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Copie de l'évaluation geriatrique standardisé
- 2. Plan Concept de Fragilité Particularitésde prise en charge de la personne âgée Evaluation Gériatrique Standardisée Dénutrition Chutes Polymédication Troubles déglutition
- 3. Concept de fragilité •État instable correspondant à une sous-population de personnes âgées soumises à une désadaptation des systèmes homéostatiques, aboutissant à un déficit progressif des fonctions physiologiques et cellulaires avec une diminution des capacités de réserve, et une limitation précoce et insidieuse des aptitudes relationnelles et sociales
- 4. Vulnérabilité/fragilité VULNERABILITE et préventionprimaire – Diminution des capacités de réserve – Fatigabilité, sensibilité aux situations de stress FRAGILITÉ et prévention secondaire -Risque permanent de décompensation -aggravation de l’état de santé et de dépendance -Perte des capacités d’adaptation au stress
- 5. Depister les personnesâgées fragiles • Le concept de fragilité repose sur une perte fonctionnelle diminuant les capacités du sujet âgé dans la vie quotidienne, la perte de réserves physiologiques entraînant une susceptibilité à l'incapacité, et la présence de grands syndromes gériatriques (troubles de la marche, syndrome confusionnel … ).
- 6. La personne agée:Malade, Fragile • Marqueurs de fragilité :incontinence, syndrome confusionnel, motricité et équilibre, cognition, nutrition, thymie, environnement, iatrogénie, troubles sensoriels…
- 7. Paramètres d’évaluation importants •Fonction musculaire : marche, équilibre, force • Capacité aérobie • Nutrition • Fonctions cognitives • aptitudes psychomotrices (posture)
- 8. Concept de fragilité: ICEBERG • perte fonctionnelle diminuant les capacités du sujet âgé dans la vie quotidienne • perte de réserves physiologiques entraînant une susceptibilité à l'incapacité • La présence de grands syndromes gériatriques (troubles de la marche, syndrome confusionnel … ).
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- 10. Particularités physiologiques et physiopathologiques •Concept de bouchon
- 11. Particularités cliniques Adapter sonapproche : • Troubles visuels, auditifs, démence, raideurs articulaires • Symptômes atypiques ou absents • Douleur, fièvre, syndrome confusionnel • Interprétation des symptômes • Signes biologiques
- 12. Importance des signesgénéraux aspécifiques • asthénie, anorexie, malaise Prise en compte de l’aidant Connaissance de la personne
- 13. • Angoisse, peurde la mort, dépression, peur de l’avenir • Maladie : prise de conscience du vieillissement • Risque de déni, de conduites, de fuite • Régression • Recherche de maternage et de dépendance • Refuge dans la maladie Particularités psychologiques
- 14. • Qualité relationnelle •Image de son propre vieillissement
- 15. Particularités dans laprise en charge GLOBALE • Prise en charge médicale : adaptée, visant à améliorer l’état de santé et la qualité de vie • Accompagnement psychologique • Prise en charge sociale : mode de vie, environnement, aidant
- 16. PREVENTION • Identifier lafragilité • Prise en charge rapide des situations aiguës • Prévention de la perte d’autonomie EQUIPE MULTIDISCIPLINAIRE • Rôle de la coordination
- 17. Séquence de Wood1980 DEFICIENCE: INCAPACITE : HANDICAP : Perturbations des différentes fonctions de l’organisme anatomique, physiologique et psychologique (compétence médicale, IDE, psychologue) • NIVEAU : organe et fonction • INCAPACITE :perte ou réduction de la capacité fonctionnelle résultant de cette déficience (compétence kiné, ergothérapeute, orthophoniste)personne • HANDICAP :désavantage social (travailleurs sociaux), environnement
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- 19. Concept selon FRIEDSyndrome clinique (> ou égal à 3 critères) • Perte non intentionnelle de poids • Épuisement • Faiblesse (force de préhension) • Vitesse de marche ralentie • Bas niveau d’activité physique
- 20. EVALUATION GERIATRIQUE STANDARDISEE •« …Pour répondre aux difficultés de la nosologie médicale quand elle doit nommer les problèmes de santé des personnes âgées auxquels elle doit désormais faire face. » (Katz, 1970) • « Procédure diagnostique multidimensionnelle, et pluridisciplinaire visant à l’identification de l’ensemble des problèmes médicaux, fonctionnels, psychologiques, et sociaux des sujets âgés dans le but d’établir un projet de prise en charge à court, moyen voire à long terme » (RUBENSTEIN, 1997)
- 21. HISTORIQUE Travaux du DrWARREN 1935 (GB) • On peut améliorer l’état de santé des personnes institutionnalisées par l ’identification des problèmes médicaux et psychosociaux. • Besoin des Personnes Âgées d’une approche diagnostique et thérapeutique spéciale, interdisciplinaire et large.
- 22. • BUTS: L’évaluationpermet de prédire, retarder ou inverser l’évolution vers la dépendance • Coût de santé: L'évaluation permet de décrire un profil de coût. • Recherche: La standardisation ouvre le champ de la recherche clinique (mesure biologique).
- 23. EVALUER: Identifier, mesurer,hiérarchiser • Processus dynamique, faire le point d’une situation donnée, à un instant donné • Pour se situer par rapport à des objectifs et mettre en œuvre des actions d’amélioration si nécessaire Évaluation → multidimensionnelle, répétée, articulation des compétences
- 24. Associations de syndromegériatrique • Démence + • chute + • dénutrition + • social +++
- 25. Personne âgée fragileAutonomie fragilité Dépendance • Fonction musculaire • Statut nutritionnel • Fonction cognitive • Équilibre • Fonction sensorielle
- 26. Adaptation de Priseen charge • Améliorer la performance diagnostique • Optimiser la prise en charge thérapeutique • Améliorer les capacités fonctionnelles. • Améliorer la qualité de vie. • Evaluer les besoins sociaux, optimiser les orientations du lieu de vie • Réduire le recours inutile aux services des soins • Structurer la prise en charge à long terme • Prévenir et devancer les complications fonctionnelles et sociales.