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![Chiffres clés
500 000/an
4 - 1
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5 000/an
G. Lledo, C. Mariette, J.-L. Raoul, L. Dahan, B. Landi, T. Conroy, G. Piessen, D. Tougeron, G. Créhange, V.
Lepillez, P. Artru, A. Drouillard, J.-F
. Bosset. «Cancer de l’œsophage». Thésaurus National de Cancérologie
Digestive, 09-2016, [En ligne] http://www.tncd.org
Briez N., Gronnier C., Mariette C. Cancers de la jonction œsogastrique : épidémiologie, diagnostic et
traitement. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-027-A-20, 2011
Survie à 5 ans :
• <10% tous stades
confondus
• 30% si vivants à 1 an
• 49 à 59% si cancer
localisé et opéré à
visée curative](https://image.slidesharecdn.com/cancerducardia-241216145706-bf2f71f5/75/Cancer-du-cardia-traitement-chirurgical-3-2048.jpg)
Cancer du cardia ; traitement chirurgical
- 1. Cancer du cardia Modalitésopératoires Pr Sielezneff Igor coloproctologie.fr
- 2. Plan Introduction Périodepré-opératoire Chirurgie Conclusion
- 3. Chiffres clés 500 000/an 4- 1 ♂ ♀ 5 000/an G. Lledo, C. Mariette, J.-L. Raoul, L. Dahan, B. Landi, T. Conroy, G. Piessen, D. Tougeron, G. Créhange, V. Lepillez, P. Artru, A. Drouillard, J.-F . Bosset. «Cancer de l’œsophage». Thésaurus National de Cancérologie Digestive, 09-2016, [En ligne] http://www.tncd.org Briez N., Gronnier C., Mariette C. Cancers de la jonction œsogastrique : épidémiologie, diagnostic et traitement. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-027-A-20, 2011 Survie à 5 ans : • <10% tous stades confondus • 30% si vivants à 1 an • 49 à 59% si cancer localisé et opéré à visée curative
- 4.
- 7. Classifications Siewert • FOGD avecrétrovision, ±TOGD, TDM • Données peropératoires • Controverse type II • Grosses tumeurs, hernie hiatale
- 8. Classifications TNM UICC-AJCC- 2017 Tis = m1 T1a : m2, m3 T1b : sm1/2/3 T2 T3 T4
- 9.
- 11. Plan Introduction Périodepré-opératoire Chirurgie Conclusion
- 12. Critères de non-opérabilité 1L/s Varices Insuffisance hépatocellulaire NYHA III ou IV 20 % ASA > III non stabilisé Briez N., Gronnier C., Mariette C. Cancers de la jonction œsogastrique : épidémiologie, diagnostic et traitement. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-027-A-20, 2011
- 13. Critères de non-résécabilité 90° Métastases ganglionnaires Métastasesviscérales Ganglion récurrentiel Carcinose péritonéale Briez N., Gronnier C., Mariette C. Cancers de la jonction œsogastrique : épidémiologie, diagnostic et traitement. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-027-A-20, 2011
- 14. Bilan pré-thérapeutique FOGD –TDM TAP – examen clinique Traitement palliatif Stade IV Stade < IV patient opérable Écho-endoscopie + ponction ADP suspectes RTCT exclusive Non résécable Résection envisagée TEP-TDM Stade < IV patient non-opérable Résection Endoscopie usT1-m1/m2 <2 cm, non ulcéré Chirurgie Autre Briez N., Gronnier C., Mariette C. Cancers de la jonction œsogastrique : épidémiologie, diagnostic et traitement. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-027-A-20, 2011
- 15. Mise en condition Respiratoire Nutritionnelle Bucco-dentaire 10%
- 16. Traitement néo-adjuvant ? BriezN., Gronnier C., Mariette C. Cancers de la jonction œsogastrique : épidémiologie, diagnostic et traitement. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Gastro-entérologie, 9-027-A-20, 2011
- 18.
- 19. Us T1/T2 N<1T>3 N>1 Siewert I CT pré-opératoire RCT ou CT pré- opératoire Siewert II CT péri-opératoire Siewert III CT péri-opératoire
- 20. Plan Introduction Périodepré-opératoire Chirurgie Conclusion
- 21. Choix de l’intervention SiewertI OGPS Siewert III GT Siewert II ?
- 22. Choix de l’intervention Œsophago- gastrectomie trans- thoracique Œsophagectomie trans-hiatale Gastrectomie totale étendue Résultatsoncologiques satisfaisants Complications ±moins fréquentes Meilleure qualité de vie Survie globale + sans récidive : comparables ! Classe de Siewert = non suffisant à T, N à Type histologique à EBO
- 23. Marges de résection Marge longitudinale proximale : 8 cm
- 30.
- 36.
- 40.
- 41. Plan Introduction Périodepré-opératoire Chirurgie Conclusion
- 42. Conclusion Pathologie hétérogène Rôle crucial de la chirurgie dans stratégies curatives Importance du curage et de résection R0 guidant le choix de la technique Prise en charge des Siewert II controversée
- 43.