La diupodologie présentée le 17 mars 2017 aborde la chirurgie mini-invasive et percutanée pour le traitement du pied, en posant des questions critiques sur les indications et les objectifs chirurgicaux. La présentation souligne l'importance de corriger les déformations complexes comme l'hallux valgus de manière efficace et pérenne. Les priorités pour les patients incluent des considérations sur la cicatrisation et l'appui post-opératoire.

1. DIUPodologie–17mars2017
Clinique Victor Hugo, Paris
Hôpital Raymond Poincaré, Garches
Avant-pied :
chiurgie mini-invasive et percutanée
Dr Yves STIGLITZ

2. DIUPodologie–17mars2017
INTRODUCTION
▪ Chirurgie mini invasive (MIS), percutanée (PC)
• effet de mode ?
• véritable avancée ?
▪ Quelles priorités pour les patients ?
• cicatrice ?
• correction efficaces ?
• corrections pérennes ?
• appui ?
• matériel ?
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11. DIUPodologie–17mars2017
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13. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
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14. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
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15. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
▪ objectifs chirurgicaux ?
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16. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
▪ objectifs chirurgicaux ?
▪ suites opératoires ?
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17. DIUPodologie–17mars2017
MIS ET PC
1. Les bonnes questions
▪ vraie indication ?
▪ objectifs chirurgicaux ?
▪ suites opératoires ?
2. Si c’est possible en percutané, alors OK
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Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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19. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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20. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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21. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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22. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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23. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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24. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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26. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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28. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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29. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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30. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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32. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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34. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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35. DIUPodologie–17mars2017
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Déformations 3D → correction 3D
▪ metatarsus varus
▪ valgus de l’hallux
▪ transfert de charge
▪ rotation de P1
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36. DIUPodologie–17mars2017
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Déformations 3D → correction 3D
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37. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ metatarsus varus
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38. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ metatarsus varus
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39. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ abaissement
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40. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ abaissement
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41. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ abaissement
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42. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ recul de M1
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43. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ recul de M1
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44. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ recul de M1
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45. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ tout en même temps !
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46. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ tout en même temps !
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47. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Déformations 3D → correction 3D
→ tout en même temps !
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48. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
« Lève toi et marche ! »
▪ Stabilité immédiate des correction
• technique chirurgical
• utilisation de matériel
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49. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
« Lève toi et marche ! »
▪ Appui complet
FAUX
APPUI
APPUI
COMPLET
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50. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
« Lève toi et marche ! »
▪ Mobilisation immédiate des orteils opérés
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51. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ classique : Scarf
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52. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ classique : Scarf
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urgie-du-pied.frw
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53. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ classique : Scarf
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54. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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55. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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56. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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pied.frw
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urgie-du-pied.frw
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57. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
Techniques chirurgicales
▪ chevron PC / MIS
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pied.frw
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urgie-du-pied.frw
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58. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
▪ Appui complet immédiat
▪ Mobilisation immédiate
FAUX
APPUI
APPUI
COMPLET
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59. DIUPodologie–17mars2017
HALLUX VALGUS
▪ Chevron MIS + P1 PC
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60. DIUPodologie–17mars2017
RAYON LATERAUX
▪ Transfert de charge
• Métatarsalgies
• Luxations MTP
▪ Excès de longueur
▪ ...
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61. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
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62. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Brièveté géométrique
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63. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Brièveté géométrique
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64. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Brièveté géométrique
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65. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Chirurgie classique : ostéotomies de Weil
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66. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ Chirurgie classique : ostéotomies de Weil
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67. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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68. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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69. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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70. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ PC : DMMO
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71. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ DMMO sur désorganisation de l’avant pied
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72. DIUPodologie–17mars2017
RAYONS LATERAUX
▪ DMMO sur M1 court iatrogène
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73. DIUPodologie–17mars2017
CONCLUSION
▪ PC / MIS : Oui...
• moindre agressivité chirurgicale
• rapidité des suites opératoires
• moindre rançon cicatricielle
▪ Mais à condition...
• respect des priorité
✓ objectifs chirurgicaux
✓ suites opératoire : « lève toi et marche »
• maîtrise de techniques parfois redoutables
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74. DIUPodologie–17mars2017
Merci
www.chirurgie-du-pied.fr
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