Pendant vos stages en psychiatrie, n’avez-vous jamais été surpris :
- de voir des patients en pyjama, des infirmeries qui leur sont inaccessibles, l’intimité de certains bafouée par les équipes de soins
- de considérer les patients comme des objets de soins à qui on propose une aide sans les consulter
- de la déclaration de notre président annonçant, récemment, la mise en place de caméras de vidéosurveillance dans les couloirs et dans les chambres des hôpitaux psychiatriques ; préconisant plus « de surveillance et de sécurité » car « ces malades sont potentiellement dangereux » ?
Face à la direction aliénante dans laquelle nous allons, la Psychothérapie Institutionnelle propose une alternative. La psychothérapie Institutionnelle est un courant de soins en psychiatrie qui a vu le jour à l’hôpital de Saint-Alban pendant la seconde guerre mondiale.
Beaucoup de personnes internées ont succombé à cette période de l’histoire, à cause du rationnement les privant de nourriture, ceux de Saint-Alban ont survécus. François Tosquelles, médecin psychiatre catalan, dirigeant cet hôpital les a sorti du milieu asilaire en détruisant les murs et les pièces d’isolement. Il a ouvert l’hôpital rendant possible la libre circulation de ses habitants. Patients, soignants et des personnes non formées à la psychiatrie ont collaboré pour élever des animaux et entretenir les jardins, se nourrissant de leurs efforts (n’est-ce pas de l’ergothérapie que de participer à une activité qui apporte un mieux-être ?!).
1. - n°4 - Janvier 2009 - p.12
Pendant vos stages en psychiatrie, n’avez-
vous jamais été surpris :
- de voir des patients en pyjama, des infirme-
ries qui leur sont inaccessibles, l’intimité de cer-
tains bafouée par les équipes de soins
- de considérer les patients comme des objets
de soins à qui on propose une aide sans les consul-
ter
- de la déclaration de notre président annon-
çant, récemment, la mise en place de caméras de vi-
déosurveillance dans les couloirs et dans les cham-
bres des hôpitaux psychiatriques ; préconisant plus
« de surveillance et de sécurité » car « ces malades
sont potentiellement dangereux » ?
Face à la direction aliénante dans laquelle
nous allons, la Psychothérapie Institutionnelle pro-
pose une alternative. La psychothérapie Institution-
nelle est un courant de soins en psychiatrie qui a
vu le jour à l’hôpital de Saint-Alban pendant la se-
conde guerre mondiale.
Beaucoup de personnes internées ont succombé à
cette période de l’histoire, à cause du rationnement
les privant de nourriture, ceux de Saint-Alban ont
survécus. François Tosquelles, médecin psychiatre
catalan, dirigeant cet hôpital les a sorti du milieu
asilaire en détruisant les murs et les pièces d’iso-
lement. Il a ouvert l’hôpital rendant possible la li-
bre circulation de ses habitants. Patients, soignants
et des personnes non formées à la psychiatrie ont
collaboré pour élever des animaux et entretenir les
jardins, se nourrissant de leurs efforts (n’est-ce pas
de l’ergothérapie que de participer à une activité
qui apporte un mieux-être ?!).
Les blouses blanches, les pyjamas, les distinctions
par les statuts et la hiérarchie au sein de l’hôpital
ont laissé place à la fraternité et au partage.
La guerre terminée, on a pu constater, d’une part,
que les patients avaient survécu dans ce cadre ; et
d’autre part, qu’ils allaient mieux. La psychothéra-
pie institutionnelle se base sur les concepts de :
- désaliénation en responsabilisant chaque
personne au sein de la clinique ( pensionnaires et
personnels) ;
- respect de l’éthique ;
- possibilités de relations transférentielles
(liberté de choisir par le patient son entourage) ;
- liberté de circulation ;
C’est ainsi que l’on a vu naître plusieurs cliniques
en France, poursuivant ce but, grâce à Tosquelles,
Bonnafé, Ey, Lacan, Oury, … La clinique du châ-
teau de la Borde participe à ce mouvement. Elle
est dirigée par J. Oury qui est une référence dans
ce domaine.
Nous ne pouvons malheureusement pas en déve-
lopper d’avantage dans cet article, néanmoins, il
nous semble important de retenir qu’il existe une
alternative à ce qui est proposé pour la psychiatrie
actuellement. Cette approche pose la question de
savoir ce qu’est le soin en psychiatrie ? Pour ce qui
nous concerne spécifiquement, qu’est ce que l’er-
gothérapie apporte à ces patients et dans quelles
mesures peut-elle apporter un mieux être ?
Céline et Julien, 3ème année
d’ergothérapie à Créteil
1.http://www.dailymotion.com/relevance/search/discours
%2Bsarkozy%2Bpsychiatrie/video/x7lj27_allocution-de-n-
sarkozy-antony_news
2.Aliénation : « qui soumet à des contraintes, qui rend
esclave ; asservissant. »
3. Ergon : mot grec désignant l’action de l’être, p. 18 in
Ergothérapie en psychiatrie, Solal, 2007
miife 41.indd 13 21/01/2009 21:59:10