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- 1. Atelier de lecture critique d’un article Alexandre MF
- 2. Objectifs • Aider à mieux préparer les journal club • Réviser quelques notions importantes en recherche • Discuter des aspects clés de la lecture critique
- 3. But de la lecture scientifique • Juger de -La validité scientifique (fiabilité des résultats) -L’intérêt clinique d’un résultat pour pouvoir modifier ou pas sa pratique
- 4. Points clés à rechercher pour une bonne lecture critique • Question et hypothèse/ objectif de recherche • Identifier la structure IMRD
- 5. Points clés à rechercher pour une bonne lecture critique • Introduction: Justification, Question étudiée (PICO), objectif à la fin. • Méthodologie: SPLICA (schéma d’étude, population, lieu(x), interventions, critères de jugement, analyse). • Résultat(s) • Discussion
- 6. Rappel sur les niveaux d’évidences
- 7. Rappel sur les niveaux d’évidences
- 8. 1. What was the research question? • Population • Intervention (exposition) • Contrôle • Outcome • Quelle est la différence entre objectif et question de recherche?
- 9. 2. What was the study hypothesis? - Pas d’hypothèse clairement exprimée
- 10. 3. Was there sufficient evidence to support conducting this study? Why/why not? • Oui • Raison (s)…
- 11. 4. What study design was used? • Etude transversale Points forts Permet d’étudier plusieurs expositions, permet d’étudier plusieurs issues, donne la prévalence, permet d’évaluer les tests diagnostiques, rapide, en général peu couteux Points faibles Ne respecte pas la séquence temporelle, pas d’incidence, pas de causalité
- 12. 5. How was Exposure defined and how was it measured? What shortcomings in measurement do you find? • La définition de l’exposition est généralement au début de la partie Méthodologie • Elle doit être bien définie
- 13. 6. How was Disease defined and measured? What shortcomings in measurement do you find? • L’issue est généralement en début de la méthodologie • Doit être bien définie
- 14. 7. Do you know that exposure preceded disease? Consider situations in this study in which disease may have preceded exposure. • L’étude transversale ne respecte pas la séquence temporelle (exposition—outcome). • Elle mesure exposition et issue au même moment.
- 15. 8. How were exposed and unexposed people selected for this study? How can you evaluate if the two groups are “comparable”? Do you remember my using the word exchangeable? Can you use that word in your explanation?
- 16. Méthode d’échantillonnage • Probabiliste veut dire que chaque individu a une probabilité qu’on peut estimer d’être choisi ; • Non probabiliste certains des individus n’ont aucune chance d’être choisis dans l’échantillon.
- 17. Méthode d’échantillonnage • Méthodes probabilistes : -Aléatoire simple -Systématique -Aléatoire stratifiée, en grappe, avec probabilité proportionnelle à la taille • Méthode non probabiliste : -Convenance ou commodité -Par quota -Au jugé, volontaire, -Boule de neige
- 18. 9. Review the research question/hypothesis? What was the specific target population? • La population cible est la population à laquelle on veut extrapoler les conclusions. (Inférence statistique)
- 19. 10. Does this population address the research question? Would another population have been better? • Prendre un échantillon avec des membres de plusieurs zones rurales d’Haïti aurait été plus représentative.
- 20. 11. What is the primary measure of association that is reported in this article? • Odds ratio • Types de variable ? • Régression ?
- 21. 13. Was there an association between exposure and disease? How do you know that? • Intervalle de confiance? • P value? • Identifiez les résultats significatifs dans le tableau 2.
- 22. 14. How can you decide whether or not the groups were “exchangeable”? 15. How was confounding addressed?
- 23. 16. Do you think there is an important association reported in this study? Why/why not? 17. How did the authors interpret the findings? Do you agree?
- 24. Conclusion • Important de pratiquer la lecture critique des articles • Retenir les éléments clés à rechercher dans tout article • Amélioration des connaissances médicales, de la pratique clinique, et meilleure préparation des journal club.
Notes de l'éditeur
- Rappeler que l’objectif a les mêmes éléments que la question de recherche (PICO : Population Intervention (exposition) Contrôle Outcome) que la différence est la forme interrogative. Demander d’identifier les éléments du PICO
- Réponse Pas d’hypothèse clairement exprimée Teaching Demander où se trouve l’hypothèse dans un article scientifique (fin de l’introduction tout comme l’objectif ou question de recherche)
- Réponse: Stressant journalier, expérience traumatique associé au tremblement de terre, trauma généraux, support social, attitude de recherche de soins, modèle explicatif de détresse, statut socio-economique Evalués à partir d’un questionnaire Méthode pour évaluer statut socio-économique a des limitations (télévision ??? pas d’électricité ; certaines fois meme ce qui ont de l’argent gardent une maison qui ressemble aux autres du quartier; autres biens non demandés bétail par exemple). B-Teaching La définition de l’exposition est généralement au début de la partie Méthode. Il faut qu’elle soit bien définie de sorte qu’on puisse évaluer si elle est standard et s’il n y a pas de problème de classification entre exposé et non exposé.
- Réponse -Symptômes de dépression diagnostiqués à partir d’une version créole culturellement adaptée de l’échelle de dépression de Beck (21 questions concernant les 2 dernières semaines) Limitations : éléments concernant le sommeil et l’appétit paraissent peu discriminants par rapport à la dépression, complaintes somatiques élevés chez les vieillards en absence de dépression vu au cours du test pilote. Question non répondues on fait une moyenne des questions répondues on multiplie par 21 Limite pour dépression majeur non précisée. -Idée suicidaire question # 9 (1) “I have the idea to kill myself but I will not do it,” (2) “I would like to kill myself,” or (3) “I will kill myself if I get the chance Les personnes peuvent ne pas se sentir à l’aise pour répondre ces questions à un enquêteur. Idées suicidaires passives non recherchées
- Réponse Population of rural Haïti. On peut questionner si la population de La Hoye est représentative de toute la population rurale d’Haïti. Aussi exclure 4 des 17 localités donne-t-il un échantillon représentatif de la population de La Hoye.