DIU de Podologie Paris 5 17 mars 2017

1. DIUPodologie–17mars2017
Clinique Victor Hugo, Paris
Hôpital Raymond Poincaré, Garches
Avant-pied :
chiurgie mini-invasive et percutanée
Dr Yves STIGLITZ

2. DIUPodologie–17mars2017
INTRODUCTION
▪ Chirurgie mini invasive (MIS), percutanée (PC)
• effet de mode ?
• véritable avancée ?
▪ Quelles priorités pour les patients ?
• cicatrice ?
• correction efficaces ?
• corrections pérennes ?
• appui ?
• matériel ?
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9. DIUPodologie–17mars2017
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11. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
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12. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
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13. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
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14. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
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15. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
▪ objectifs chirurgicaux ?
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16. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
▪ objectifs chirurgicaux ?
▪ suites opératoires ?
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17. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
▪ objectifs chirurgicaux ?
▪ suites opératoires ?
2. Si c’est possible en percutané, alors OK
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18. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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19. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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20. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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21. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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22. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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23. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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24. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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25. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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26. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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27. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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28. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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29. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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30. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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31. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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32. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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33. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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34. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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35. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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36. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ metatarsus varus
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37. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ metatarsus varus
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38. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ metatarsus varus
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39. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ abaissement
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40. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ abaissement
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41. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ abaissement
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42. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ recul de M1
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43. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ recul de M1
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44. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ recul de M1
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45. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ tout en même temps !
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46. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ tout en même temps !
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47. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ tout en même temps !
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48. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
« Lève toi et marche ! »
▪ Stabilité immédiate des correction
• technique chirurgical
• utilisation de matériel
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49. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
« Lève toi et marche ! »
▪ Appui complet
FAUX
APPUI
APPUI
COMPLET
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50. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
« Lève toi et marche ! »
▪ Mobilisation immédiate des orteils opérés
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51. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ classique : Scarf
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52. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ classique : Scarf
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53. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ classique : Scarf
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54. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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55. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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56. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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57. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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58. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
▪ Appui complet immédiat
▪ Mobilisation immédiate
FAUX
APPUI
APPUI
COMPLET
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59. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
▪ Chevron MIS + P1 PC
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60. DIUPodologie–17mars2017
RAYON LATERAUX
▪ Transfert de charge
• Métatarsalgies
• Luxations MTP
▪ Excès de longueur
▪ ...
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61. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
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62. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Brièveté géométrique
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63. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Brièveté géométrique
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64. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Brièveté géométrique
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65. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Chirurgie classique : ostéotomies de Weil
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66. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Chirurgie classique : ostéotomies de Weil
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67. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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68. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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69. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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70. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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71. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ DMMO sur désorganisation de l’avant pied
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72. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ DMMO sur M1 court iatrogène
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73. DIUPodologie–17mars2017
CONCLUSION
▪ PC / MIS : Oui...
• moindre agressivité chirurgicale
• rapidité des suites opératoires
• moindre rançon cicatricielle
▪ Mais à condition...
• respect des priorité
✓ objectifs chirurgicaux
✓ suites opératoire : « lève toi et marche »
• maîtrise de techniques parfois redoutables
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74. DIUPodologie–17mars2017
Merci
www.chirurgie-du-pied.fr
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