3 câu hỏi về y học gia đình tại Việt Nam

1. 10 mars 2011

2. Aujourd’hui, je vous
propose de réfléchir
avec moi à trois
questions simples.
1
2
3

3. 1.La « médecine familiale »: s'agit-il d'une mode?
Chương trình " Thầy thuốc Gia đình": có phải chăng đây
là một mốt?
2.La « médecine familiale » AUJOURD'HUI au Vietnam:
quel intérêt?
Chương trình "Thầy thuốc Gia đình" có lợi ích gì cho
Vietnam NGÀY HÔM NAY?
3.La « médecine familiale » DEMAIN au Vietnam : quel
intérêt?
Chương trình "Thầy thuốc Gia đình" có lợi ích gì cho
Vietnam NGÀY MAI?

4. Question 1
1
La « médecine familiale »:
s'agit-il d'une mode?
Chương trình "Thầy thuốc
Gia đình": có phải chăng
đây là một mốt?

5. Dans le monde, tous les
systèmes de santé ont fait le
même constat : une première
ligne de soins solide et
efficace est nécessaire à une
dispensation équitable des
soins de santé

7. En 1978, la déclaration d’ALMA ATA a fixé les orientations
générales de la politique de l’Organisation Mondiale de la Santé
(WHO/OMS).
On peut y lire ceci :
L'un des principaux objectifs sociaux des gouvernements, des
organisations internationales et de la communauté internationale tout
entière au cours des prochaines décennies doit être de donner à tous
les peuples du monde, d'ici l'an 2000, un niveau de santé qui leur
permette de mener une vie socialement et économiquement
productive. Les soins de santé primaires sont le moyen qui permettra
d'atteindre cet objectif dans le cadre d'un développement empreint
d'un véritable esprit de justice sociale.
Tous les gouvernements se doivent d'élaborer au plan national des
politiques, des stratégies et des plans d'action visant à introduire et à
maintenir les soins de santé primaires dans un système national de
santé complet.

8. Depuis cette époque, de très nombreuses études
internationales ont démontré l’intérêt de
développer la médecine de première ligne, des soins
de santé primaires et la médecine familiale. Le Prof.
Barbara STARFIELD a montré que divers indicateurs
de santé s’amélioraient lorsque le développement de
la médecine familiale était accentué :
- augmentation de l’espérance de vie
- diminution de la mortalité
- globale
- infantile
- par affections cardio-vasculaires,…

9. Ainsi, à titre d’exemple, en Angleterre,
elle a démontré que l’ajout d’un seul
médecin de famille au service d’une
population de 10.000 habitants permettait
de diminuer de 6 % la mortalité globale.
-6 %
mortality
N = 10.000N = 10.000
N + 1N + 1

10. Les travaux de l’OCDE (organisation de coopération et de
développement économiques) ont également apporté la
preuve que les indicateurs de qualité de soins étaient
meilleurs dans les pays où les soins primaires et la
médecine familiale constituent une priorité du système de
santé.

11. Le concept de médecine familiale ne
constitue pas une mode passagère :
depuis plus de trente ans, les preuves
sont apportées de son intérêt pour tous
les systèmes de santé.

12. Question 2
2
La « médecine familiale »
AUJOURD'HUI au Vietnam:
quel intérêt?
Chương trình "Thầy thuốc
Gia đình" có lợi ích gì cho
Vietnam NGÀY HÔM NAY?

13. Le système de santé vietnamien est
probablement à la croisée des chemins. Sa
structuration pyramidale et son orientation
communautaire a permis de réaliser
d’importantes avancées en Santé Publique,
on citera à titre d’exemples la remarquable
réussite de programmes collectifs de
vaccination ou encore de lutte contre des
maladies infectieuses.

14. Parce que le niveau économique
s’améliore globalement, la population
réclame aujourd’hui des soins moins
impersonnels, plus individuels. La
population vietnamienne attend une
nouvelle médecine centrée sur le patient,
sur l’écoute et la confiance.

15. Le système de santé doit impérativement poursuivre ses activités
communautaires mais également favoriser le développement de
soins individuels performants au bénéfice du plus grand nombre.
Il est important que chaque patient fasse l’objet d’un suivi
personnel et prolongé par un médecin ou par une équipe
pluridisciplinaire de proximité qui connaît son histoire médicale,
sociale et environnementale et qui enregistre ces informations
dans un dossier médical. Dans ces conditions de soins
personnalisés, les médecins de famille deviennent des
interlocuteurs de confiance qui adressent les patients aux autres
spécialistes ou à l’hôpital et assurent la coordination du suivi
médical.

16. L’instauration d’une première ligne de
soins efficace doit permettre d’absorber
80 à 90 % des demandes de soins de la
population, comme cela est démontré
dans de nombreux pays occidentaux. Les
hôpitaux pourront alors se concentrer sur
les cas difficiles et jouer leur véritable
rôle de 2e
ligne de soins.

17. Question 3
3
La « médecine
familiale » DEMAIN au
Vietnam : quel intérêt?
Chương trình "Thầy
thuốc Gia đình" có lợi
ích gì cho Vietnam
NGÀY MAI?

18. La littérature scientifique regorge
d’articles qui invitent les universités à
former plus de médecins investis dans la
communauté et moins de médecins
employés dans les hôpitaux : les soins aux
patients chroniques se dispensent
logiquement dans la communauté et pas à
l’hôpital.

19. Le développement économique d’un pays
s’accompagne inévitablement d’un vieillissement
de la population et de modifications du mode de
vie. Ces éléments favorisent l’apparition de
pathologies chroniques, telles que le diabète ou
encore l’hypertension artérielle. Le Vietnam
n’échappe pas à cette règle…

20. La prise en charge d’une maladie
chronique s’effectue dans la durée, elle
demande la prise en compte d’éléments
environnementaux tels que le soutien
familial, l’observance thérapeutique,
l’éducation à la santé. Elle demande de
développer autour du patient un réseau
d’intervenants : infirmières, médecins,
gardes-malades, assistants d’éducation à
la santé,…

21. L’hospitalisation d’un
patient atteint d’une
maladie chronique
constitue un échec pour le
système de santé : le
déséquilibre de la maladie
chronique intervient quand
l’encadrement en milieu de
vie s’avère insuffisant,
quand le réseau de soins
s’est montré inefficace.
Les soins que le patient
doit alors recevoir à
l’hôpital coûtent beaucoup
plus cher que les soins
administrés en première
ligne…

22. L’avenir du système de santé d’un pays développé ne
peut pas s’entendre sans un système de soins construit
sur une première ligne efficace, accessible à tous à un
moindre coût.
La prise en charge des nombreuses maladies chroniques
qui apparaîtront inévitablement au Vietnam comme dans
tous les pays en pleine expansion économique doit
s’appuyer sur des médecins de famille performants et
efficaces.