la
télésurveillance.
POST OPÉRATOIRE
MARCHÉ
SOLUTION
PRODUCTIVITÉ
Élimination de 90 % des fausses alertes
Gain de temps et d’efficience médicale
Tri et analyse des alertes
Test depuis 2017 sur 5 000 patients
Marquage CE en cours

Lesrobotsmédicaux
Guidage (Surgiscope, France), Robodoc
Robots patients (Sim Man)
Robots d’assistance Hal (Japon)Téléopération (Da Vinci, Zeus )
Robot infirmier (Japon)

Klaxoon
En quelle année, les robots ont-ils fait leur apparition
en chirurgie ?

19851er projet lancé et financé par l’armée américaine, pour
permettre aux médecins d’opérer à distance les zones de conflit.
CA mondial : 3,2 mds de $ en 2012
Projection 20 mds de $ en 2019
Da Vinci, Robodoc, Rosa, R-One, Magellan
Sociétés : Intuitive Surgical, Dextérité Surgicale,
MedTech, Robocath, Hansen Medical
74%
des cardiologues interventionnels sont
intéressés par le fait d’améliorer leur geste
avec une assistance robotique*
*étude Suazio, décembre 2018

Bras robotisé Zeus créé en 1997
(Computer Motion)
2001 : Opération Lindbergh : 1ère
télé-opération en 2001 à plus de
7000 kms de distance, réalisée par le
Pr Jacques Marescaux, professeur
de chirurgie digestive.
Le Robot Rosa
Création française (start-up MedTech)
spécialisée dans les robots en
neurochirurgie.
Bras robotisé avec 6 degrés de liberté.
Procédures crâniennes mini-invasives.
Puma 260
1er robot, développé pour la
neurochirurgie
Société américaine Unimation : 1ère
dans la robotique mondiale
20 patients #CoeurDigital I MasterClass 2019 I Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digital
Les robots en chirurgie

Robot Da Vinci : le leader du marché - chirurgien augmenté
Vision en 3D pour le chirurgien et télé
opération
Les nouvelles mains du chirurgien : 4
bras : 1 caméra et 3 outils
Rotation jusqu’à 540° pour les bras du
robot contre 150° pour le chirurgien
4600 robots
5 millions de patients opérés
44 000 chirurgiens formés
130 robots
125 000 patients opérés
1ère intervention en chirurgie cardiaque :
1998 à l’hôpital Broussais à Paris
Développé et commercialisé par Intuitive Su
basée à Sunnyvale en Californie

R-One : le robot français développé pour la chirurgie cardiaque
Conçu par la société Robocath,
start-up rouennaise, fondée en 2009
Marquage CE
Mise sur le marché en 2019
Répétabilité infinie et mouvements
continus

Les procédés de l’impression 3D
Impression 3D : l’imprimante ajoute couche après
couche des matériaux jusqu’à former un objet en trois
dimensions. L’impression 3D peut utiliser avec des
résines polymères ou des céramiques..
Procédé cire fondue : impression 3D d’un modèle en
cire en ajoutant un matériau réfractaire autour de ce
modèle pour obtenir un moule, l’espace vide est rempli
de métal ou silicone fondu. Il faut ensuite briser le moule
pour obtenir l'objet final.
Bio-impression consiste à utiliser du matériel vivant, le
plus souvent des cellules, en lieu et place des encres.

L’impression 3D au service de la chirurgie cardiaque
Visualiser les malformations
Mettre au point la procédure à suivre pendant l’opération
S'entraîner
Opérations plus courtes et plus efficaces
Meilleure précision, moins d’incisions
Secteur médical : 25% du marché 3D
Pièces imprimées en 3D : 11% des revenus de
l’industrie médicale

RÉALITÉ VIRTUELLE I RÉALITÉ MIXTE

Les différents types de réalité
Réalité virtuelle : (virtual reality ou VR) est une
technologie qui permet de plonger une personne dans
un monde artificiel créé numériquement.

La réalité virtuelle et la formation des chirurgiens
Internes et étudiants en médecine
Formation continue
Automatiser les séquences opératoires
Permet d’évaluer le sang-froid des étudiants
Se former aux nouveaux outils
Homogénéisation des connaissances
“Jamais la 1ère fois sur le patient”
Haute Autorité de la Santé

Formation chirurgien
Fundamental Surgery
Logiciel de simulation associé à la
simulation du toucher en utilisant des
bras articulés pour plus de réalisme.
Le système est né de l’alliance de
Fundamental VR et de la prestigieuse
Mayo Clinic (UK)
VirtualiSurg, start-up française
Outil de mémorisation des temps
opératoires, d'identification des risques,
d'apprentissage des bonnes pratiques et
des réflexes de sécurité.
L'application utilise un casque HTC Vive.
SimForHealth (solution française)
50 000 médecins français formés
2018 : Lancement d’un simulateur par la
SFC (Société française de Cardiologie).

Les différents types de réalité
Réalité mixte/augmentée : la fusion du monde réel
et d’un monde virtuel où les objets physiques du monde
réel et numériques du monde virtuel coexistent et
peuvent interagir en temps réel.

Le jumeau numérique
Données du patient dont image 3D
Test “in silico” (traitement médicamenteux,
prothèses, opérations)
Outil de resynchronisation cardiaque mis au point
par Siemens Healthineers
Predisurge : start-up française, modélisation aorte.

Imagerie 3D
Les yeux du chirurgien
Chirurgie mini-invasive
GE Healthcare , Siemens Healthineers, Philips
Medical
Marché mondial : 100 milliards $
Salle hybride

Objectifs
Superposer l’imagerie médicale au patient
Simplifier le workflow des chirurgiens au bloc opératoire
(mains libres pour opérer)
Planifier les opérations

Le casque Hololens au service de la chirurgie
Approbation FDA obtenue en septembre
2018
Accès à toutes les informations au même
endroit
Scan en 3D
Partage avec d’autres chirurgiens
Décembre 2017 : 1ère opération mondiale
à l’hôpital de Bobigny (chirurgie de l’
épaule)
Voir "à travers la peau" du patient

Objectifs
❖ Suivi patient
❖ Télémédecine
❖ Formation
❖ Base de données

Applications
IzyCardio
Start-up lyonnaise
Préconsultation, Téléconsultation et
Téléexpertise
Augmenter le temps médical
3M Littmann Learning Institute
Application éducative et interactive
Aide les professionnels de la santé
Bibliothèque de scénarios cliniques.

Chirurgien 2.0
Précision
Diagnostic simplifié
Disparition de certains actes
Homogénéisation des
compétences
Plus de temps pour le patient

LE PATIENT 2.0
1 Patient connecté, acteur de sa santé
3 Modernisation de la
médecine traditionnelle
2 Les nouveaux acteurs

PATIENT CONNECTÉ, ACTEUR DE SA SANTÉ

Patient connecté
S’informe
Communique
S’équipe

Félicitations, tu
es adepte du
Quantified Self !
Qui utilise une
app santé ?
#CoeurDigital I MasterClass 2019
Digitalisation de la chirurgie
cardiaque @coeur_digital

Quel type de
patient es-tu ?
Grandes tendances du comportement patient
Si vous avez 0/3
Si vous avez 1/3
Si vous avez 2/3
Si vous avez 3/3

2000L’identification du profil génétique des patients
mènera à une prescription de médicaments plus
ciblée, sécuritaire et efficace.
AstraZeneca
La médecine personnalisée

Médecine 4P
Personnalisée
Prédictive
Participative PréventivePREUVES
La médecine 5P
Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digital#CoeurDigital I MasterClass 2019

AVANTAGES
Un diagnostic optimisé
Palier aux zones de déserts
médicaux
Désengorgement des services
d’urgence
Partage d’expériences entre
patients

INCONVÉNIENTS
Inégalités
Fake News
Ubérisation de la santé
Quantified Self

Un écosystème historiquement Hôpital-Centric

D’un écosystème hôpital-centric au patient centric

Modernisation de la médecine traditionnelle
MODERNISATIONDELA
MÉDECINETRADITIONNELLE

PATIENT 2.0
#CoeurDigital I MasterClass 2019 Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digital

TÉLÉMÉDECINE
TÉLÉCONSULTATION
TÉLÉSURVEILLANCE MÉDICALE
RÉPONSE MÉDICALE
TÉLÉEXPERTISE
TÉLÉCARDIOLOGIE

Applications
2010100 000
2016259 000
2018325 000
Klaxoon
En cas d’AVC, quel est le temps moyen
nécessaire aux secours pour arriver sur le
lieu d’intervention ?

#CoeurDigital I MasterClass 2019 Digitalisation de la chirurgie cardiaque @coeur_digital
PATIENT 2.0

Objets connectés
IOximeter
par SaheHeart

LE FUTUR DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE

La chirurgie cardiaque
- Transformation profonde en cours pour la
cardiologie et la chirurgie cardiaque,
- Au cours des 10 prochaines années : réduction de la
chirurgie valvulaire aortique,
- Prise en charge des patients atteint d’insuffisance
cardiaque grave augmentera probablement
beaucoup avec le développement du soutien
cardiaque mécanique,
- Chirurgie cardiaque classique se fera dans des
centres “locaux”. Opérations de haut niveau dans
des centre “d’expertise”.

« Le seul moyen de prédire
le futur, est de l’inventer. »
Norman Shumway

Vision 2030 du secteur en France
Selon les projections de France Biotech :
L’évolution du secteur en 2030 pourrait générer 130 000
emplois en France et apporter des solutions à 250 millions de
patients dans le monde, dont 11 millions en France.
"Ce secteur pèserait alors plus de 40 milliards d’euros de
chiffre d’affaires", note France Biotech, qui s’appuie pour ces
chiffres sur les 20 start-up qui dominent le marché : Genfit,
Carmat, Valneva…

Avantages
- Écosystème français de la health-tech a du potentiel : + de 600
entreprises.
- En 2016, les starts-up du secteur santé représentaient un tiers des
jeunes pousses utilisant des technologies de rupture.
- Financement public : BPI France / Crédit d’impôt recherche…
- France = 2ème pays au monde où les dépenses privés de R&D sont
les plus soutenues par des financements publics/incitations fiscales.
Vision 2030
du secteur en France

La Health Tech en 2030
- freins
MAIS
Quelques problèmes :
- Financement facile jusqu’à 3 millions d’€. Mais difficile
de lever 50 voire 100 millions d’euros pour aller
jusqu’au bout des concepts,
- Transfert de technologies entre organismes de
recherche publics et entreprises reste encore difficile.

Médecine prédictive
À l’aide d’algorithmes, et de l’intelligence artificielle, on
arrive dorénavant à prédire les futures maladies aux
patients et ainsi résoudre cela avant que ça n’arrive.
Le futur n’est pas que mauvais. La preuve avec le
séquençage du génome humain (adn).
Actuellement il n’est pas autorisé en France,
mais le sera d’ici quelques années.

R&D - Futures tendances
IA (Volta médical)
Impression 3D (Carmat) Applications

Procédé de fonte de cire fondue
Impression 3D : le coeur artificiel en silicone
Développé par des chercheurs de l’ETH de
Zurich
Taille identique à celui d’un coeur
humain 2 ventricules + 1 muscle
supplémentaire pour contrôler le
mouvement
Fonctionnement 3 000 battements
(environ 30 min)

Patchs intelligents
Nanorobots Poussière
intelligente

Chirurgie
mini-invasive
Réalité virtuelle Réseau

L’échocardiographie,
échocardiographie 3D

La scintigraphie

Génétique
Possibilité de proposer un diagnostic moléculaire
complet dans de nombreuses situations
+
Identification de facteurs génétiques modificateurs

Les cellules souches
R&D et futures tendances

Cardiawave
- Traite les maladies cardiaques grâce aux ondes,
- “Nous allons lancer une technologie de rupture en utilisant
des ultra-sons pour fractionner les éléments durs qui
peuvent obstruer les valves cardiaques et empêcher le sang
de bien circuler. "

Qu’est-ce que la Clinic Mayo ?

Clinic Mayo
- Fédération hospitalo-universitaire et de
recherche américaine,
- Réputation mondiale,
- Classée meilleur hôpital des États-Unis, toutes
spécialités confondues (par US News & World
Report1).

Des équipements dernier cri
- L’innovation au coeur de la R&D,
- Multiples découvertes, dont le traitement
régénératif de l’insuffisance cardiaque,
→ Cédées ensuite à des géants de la
pharmacie ou petites biotechs étrangères.

Institut hospitalo-universitaire de
Strasbourg (IHU)
- Un des temples de la recherche
chirurgicale en France,
- Propose des blocs opératoires futuristes
qui permettront de “tout analyser pendant
l’intervention, l’IRM, le scanner, les
échographies 4D.”

Artis Zeego
- Chirurgie mini-invasive à l’IHU,
- Trois blocs opératoires dotés d’équipements de
radiologie interventionnelle,
- Le Zeego : scanner robotisé, peut effectuer en une
seconde le tour du patient pour offrir au chirurgien
une image de ses organes en 3D
Conçu par Siemens pour la cardiologie
interventionnelle.

IHU
- Lieux d’excellence scientifique et médicale
basées sur la R&D,
- Mission des IHU : innovation/excellence/
attractivité,
- Soutenus par les investissements d’avenir :
instituts pour inventer la médecine de demain,
les futurs traitements et les nouvelles pratiques.

L’institut de rythmologie et modélisation
cardiaque de Bordeaux
- Expertise multidisciplinaire et plateformes
technologiques uniques,
- Liryc invente les outils diagnostiques, les dispositifs
médicaux et les thérapies de demain,
- 2014 : 1ère implantation en France du plus petit pace
maker,
- Développement de nouvelles technologies qui seront
mises à disposition des cliniciens pour améliorer les
soins.

Coeur
artificiel
Le cœur artificiel
bioprothétique CARMAT :
un dispositif actuellement
sous investigations cliniques.
Il n’est pas disponible, à la
vente ou à la distribution,
nulle part dans le monde.

Coeur artificiel CARMAT

Conclusion
Révolution digitale de la santé s'est faite plus
lentement que dans d'autres secteurs.
- Relative prudence justifiée par la nature de
son activité.
- Investissement qui devraient se multiplier
dans les années à venir.
- On peut même penser que cette mutation ira
très loin et que la santé deviendra bientôt l'un
des secteurs les plus digitalisés.

Dis Siri, Quelque chose d’autre à ajouter ?

Merci de votre attention !
Nous vous proposons …
De nous retrouver à la Fédération Française de la Cardiologie,
à 2 minutes de l’école pour une initiation au massage cardiaque.
Plus qu’à trouver une date !
@sophieperret5 @SimonOrnella @TavernierLea @BaptisteGranger @EstelleRche
#CoeurDigital @coeur_digital

Sources
https://www.usine-digitale.fr/article/volta-medical-teste-l-intelligence-artificielle-en-c
hirurgie-cardiaque.N759039
https://www.homo-connecticus.com/e-sante-1956/premiers-elements-d-analyse-du
-coeur-carmat-implante-chez-le-deuxieme-patient-a35214.htm
http://www.invivomagazine.com/fr/in_situ/health_valley/article/31/au-coeur-des-tec
hnologies-cardiaques
https://www.usinenouvelle.com/article/premiere-transplantation-cardiaque-reussie-
sur-un-patient-dote-d-un-coeur-artificiel-carmat.N727649
https://www.capital.fr/economie-politique/ces-21-innovations-qui-vont-bousculer-la-
medecine-du-futur-1204769
https://www.e-sante.fr/10-objets-connectes-medicaux-revolutionnaires-demain/actu
alite/194709
https://www.latribune.fr/technos-medias/innovation-et-start-up/dix-startups-qui-disru
ptent-dans-l-e-sante-745522.html
https://www.usine-digitale.fr/article/medtech-biotech-e-sante-un-potentiel-francais-a
-40-milliards-d-euros-mais.N614578
http://sante.lefigaro.fr/actualite/2015/04/28/23657-avril-68-coulisses-premiere-greff
e-cardiaque-france
https://www.youtube.com/watch?v=U9kMGd2ghlc
https://www.youtube.com/watch?v=O6wRP2qIpYA
http://www.em-consulte.com/en/article/16264
https://www.e-sante.fr/premiere-operation-chirurgicale-plus-7-000-km-distance/actu
alite/657
https://www.usine-digitale.fr/article/chirurgie-augmentee-la-fda-approuve-un-premie
r-systeme-de-visualisation-base-sur-hololens.N763544
https://www.usine-digitale.fr/article/la-start-up-fundamentalvr-et-la-prestigieuse-may
o-clinic-font-alliance-dans-la-formation-chirurgicale.N762979
https://www.usine-digitale.fr/article/la-start-up-osso-vr-prone-l-apprentissage-virtuel
-pour-les-chirurgiens.N734184
https://www.usine-digitale.fr/article/la-chirurgie-augmentee-c-est-maintenant-et-c-e
st-en-france.N596453
https://www.e-sante.fr/realite-augmentee-chirurgie-futur/actualite/194715
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/evolutionmetier.pdf
https://libguides.biblio.usherbrooke.ca/c.php?g=224062&p=3954036
https://www.homo-connecticus.com/e-sante-1956/fibricheck-une-application-qui-
veut-du-bien-a-votre-coeur-et-qui-surveille-son-rythme-a41802.htm

Sources
https://www.cardio-online.fr/Actualites/A-la-une/Vaincoeur-une-application-et-un-
site-internet-pour-un-accompagnement-personnalise-des-patients-en-post-infarct
us
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http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2016/11/chir-cardiaque-2
025-version-seconde-recommendations-fin1.pdf
http://www.fondation-recherche-cardio-vasculaire.org/votre-sante-cardio-vasculai
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https://www.docvadis.fr/centre-expert-valvulaire-sos-endocardites-henri-mondor/
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https://www.docvadis.fr/centre-expert-valvulaire-sos-endocardites-henri-mondor/
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http://sante.lefigaro.fr/article/arret-cardiaque-deux-applications-pour-sauver-des-
vies/?fbclid=IwAR2prGpS7ELnknjCkv15m83ALUoeUNqfjePiHbkYj0U41ldjkfvPebq
kebk
https://www.cardio-online.fr/Videos/Les-interviews/ESC-congress-2017/La-Nintend
o-Wii-pour-lutter-contre-l-insuffisance-cardiaque
https://www.izycardio.fr/IzyCardio/?fbclid=IwAR1lMvytpSiZOp4dfXBK9mSL9WL7
7Uk8w5hdVvzr07IKOq_Psr-7iIriykQ
https://www.objetconnecte.net/revolution-chirurgiens-1204/
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site-internet-pour-un-accompagnement-personnalise-des-patients-en-post-infarct
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http://www.66millionsdimpatients.org/la-qualite-de-vos-soins/la-telemedecine/
https://lesmondesnumeriques.wordpress.com/2017/02/18/le-quantified-self/
https://usbeketrica.com/article/la-realite-virtuelle-nouvel-outil-chirurgical-indispensa
ble
https://www.actuia.com/actualite/microsoft-va-ouvrir-en-france-un-centre-
mondial-de-developpement-dedie-a-lintelligence-artificielle/
https://www.hopital.fr/Nos-Missions/Le-fonctionneme
nt-de-l-hopital/L-organisation-interne-de-l-hopital

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