Pathologie du tibial postérieur

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DIU de Podologie du 25 novembre 2016

Publié dans : Santé & Médecine
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Pathologie du tibial postérieur

  1. 1. DIUPodologie–25novembre2016 Clinique Victor Hugo, Paris Hôpital Raymond Poincaré, Garches Pathologie du tibial postérieur Dr Yves STIGLITZ www.chirurgie-du-pied.fr
  2. 2. DIUPodologie–25novembre2016 ANATOMIE ▪ Couple fonctionnel • Tibial postérieur • Spring ligament = calcanéo-naviculaire w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  3. 3. DIUPodologie–25novembre2016 ANATOMIE ▪ Couple fonctionnel • Lutte contre le valgus • Soutien de l’arche médiale w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  4. 4. DIUPodologie–25novembre2016 LESIONS EXCEPTIONNELLES ▪ Ténosynovite • maladies inflammatoires • exceptionnel ▪ Luxation tendineuse • exceptionnelle • sportif • choc violent • rupture du rétinaculum des fléchisseurs ▪ Rupture traumatique aiguë • exceptionnel, tableau très bruyant • âge jeune, sportif • confusion avec entorse médiale de cheville w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  5. 5. DIUPodologie–25novembre2016 TENDINOPATHIE CHRONIQUE ▪ Tableau classique • sexe féminin • âge péri/post-ménopausique (>50 ans) • surcharge pondérale • pied plat / valgus de l’arrière pied ▪ Testing TP • tendinopathie = douleur • non perçu = rompu w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  6. 6. DIUPodologie–25novembre2016 TENDINOPATHIE CHRONIQUE ▪ 3 stades d’imagerie • 1 : tendinopathie • 2 : distention • 3 : rupture ▪ 3 stades cliniques • 1 : tendinopathie • 2 : décompensation pied plat, sous talienne souple et saine • 3 : pied plat, sous talienne arthrosique et raide ⇒ ∅ parallélisme clinique / imagerie w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  7. 7. DIUPodologie–25novembre2016 TENDINOPATHIE CHRONIQUE ▪ Traitement • TP non rompu = non chirurgical • TP rompu = chirurgie palliative w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  8. 8. DIUPodologie–25novembre2016 TENDINOPATHIE CHRONIQUE ▪ Traitement non chirurgical • Trouble statique de l’arrière pied = correction obligatoire • Infiltrations sauf contre indications w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  9. 9. DIUPodologie–25novembre2016 TENDINOPATHIE CHRONIQUE ▪ Traitement chirurgical • rupture : réparation si rupture récente mais tendon de mauvaise qualité + traitement de la cause • correction : ostéotomie de réaxation (varisation calcanéenne) • palliative : arthrodèse sous-talienne w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr
  10. 10. DIUPodologie–25novembre2016 CONCLUSION ▪ Tendinopathie chronique du TP • pied plat • chirurgie de réparation exceptionnelle • chirurgie correctrice : ostéotomie de réaxation • chirurgie palliative : arthrodèse ▪ Autres atteintes = rarissimes w w w .chirurg pied.frw w w .chirurgie-du-pi urgie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w ie-du-pied.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirur ed.frw w w .chirurgie-du-pied.frw w w .chirurgie-d w .chirurgie-du-pied.frw w w .ch gie-du-pied.fr

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