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Bulletin d’inscription
Nom: …………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : ….../….../.…..
Prénom : …………………………………………………………………………………………………
Sexe: Femme Homme
Adresse :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………………….
Email : …………………………………………………………………………………………………………...
Ville : ………………………………………………………………………………………………………..
Club : ……………………………………………………………………………………….………………
Catégorie : ……………………………………………………………………………………………….
Vous êtes membre d’un club Fédération Française d’Athlétisme (joindre la photocopie de la licence FFA de l’année en cours).
Vous êtes titulaire d’une licence compétition : FFCO, FFPM, FFTRI, UNSS, UGFEL ( joindre la photocopie de la licence de l’année en cour).
Non licencié (joindre la photocopie du certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition et/ou le
certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’athlétisme en compétition et/ou le certificat médical de non contre-indication à la
pratique des sports en compétition, datant de moins d’un an)
Mineur (remplir l’autorisation parentale)
Je m’inscrit à :
LA COURSE | 10 km | Départ 10h | 8€ (sans majoration sur place)
LA MARCHE | 7.5 km | Départ à partir de 9h30 | 4€ (sans majoration sur place)
Autorisation parentale (moins de 18 ans)
Je soussigné (e), Madame/Monsieur ou responsable légal ………………………………………………………………………. autorise mon fils/ma fille à participer aux
foulées de l’IUT en ayant pris connaissance du règlement et dénoue les organisateurs de toutes responsabilités en cas d’accident concernant sa
santé.
A ……………………………………………………………. Signature :
Le ……./……./…….
J’autorise les organisateurs à utiliser mon image dans un but réservé à l’organisation de la course : Oui Non
J’ai pris connaissance du règlement et je m’engage à le respecter.
Je m’engage à respecter le code de la route et le code de l’environnement.
J’accepte toutes les décisions prises par l’organisation.
A ……………………………………………………………… Le: …../…../….. Signature du participant ou du responsable légal :
N° Dossard
Les foulées de l’IUT est une course à pieds ouverte à tous les coureurs ayant au moins 16 ans le jour de la course licenciés
ou non licenciés.
Parcours:
- Départ de la course de 10 Km à 10h00 devant l’IUT, ouverte à partir de 16 ans.
- Départ de la marche de 7.5 km à partir de 9h30 jusqu’à 10h00 devant l’IUT, ouverte à tous
Date de la course : 27 Janvier 2019
Le parcours est composé de chemins et de routes, le long de la Sèvre Niortaise. Ce parcours ne présente aucune difficulté
particulière.
Certificat médical : afin de participer à la course, chaque personne doit fournir une licence sportive en rapport avec
l’athlétisme en cours de validité ou un certificat médical de non contre-indication de la pratique de la course à pieds en com-
pétition ou le certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’athlétisme en compétition ou le certificat médical
de non contre-indication à la pratique des sports en compétition, qui date de moins d’un an.
Inscription & retrait des dossards : le montant de l’inscription est de 8 euros à régler pour la course à pieds et de 4
euros pour la marche à l’ordre de l’ATGN (chèque ou espèces) : le tout doit être envoyé au plus tard le 20 janvier 2019,
à Mélodie Pichelin 8 Impasse des Pâquerettes 79 000 NIORT.
Les inscriptions sur place seront de 8h30 à 9h30. Il vous sera aussi possible de vous inscrire lors des retraits des dossards
chez Sport 2000.
Une permanence sera assurée par les organisateurs le samedi 26 janvier 2019 de 13h à 18h au magasin Sport 2000, Zone
Mendes France 2, 4 Rue des Droits de l'Homme, 79000 Niort (à coté de Castorama). Possibilité de s’inscrire sur place.
Attention : lots réservés aux 250 premiers coureurs inscrits.
Dossards : les participants devront porter leurs dossards visiblement lors de la compétition sous peine de disqualification.
Douches : des douches seront mises à disposition dans le gymnase de la MAIF.
Ravitaillements : 1 poste de ravitaillement sera instalé au 5ème
kilomètre (réservé aux coureurs) et un autre à l’arrivée.
Assurance : Les organisateurs ont souscrits un contrat d’assurance (n° 2122445K). Nous conseillons aux participants de
s’assurer individuellement.
Secours : La sécurité sera gérée par une association de secouriste agréée et une société d’ambulance privée.
Remise des prix : la remise des prix aura lieu au gymnase à partir de 11h30. Seront récompensés les trois premiers au clas-
sements scratch (H/F), ainsi que les premiers de chaque catégories (H/F)
Renseignement : Pour tout renseignement veuillez contacter Suzy Boissinot au 07 78 20 87 66 ou Mélodie Pichelin au 06 49
31 99 55, sur la page Facebook: Les Foulées de l’IUT 2019 ou par mail: lesfouleesdeliut2019@gmail.com
Annulation : En cas de force majeure et/ou de sous-requête de l’autorité administrative, les participants ne pourront pré-
tendre aucun remboursement, ni aucune indemnité que ce soit en cas d’annulation de la manifestation.
Règlement
Qui sommes-nous ?
Nous sommes des étudiantes de deuxième année de DUT Gestion des Entreprises et des Administrations (GEA), à l’IUT de Poitiers site de Niort.
Notre formation nous permet de réaliser un projet, c’est pourquoi nous avons choisi de reprendre les Foulées de l’IUT qui existe depuis 9 ans.
Les fonds que nous récoltons lors de l’inscription des coureurs seront distribués à l’association handiloisirs les 5 E. Cette organisation permet aux
enfants handicapés et polyhandicapés d’avoir accès à des loisirs adaptés à leur handicape. Cela leur permet d’oublier leur quotidien, de les motiver
en leur donnant un but et de leur apporter des espaces de bien-être et de liberté.

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  • 1. Bulletin d’inscription Nom: ………………………………………………………………………………………………… Date de naissance : ….../….../.….. Prénom : ………………………………………………………………………………………………… Sexe: Femme Homme Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Code postal : …………………………………………………. Téléphone : ……………………………………………………. Email : …………………………………………………………………………………………………………... Ville : ……………………………………………………………………………………………………….. Club : ……………………………………………………………………………………….……………… Catégorie : ………………………………………………………………………………………………. Vous êtes membre d’un club Fédération Française d’Athlétisme (joindre la photocopie de la licence FFA de l’année en cours). Vous êtes titulaire d’une licence compétition : FFCO, FFPM, FFTRI, UNSS, UGFEL ( joindre la photocopie de la licence de l’année en cour). Non licencié (joindre la photocopie du certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition et/ou le certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’athlétisme en compétition et/ou le certificat médical de non contre-indication à la pratique des sports en compétition, datant de moins d’un an) Mineur (remplir l’autorisation parentale) Je m’inscrit à : LA COURSE | 10 km | Départ 10h | 8€ (sans majoration sur place) LA MARCHE | 7.5 km | Départ à partir de 9h30 | 4€ (sans majoration sur place) Autorisation parentale (moins de 18 ans) Je soussigné (e), Madame/Monsieur ou responsable légal ………………………………………………………………………. autorise mon fils/ma fille à participer aux foulées de l’IUT en ayant pris connaissance du règlement et dénoue les organisateurs de toutes responsabilités en cas d’accident concernant sa santé. A ……………………………………………………………. Signature : Le ……./……./……. J’autorise les organisateurs à utiliser mon image dans un but réservé à l’organisation de la course : Oui Non J’ai pris connaissance du règlement et je m’engage à le respecter. Je m’engage à respecter le code de la route et le code de l’environnement. J’accepte toutes les décisions prises par l’organisation. A ……………………………………………………………… Le: …../…../….. Signature du participant ou du responsable légal : N° Dossard
  • 2. Les foulées de l’IUT est une course à pieds ouverte à tous les coureurs ayant au moins 16 ans le jour de la course licenciés ou non licenciés. Parcours: - Départ de la course de 10 Km à 10h00 devant l’IUT, ouverte à partir de 16 ans. - Départ de la marche de 7.5 km à partir de 9h30 jusqu’à 10h00 devant l’IUT, ouverte à tous Date de la course : 27 Janvier 2019 Le parcours est composé de chemins et de routes, le long de la Sèvre Niortaise. Ce parcours ne présente aucune difficulté particulière. Certificat médical : afin de participer à la course, chaque personne doit fournir une licence sportive en rapport avec l’athlétisme en cours de validité ou un certificat médical de non contre-indication de la pratique de la course à pieds en com- pétition ou le certificat médical de non contre-indication à la pratique de l’athlétisme en compétition ou le certificat médical de non contre-indication à la pratique des sports en compétition, qui date de moins d’un an. Inscription & retrait des dossards : le montant de l’inscription est de 8 euros à régler pour la course à pieds et de 4 euros pour la marche à l’ordre de l’ATGN (chèque ou espèces) : le tout doit être envoyé au plus tard le 20 janvier 2019, à Mélodie Pichelin 8 Impasse des Pâquerettes 79 000 NIORT. Les inscriptions sur place seront de 8h30 à 9h30. Il vous sera aussi possible de vous inscrire lors des retraits des dossards chez Sport 2000. Une permanence sera assurée par les organisateurs le samedi 26 janvier 2019 de 13h à 18h au magasin Sport 2000, Zone Mendes France 2, 4 Rue des Droits de l'Homme, 79000 Niort (à coté de Castorama). Possibilité de s’inscrire sur place. Attention : lots réservés aux 250 premiers coureurs inscrits. Dossards : les participants devront porter leurs dossards visiblement lors de la compétition sous peine de disqualification. Douches : des douches seront mises à disposition dans le gymnase de la MAIF. Ravitaillements : 1 poste de ravitaillement sera instalé au 5ème kilomètre (réservé aux coureurs) et un autre à l’arrivée. Assurance : Les organisateurs ont souscrits un contrat d’assurance (n° 2122445K). Nous conseillons aux participants de s’assurer individuellement. Secours : La sécurité sera gérée par une association de secouriste agréée et une société d’ambulance privée. Remise des prix : la remise des prix aura lieu au gymnase à partir de 11h30. Seront récompensés les trois premiers au clas- sements scratch (H/F), ainsi que les premiers de chaque catégories (H/F) Renseignement : Pour tout renseignement veuillez contacter Suzy Boissinot au 07 78 20 87 66 ou Mélodie Pichelin au 06 49 31 99 55, sur la page Facebook: Les Foulées de l’IUT 2019 ou par mail: lesfouleesdeliut2019@gmail.com Annulation : En cas de force majeure et/ou de sous-requête de l’autorité administrative, les participants ne pourront pré- tendre aucun remboursement, ni aucune indemnité que ce soit en cas d’annulation de la manifestation. Règlement Qui sommes-nous ? Nous sommes des étudiantes de deuxième année de DUT Gestion des Entreprises et des Administrations (GEA), à l’IUT de Poitiers site de Niort. Notre formation nous permet de réaliser un projet, c’est pourquoi nous avons choisi de reprendre les Foulées de l’IUT qui existe depuis 9 ans. Les fonds que nous récoltons lors de l’inscription des coureurs seront distribués à l’association handiloisirs les 5 E. Cette organisation permet aux enfants handicapés et polyhandicapés d’avoir accès à des loisirs adaptés à leur handicape. Cela leur permet d’oublier leur quotidien, de les motiver en leur donnant un but et de leur apporter des espaces de bien-être et de liberté.