護生實習壓力
- 2. 護 實習壓
前言 生 力
護理是一門應用科學，非常強調臨床的實際運用及
操作，而藉由臨床的實習不僅能提供經驗使學生從中發
展知識與技能之外，同時也能幫助學生培養專業的價值
觀，雖然臨床上的實習是護生認識專業及養成專業態度
的重要關鍵，但是臨床實習對護生來說是極具壓力的，
倘若護生在實習的過程中遭遇太大的壓力，將會導致護
生注意力不集中，甚至降低學習的意願，進而減少個人
對從事護理工作的興趣。國內外的學者有研究顯示，個
體若處於輕度的壓力下，會使個人更積極去面對壓力，
改變現況，但承受的壓力若越來越大，反而會導致反效
果，本組希望藉由探討護生實習時所遭遇到多方面來的
壓力及其因應行為來看如何應用管理方式來改善及幫助
自己面對實習的壓力。
- 3. 護 實習壓
案例簡介 生 力
張○芬，是某五專護理科四年級學生，這一站她來到某
家醫院內科病房實習，她平常個性迷糊、缺乏自信，做事
情慢吞吞缺乏組織，對於學習缺乏積極主動，做事情總是
不事先計畫，不做預習功課，常常拖延時間…。
有天在病房實習的時候，因為技術不熟練，病人的狀
況很多，到了下午寫紀錄的時候寫不完拖延了大家下班的
時間，這樣的情形持續了幾天，其中一位同學忍不住向她
抱怨：「可不可以麻煩妳不要每次事情都做不完，拖累大
家，大家都要等妳，我們事情都不用做了」。
遇到病人及家屬詢問有關疾病的照護，總是回答不出
來，有次給藥時家屬問：「誒小姐，這些藥是在吃什麼的
啊？」她卻因未事先查藥典回答不出
- 4. 案例簡介 護 實習壓
生 力
(續)
更換點滴也緊張的手抖，導致病人及家屬愈來愈不信
任她：「小姐，可以請妳們學姐來用嗎？」。面對學姐
的問題也一問三不知，學姐 A ：「學妹妳連她為什麼要
吃這顆藥都不知道，妳到底知不知道他的狀況？」學姐
B ：「他的點滴一天共 500ml ，那妳要維持低速多
少？」做事情也常錯誤百出，如給藥未確實三讀五對，
差點給錯藥、導尿時拿錯溶液消毒…。
每週一篇實習心得，都要到實習前一天才開始打，常
常忘了每週第一天實習要繳齊，老師：「為什麼大家都
可以準時交妳不行？妳這樣的實習態度非常的好」。面
對以上的狀況她覺得壓力非常大，覺得實習是個不愉快
的經驗。
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文獻查證 生 力
壓力是個體對任何加諸於他的需求會產生非特異性
反應，而引起個體系統上的變化（蘇、郭， 1994 ）。
王 (1990) 指出壓力是一個主觀的感受，受內在或外來
刺激所引起 ( 引自蘇、郭， 1994) 。有些學者認為當
個人面對環境的刺激時，環境的要求超過其個人能力
所能達到或個人需求無法從環境中獲得滿足時會產生
壓力（ McGrath ， 1976 ）。
假若護生在實習過程遭遇到太大的壓力，將使其無
法集中注意力並減低認知的能力，因而造成學習障礙
，降低實習意願，減少從事護理工作之興趣 ( 陳、曾
、陳、陳， 2004)
- 6. 文獻查證 護 實習壓
生 力
(續)
護生實習壓力源
以下將產生壓力的因素分為：專業知識與技能之壓力、實
習護理病人之壓力、作業及工作量之壓力、教師及護理人員之
壓力、實習環境之壓力、同學及生活之壓力 ( 陳等， 2004) 。
護生實習因應行為
當個體處於壓力狀態時，需要採取某些行為協助個體
改變壓力以脫離不適這個過程稱之為因應。以分成「問題
導向」 (Problem-Focuse 且 ) 和「情緒導向」 (Emotional-
Focused) 兩種 ( 雷等， 2000) ，以下詳做介紹：
- 7. 文獻查證 護 實習壓
生 力
(續)
護生實習因應行為
(續)
問題導向方面採用 :
(1) 自己解決問題 : 指個案針對事件直接進行處理，如
主動爭取機會練習、自己翻書找答案
(2) 尋求社會資源：指企圖運用他人之幫助以解決問
題，如：找老師問標準答案、請老師示範、找學姊或
同學幫忙
(3) 企圖協調改變：指運用協商技巧以希望改變事實
，如跟老師商量減少作業份數、聯合同學向老師反應
(4) 建立原則 : 自行建立判斷標準以協助自己便於處理
問題，如若危害病人則不做、違反護理原則不做，對
病人有益之事才執行。
- 8. 文獻查證 護 實習壓
生 力
(續)
護生實習因應行為
(續)
情緒導向方面採用 :
(1) 逃避事實：不肯面對真相而躲避或合理化，如算
了、迴避、覺得本來就可以不會混過
(2) 壓抑控制：阻止自我體會感受或雖不同意但仍照
現實狀況完成，如認命完成、因攸關成績只好照做
(3) 言語發洩情緒：運用聲音及字彙以表達不滿的感
受，如私下抱怨
(4) 主動調整情緒 : 能改變情緒以接受現實，如自己
尋找平衡點，調整自己接受。
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改善策略 生 力
規 劃 & 目 標 管 理
規劃是管理功能上的第一步，但像本案例的張同學
凡事不先做規劃，如作業未按時繳交，讓自己不清楚
在什麼時間做什麼事比較適當。改善方法：可以運用
6W 來當做一個規劃內容，包括
What 、 Why 、 When 、 Where 、 Who 、 How 這
六個步驟內容，也可以細分成好幾個細項來規劃，例
如可依時間可分為一天、或是一週、一個月等都是不
錯的選擇方法，我們可以從規劃的內容裡按部就班的
去執行計畫，可以優先知道對於未來可能會遭遇到的
問題、困難等，能事前預測分析，選擇最好的時間去
做。
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改善策略 生 力
規 劃 & 目 標 管 理 續
訂定實習目標能讓自己有一個努力前進的誘因，
激勵自己，但設定的目標須是具體確實能客觀測量
的，可以藉此控制，若有偏差出現時則可馬上做一
個修正，立即檢討與改進，掌控整個計畫順利進行
，而不會因為凡事都不做事前規劃，導致整個實習
一團亂，對於實習也留下一個較為負面的印象。
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改善策略 生 力
組 織 結 構 與 設 計
組織是由兩個或兩個以上的人共同組成的，為
了達成共同目標刻意組成的一個組織，一梯實習的
人約有 6~8 人不等，每個人是為了共同目標而聚在
一起，裡面包含有正式結構中的小組長，還有每天
輪替的值日生；非正式組織指的是在正式組織以外
另外組成的一個連繫性團體，像是同學下班下課後
會一起約出去唱歌吃飯之類的，可以藉由非正式組
織的關係來提升正式組織間的維繫，增加彼此的感
情
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改善策略 生 力
組 織 結 構 與 設 計 續
至於組織氣氛也會影響著整個團隊，包括成員
間所感受到的感覺，皆會影響成員間的士氣與行
為，本案例因老是出各種狀況（技術不純熟拖延
大家下班、學姊一問三不知）等，進而影響到學
姊對這梯實習的同學評價，讓整個工作上的氣氛
不好，因為學姊會認為這一梯的學妹都是沒準備
就來實習，甚至會影響到對於學校的觀感，會讓
其他同學不喜歡她，認為是她拖累了大家，是團
隊中的老鼠屎，而不願意跟她融洽相處，可能會
有排擠她等問題會出現。
- 14. 護 實習壓
改善策略 生 力
工 作 設 計
工作設計是要以達成組織的目標為最高指導原則
，具體成果包括了工作分析、工作說明、工作規
範及工作評價四項，護生可以利用工作說明書（
工作說明書旨在描述一特定工作的責任、職責範
圍及擔任此項工作必要條件，是說明職位的內容
與性質的書面文件）來幫助更清楚了解實習的職
責與內容，像是實習生所該賦予的責任為何，或
是實習單位的工作與責任內容是什麼，尤其各科
單位的屬性皆不同，我們都應該仔細去深入探討
，並每天規劃一天的實習該做什麼工作。
- 15. 護 實習壓
改善策略 生 力
工 作 設 計 續
以案例發藥來說，發藥前需要三讀五對，須熟悉
病人為何要吃這個藥及其副作用，但她皆未做到
，就表示她違反了職責範圍及工作責任和工作必
要條件，沒做到工作設計時所須具備的條件。清
楚掌握單位工作職責及內容，做好工作設計，就
能達成應該做的事，才不會有該做的事沒做，無
法如期完成的情形。
- 16. 護 實習壓
改善策略 生 力
衝 突 分 析
1. 個人內在衝突
實習期間可能會想做自己想做的事，例如禮拜
日同學相約玩樂，但禮拜一卻有報告要繳交、
準備學理考試等，一方面想做自己想做的事，
另一方卻是應該要做的事。對於實習工作的職
責不清楚，造成老師要求的工作期望無法達
成，引起角色混淆。
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衝突 生 力
衝 突 分 析 續
2. 人際間的衝突
同學在實習期間積極主動，事情能夠認真完成避免
拖延下班時間；案例卻做事拖延、漫不經心，總是
拖延下班時間，導致同學彼此間的不滿情緒。同學
認為實習就是要認真全力以赴，作業都能準時繳
交，並認真收集及查詢個案所需的藥物治療及照護
方式，案例卻學習缺乏積極主動，做事拖拖拉拉，
導致價值觀上的衝突。
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衝突 生 力
衝 突 分 析 續
2. 人際間的衝突 ( 續 )
病人及家屬未能從案例身上得到照護知識，而
案例也不明白病人疾病情況及家屬提出的照護
問題；學姊詢問案例對個案的治療給藥理解程
度，得不到案例正確回應 ( 該說的未說 ) ，導
致
溝通不良。
- 19. 護 實習壓
衝突 生 力
改 善 策 略 續
同學間有不滿可以試著表達出意見，讓案例知道自
己問題在哪裡而做改進。面對學姊的問題可將在醫
院所查詢到的病人資料與問題，在醫院或回家後逐
一查出問題的解答，學姐對學妹考核通過後，給予
學妹鼓勵與讚美，並給予信心讓案例能更勝任護理
角色。對病人及家屬的提問可回家仔細研讀個案疾
病、藥物作用，了解對個案照護方式，到醫院時對
病人的照護能更有信心及上手，做好實習責任
- 20. 護 實習壓
衝突 生 力
改 善 策 略 續
個案及家屬有疑問提出時能得到正確完整的解答，
對護理人員更有信心及安心的交付。要解決個人內
在衝突可事先做好時間分配，提早做完該做的事，
實習前可藉由實習計劃或透過老師了解單位的工作
內容及職責，進而達成功做期望。而人際間衝突，
可試著找出第三者，如老師調停同學與同學、醫院
間的衝突，並深入了解同學的人格特質，針對個性
去鼓勵她改變，適時督促。假如工作做不完是因為
不熟練，可以請同學協助，就能如期完成班內工作
- 21. 護 實習壓
時間管理 生 力
衝 突 分 析
1. 摸不著頭緒：案例平時無預習疾病及照護原則的
習慣，做事情缺乏組織、慢吞吞，實習前及期間
未作計畫，常導致拖延時間。
2. 混亂：紀錄總是拖到最後一刻才寫，拖延同學下
班時間造成困擾；遇臨床問題時未能適時求助同
學、老師或學姊，導致給錯藥、導尿出錯等錯誤
發生。
- 22. 護 實習壓
時間管理 生 力
衝 突 分 析 續
3. 缺乏責任心：未對照顧個案及實習負起責任
，以忘記或不清楚當理由。
4. 動作緩慢：做事情慢吞吞缺乏組織，對於學
習缺乏積極主動。
5. 其他：常發生技術錯誤導致學姊、同學及老
師需多花時間做補救動作。
- 23. 護 實習壓
時間管理 生 力
改 善 策 略
實際進行 1-3 天時間調查，了解自己事情輕重緩
急、應用時間情形及時間陷阱。改變拖延習慣，
承認自己的拖延問題後，先列出拖延原因，在擬
定計畫，發展解決問題的技巧，如：
1. 各個擊破法：將實習須完成作業與問題細分成
多項，一次專心處理某份作業，勿一心多用導
致自己心思混亂。
- 24. 護 實習壓
時間管理 生 力
改 善 策 略 續
2. 思維方式改變法：把「作業好多噢！寫都寫不完，乾
脆晚點再寫」改成「作業好多噢 ! 可是早點完成的話就
可以提早休息了！其他時間就可以好好利用來查資料
或休息了，實習也輕鬆」
3. 治療拖延方法： (1) 工作時專心，不一心多用。 (2) 當完
成自己所預定的計畫或工作時，給予自己鼓勵與信心，如
提早休息、吃大餐等。 (3) 改變自己”把作業聚積到最後一
刻”的習慣，於設定時間內完成工作所獲得的成就感，對自
己是種鼓勵，也能提升對實習的興趣。 (4) 訂定計畫完成自
己所區分的工作細項，循序漸進完成。
- 25. 護 實習壓
時間管理 生 力
改 善 策 略 續
4. 有效使用一天： (1) 預定計畫後，提早開始
執行。 (2) 於預定計畫的時間內不做不必要
的事，從頭到尾專心一次的完成。 (3) 保持
穩定的工作步調，不草率的執行實習應盡工
作或計畫的事。
5 依事情輕重緩急排定優先順序。
- 27. 結論心得
(續)
經過此份報告，我們發現雖然實習過程中每個人都會
經歷大大小小的壓力，但是經由這份報告後，我們認真
的去檢視實習會導致的壓力來源，並且運用上課的內容
來探討因應的方式，這對我們日後的實習是很有正面的
幫助的！其實我們也沒想到醫療管理與組織這個課程會
這麼有趣又可以活用在日常生活當中，藉由實際上的操
作讓我們更懂得醫管的精隨，而不只是紙上談兵而已，
所以我們覺得這個課程很棒！
- 28. 護 實習壓
參考文獻 生 力
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現象學研究‧長庚護理， 15(3) ， 282-292 。
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代護生實習壓力源、學習幫助與因應行為‧長庚護
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蘇、郭 (1994)‧ 某醫專護生實習壓力之評估－初期階段
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