Présentation des nouveautés dans la BPCO dans les suites du congrès de l'European Respiratory Society (ERS) 2016 à Londres. Soirée de formation organisée avec le soutien du laboratoire Boehringer-Ingelheim.

1. O L I V I E R L E R O U Z I C
M e r c r e d i 5 O c t o b r e 2 0 1 6 - L i l l e
Nouveautés dans la BPCO

2. Conflits d’intérêts
! Prises en charge (congrès, séminaires…) :
! Laboratoires pharmaceutiques : ALK, AstraZeneca, Bœhringer
Ingelheim, Chiesi, GSK, ICOMED, LEO Pharma, Lilly, MSD,
MundiPharma, Novartis, Pfizer, TEVA
! Prestataires : Orkyn,Santelys, Vitalaire
! Honoraires pour une présentation :
! Laboratoire Bœhringer Ingelheim, Chiesi
détails sur le site : https://www.transparence.sante.gouv.fr/

3. Dépistage

4. Dépistage
! Pourquoi ?
! Qui ?
! Comment ?
! Quid des dépistages négatifs ?

5. Dépistage
! Pourquoi ?
! Qui ?
! Comment ?
! Quid des dépistages négatifs ?

6. Pourquoi dépister les BPCO non diagnostiquées?
Labonté AJRCCM 2016 ; 194 : 285

7. Pourquoi dépister les BPCO non diagnostiquées?
Labonté AJRCCM 2016 ; 194 : 285

8. Dépistage
! Pourquoi ?
! Qui ?
! Comment ?
! Quid des dépistages négatifs ?

9. ! Le diagnostic de BPCO doit être considéré chez :
! patient de plus de 35 ans
! présentant un facteur de risque (tabac…)
! qui présente un ou plusieurs des symptômes suivants :
" dyspnée à l’exercice
" toux chronique
" expectoration chronique
" “bronchites” fréquentes en hiver
" sibilants
Chez qui faut-il dépister la BPCO ?
Clinical Guideline 2010 – NICE (National Institute for Health and Care Excellence)

10. Chez qui faut-il dépister la BPCO ?
US Preventive Services Task Force JAMA 2016 ; 315 : 1372

11. Chez qui faut-il dépister la BPCO ?
US Preventive Services Task Force JAMA 2016 ; 315 : 1372

12. Dépistage
! Pourquoi ?
! Qui ?
! Comment ?
! Quid des dépistages négatifs ?

13. Comment faut-il dépister la BPCO ?
Haroon NPJ Prim Care Resp Med 2015 ; 25 : 15056

14. Dépistage
! Pourquoi ?
! Qui ?
! Comment ?
! Quid des dépistages négatifs ?

15. Que faire des fumeurs symptomatiques ?
Woodruff NEJM 2016 ; 374 : 1811

16. Que faire des fumeurs symptomatiques ?
Woodruff NEJM 2016 ; 374 : 1811

17. Que faire des fumeurs symptomatiques ?
Woodruff NEJM 2016 ; 374 : 1811

18. Que faire des fumeurs symptomatiques ?
Woodruff NEJM 2016 ; 374 : 1811

19. Nouveau Gold

20. Classification Gold actuelle
Rodriguez-Roisin Arch Bronchoneumol 2012 ; 48 : 286

21. Classification Gold à venir

22. Classification Gold à venir
+

23. Thérapeutiques

24. Thérapeutiques
! Comment choisir ?
! Qu’en est-il dans la vrai vie ?
! Quel traitement choisir ?
! LABA/LAMA vs LABA/CSI
! LABA/LAMA/CSI vs LABA/CSI

25. Thérapeutiques
! Comment choisir ?
! Qu’en est-il dans la vrai vie ?
! Quel traitement choisir ?
! LABA/LAMA vs LABA/CSI
! LABA/LAMA/CSI vs LABA/CSI

26. Comment devrait-on choisir ?
Woodruff Lancet 2015 ; 385 : 1789

27. Quelle stratégie ?
A B A+B
A+B A+B
d’après présentation N. Roche - ERS 2016

28. Thérapeutiques
! Comment choisir ?
! Qu’en est-il dans la vrai vie ?
! Quel traitement choisir ?
! LABA/LAMA vs LABA/CSI
! LABA/LAMA/CSI vs LABA/CSI

29. Des études dans la vrai vie ?
Bakerly Respir Res 2015 ; 16 : 101

30. Des études dans la vrai vie ?
Vestbo NEJM 2016 ; 375 : 1253

31. Thérapeutiques
! Comment choisir ?
! Qu’en est-il dans la vrai vie ?
! Quel traitement choisir ?
! LABA/LAMA vs LABA/CSI
! LABA/LAMA/CSI vs LABA/CSI

32. LABA/LAMA vs LABA/CSI
Wedzicha NEJM 2016 ; 374 : 2222

33. LABA/LAMA vs LABA/CSI
Wedzicha NEJM 2016 ; 374 : 2222

34. LABA/LAMA vs LABA/CSI
Wedzicha NEJM 2016 ; 374 : 2222

35. LABA/LAMA vs LABA/CSI
Wedzicha NEJM 2016 ; 374 : 2222

36. LABA/LAMA vs LABA/CSI
Wedzicha NEJM 2016 ; 374 : 2222

37. Risques liés à l’arrêt des CSI ?
Magnussen NEJM 2014 ; 371 : 1285

38. Risques liés à l’arrêt des CSI ?
Magnussen NEJM 2014 ; 371 : 1285

39. Thérapeutiques
! Comment choisir ?
! Qu’en est-il dans la vrai vie ?
! Quel traitement choisir ?
! LABA/LAMA vs LABA/CSI
! LABA/LAMA/CSI vs LABA/CSI

40. LABA/LAMA/ICS vs LABA/ICS
Singh Lancet 2016 ; 388 : 963

41. LABA/LAMA/ICS vs LABA/ICS
Singh Lancet 2016 ; 388 : 963

42. LABA/LAMA/ICS vs LABA/ICS
Singh Lancet 2016 ; 388 : 963

43. LABA/LAMA/ICS vs LABA/ICS
Singh Lancet 2016 ; 388 : 963

44. LABA/LAMA/ICS vs LABA/ICS
Singh Lancet 2016 ; 388 : 963

45. La médecine personnalisée

46. La médecine personnalisée
! Déjà une réalité
! L’apport des éosinophiles ?
! Quelle stratégie globale ?

47. La médecine personnalisée
! Déjà une réalité
! L’apport des éosinophiles ?
! Quelle stratégie globale ?

48. ! PEC non pharmacologique
! chirurgie de l’emphysème
! valves intra-bronchiques
! réhabilitation respiratoire
! PEC pharmacologique
! quel phénotype ?
Médecine personnalisée
d’après présentation N. Roche - ERS 2016

49. La médecine personnalisée
! Déjà une réalité
! L’apport des éosinophiles ?
! Quelle stratégie globale ?

50. Un marqueur pour les CSI
Brusselle Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 416

51. Un signal à partir de rétro-analyses
Pascoe Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 435

52. Un signal à partir de rétro-analyses
Pascoe Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 435

53. Un signal à partir de rétro-analyses
Watz Lancet Respir Med 2016 ; 4 : 390

54. Un signal à partir de rétro-analyses
Siddiqui AJRCCM 2015 ; 192 : 523

55. Un signal à partir de rétro-analyses
Siddiqui AJRCCM 2015 ; 192 : 523

56. avec quelques réserves
Wedzicha NEJM 2016 ; 374 : 2222

57. avec quelques réserves
Barnes ERJ 2016 ; 47 : 1299

58. Barnes ERJ 2016 ; 47 : 1299
avec quelques réserves

59. Barnes ERJ 2016 ; 47 : 1299
avec quelques réserves

60. ! Rôle physiopathologique ?
! Résultats positifs retrouvés dans des rétro-analyses :
! design d’études différents
! caractéristiques de patients différentes
! traitements différents
! critères d’évaluation différents
! Quel cut-off utiliser ?
! valeur absolue ou pourcentage ?
Questions résiduelles ?

61. La médecine personnalisée
! Déjà une réalité
! L’apport des éosinophiles ?
! Quelle stratégie globale ?

62. Cooper Lancet Respir Med 2015 ; 3 : 266
Quelle stratégie globale ?

63. Merci de votre attention