1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier
Eliane Deschamps
Responsable de la politique vaudoise "Vieillissement et Santé" Service de la santé publique, Etat de Vaud
1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier
Pauline de Vos Bolay
Présidente du conseil d'administration, Hôpital du Jura, Hôpital Neuchâtelois
1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier
Hélé Delsol
Frédéric Albert
Aurélien Bouchet
Adjoint du Bureau R: "Evaluation, Modèles et Méthodes", sous-direction de l'offre de soins, Ministère français des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes
1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier
Pauline de Vos Bolay
Présidente du conseil d'administration, Hôpital du Jura, Hôpital Neuchâtelois
1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier
Hélé Delsol
Frédéric Albert
Aurélien Bouchet
Adjoint du Bureau R: "Evaluation, Modèles et Méthodes", sous-direction de l'offre de soins, Ministère français des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
Transformer la contrainte en opportunité: stratégies locales
Pascal Meier
Hôpital du Valais
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
Les outils de suivi
Peter Rohner
Hôpitaux universitaires de Genève
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
De la stratégie fédérale à la réalité du terrain
Simon Hoelzer
Mathieu Vuillemier
SwissDRG
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
De nouvelles règles, donc une nouvelle stratégie: expériences internationales
Stefan Stefaniak
Paianet
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
Les outils de suivi
Romain Boichat
Genolier Swiss Medical
HAS - Déploiement de la bientraitance en établissement de santé et en EHPAD -...Haute Autorité de Santé
La promotion de la bientraitance et son corolaire la prévention de la maltraitance sont des enjeux majeurs pour le système de santé aujourd’hui. Elle favorise :
- l’implication des usagers dans leurs soins, dimension centrale de la qualité, de la sécurité des soins ;
- la qualité de vie au travail, en se centrant sur le sens du travail ;
- le développement de la démocratie sanitaire.
La HAS et la FORAP (Fédération des Organismes régionaux d’Amélioration des Pratiques et des Organisations en santé) proposent un guide dont l’objectif est d’accompagner les établissements dans le déploiement de la bientraitance en leur donnant les outils stratégiques et opérationnels nécessaires.
Pour consulter ce guide : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_915130/fr/promotion-de-la-bientraitance
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
De nouvelles règles, donc une nouvelle stratégie: expériences internationales
Johan Kips
Université de Leuven
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
La gestion des ressources humaines dans la mise en place des DRG
Romain Boichat
Genolier Swiss Medical
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou3 opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
Enseignements et conséquences du point de vue des assureurs-maladie
Daniel Widmer
Tarifsuisse
Rencontres régionales HAS 2013 (Lyon) - Parcours de soins, un enjeu de transf...Haute Autorité de Santé
La Haute Autorité de Santé a organisé le 7 février 2013 à l’École Normale Supérieure de Lyon une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Auvergne et Rhône-Alpes sur des thèmes les mobilisant.
Ces Rencontres ont débuté par les allocutions de :
- Gilles de Lacaussade, Directeur général adjoint, ARS Rhône-Alpes
- Charles-Henry Guez, Secrétaire général, URPS Médecins Rhône-Alpes
- Philippe Michel, Directeur de l’organisation, de la qualité et des relations avec les usagers,Hospices Civils de Lyon
- Dominique Maigne, Directeur, Haute Autorité de Santé
Puis, elles se sont articulées autour d’une séance plénière :
- Sécurité du patient, des défis à relever en région
et de trois tables rondes :
- Parcours de soins, un enjeu de transformation pour la ville et l'hôpital
- Qualité de vie au travail, un enjeu d’équipe
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite
Développer les services aux patients n’est pas explicitement l’une des missions que le législateur a confiées à la Haute Autorité de Santé. Et pourtant, c’est bien ici que tout commence et prend son sens. Le soin est une rencontre, la clinique un récit. Le questionnement éthique conduit à tenir vraie la nécessité absolue de considérer à titre premier la place de sujet de la personne malade, de reconnaître ses droits, sa citoyenneté. C’est pourquoi, la personne malade est « le cœur de notre action », réellement sujet-acteur premier. C’est bien ici que se situe le fondement de toutes nos recommandations, le sens de la HAS, en partenariat avec les professionnels de santé.
Il était donc naturel que la HAS fasse de cette orientation fondatrice l’un de ses trois axes privilégiés à l’occasion des Rencontres 2011 (avec « Accompagner les nouvelles modalités d'exercice » et « Accroître la sécurité du patient ») et que des représentants des associations de patients soient présents tout au long de cette journée.
En savoir plus : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1072166/rencontres-has-2011-developper-les-services-aux-patients-suite
2014-04-10 ASIP Sante RIR "Les outils mobilisés en région Centre au service d...ASIP Santé
Rencontres Inter-Régionales du 10 avril 2014 - ASIP Santé
Les outils mobilisés en région Centre au service des parcours PAERPA
Dominique PIERRE, ARS Centre
HIT 2017 - ASIP Santé - Atelier N°11 Dépistage de la rétinopatie diabétique :...ASIP Santé
Atelier N°11
Dépistage de la rétinopatie diabétique : MSSanté, un rôle essentiel pour la prise en charge des patients
par Dominique DESMAY, GSC esanté Poitou-Charentes
L’accès aux soins à l’hôpital des personnes en situation de précarité en Fran...Rachel Bocher
Les Permanences d’accès aux soins de santé (Pass) constituent
un dispositif créé par la loi du 29 juillet 1998, « visant à faciliter
l’accès [des personnes en situation de précarité] au système de santé et à les accompagner dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de leurs droits ». L’organisation, le fonctionnement et les missions des Pass ont été depuis précisées
par plusieurs circulaires, la dernière datant de juin 2013.
En 2010, MdM avait réalisé un premier état des lieux du fonctionnement des Pass dans les villes où l’association était présente. Sept ans après, l’association renouvelle cet état des lieux et rapporte ainsi les observations de ses équipes sur l’accès aux soins à l’hôpital dans 23 villes.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
Transformer la contrainte en opportunité: stratégies locales
Pascal Meier
Hôpital du Valais
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
Les outils de suivi
Peter Rohner
Hôpitaux universitaires de Genève
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
De la stratégie fédérale à la réalité du terrain
Simon Hoelzer
Mathieu Vuillemier
SwissDRG
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
De nouvelles règles, donc une nouvelle stratégie: expériences internationales
Stefan Stefaniak
Paianet
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
Les outils de suivi
Romain Boichat
Genolier Swiss Medical
HAS - Déploiement de la bientraitance en établissement de santé et en EHPAD -...Haute Autorité de Santé
La promotion de la bientraitance et son corolaire la prévention de la maltraitance sont des enjeux majeurs pour le système de santé aujourd’hui. Elle favorise :
- l’implication des usagers dans leurs soins, dimension centrale de la qualité, de la sécurité des soins ;
- la qualité de vie au travail, en se centrant sur le sens du travail ;
- le développement de la démocratie sanitaire.
La HAS et la FORAP (Fédération des Organismes régionaux d’Amélioration des Pratiques et des Organisations en santé) proposent un guide dont l’objectif est d’accompagner les établissements dans le déploiement de la bientraitance en leur donnant les outils stratégiques et opérationnels nécessaires.
Pour consulter ce guide : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_915130/fr/promotion-de-la-bientraitance
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
De nouvelles règles, donc une nouvelle stratégie: expériences internationales
Johan Kips
Université de Leuven
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
La gestion des ressources humaines dans la mise en place des DRG
Romain Boichat
Genolier Swiss Medical
500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou3 opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Stratégies gagnantes et mesures concrètes au niveau international et local
Enseignements et conséquences du point de vue des assureurs-maladie
Daniel Widmer
Tarifsuisse
Rencontres régionales HAS 2013 (Lyon) - Parcours de soins, un enjeu de transf...Haute Autorité de Santé
La Haute Autorité de Santé a organisé le 7 février 2013 à l’École Normale Supérieure de Lyon une rencontre interrégionale afin d'échanger avec les professionnels de santé et ses partenaires des régions Auvergne et Rhône-Alpes sur des thèmes les mobilisant.
Ces Rencontres ont débuté par les allocutions de :
- Gilles de Lacaussade, Directeur général adjoint, ARS Rhône-Alpes
- Charles-Henry Guez, Secrétaire général, URPS Médecins Rhône-Alpes
- Philippe Michel, Directeur de l’organisation, de la qualité et des relations avec les usagers,Hospices Civils de Lyon
- Dominique Maigne, Directeur, Haute Autorité de Santé
Puis, elles se sont articulées autour d’une séance plénière :
- Sécurité du patient, des défis à relever en région
et de trois tables rondes :
- Parcours de soins, un enjeu de transformation pour la ville et l'hôpital
- Qualité de vie au travail, un enjeu d’équipe
- Certification des établissements de santé et nouvelles méthodes de visite
Développer les services aux patients n’est pas explicitement l’une des missions que le législateur a confiées à la Haute Autorité de Santé. Et pourtant, c’est bien ici que tout commence et prend son sens. Le soin est une rencontre, la clinique un récit. Le questionnement éthique conduit à tenir vraie la nécessité absolue de considérer à titre premier la place de sujet de la personne malade, de reconnaître ses droits, sa citoyenneté. C’est pourquoi, la personne malade est « le cœur de notre action », réellement sujet-acteur premier. C’est bien ici que se situe le fondement de toutes nos recommandations, le sens de la HAS, en partenariat avec les professionnels de santé.
Il était donc naturel que la HAS fasse de cette orientation fondatrice l’un de ses trois axes privilégiés à l’occasion des Rencontres 2011 (avec « Accompagner les nouvelles modalités d'exercice » et « Accroître la sécurité du patient ») et que des représentants des associations de patients soient présents tout au long de cette journée.
En savoir plus : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1072166/rencontres-has-2011-developper-les-services-aux-patients-suite
2014-04-10 ASIP Sante RIR "Les outils mobilisés en région Centre au service d...ASIP Santé
Rencontres Inter-Régionales du 10 avril 2014 - ASIP Santé
Les outils mobilisés en région Centre au service des parcours PAERPA
Dominique PIERRE, ARS Centre
HIT 2017 - ASIP Santé - Atelier N°11 Dépistage de la rétinopatie diabétique :...ASIP Santé
Atelier N°11
Dépistage de la rétinopatie diabétique : MSSanté, un rôle essentiel pour la prise en charge des patients
par Dominique DESMAY, GSC esanté Poitou-Charentes
L’accès aux soins à l’hôpital des personnes en situation de précarité en Fran...Rachel Bocher
Les Permanences d’accès aux soins de santé (Pass) constituent
un dispositif créé par la loi du 29 juillet 1998, « visant à faciliter
l’accès [des personnes en situation de précarité] au système de santé et à les accompagner dans les démarches nécessaires à la reconnaissance de leurs droits ». L’organisation, le fonctionnement et les missions des Pass ont été depuis précisées
par plusieurs circulaires, la dernière datant de juin 2013.
En 2010, MdM avait réalisé un premier état des lieux du fonctionnement des Pass dans les villes où l’association était présente. Sept ans après, l’association renouvelle cet état des lieux et rapporte ainsi les observations de ses équipes sur l’accès aux soins à l’hôpital dans 23 villes.
http://www.intersyndicat-des-praticiens-hospitaliers.com/
Réseaux sociaux, effet de mode ou outil marketing indispensable ?Sophie Gironi
Mise à jour du support de la conférence que je présente régulièrement à des commerçants, artisans et entrepreneurs pour les sensibiliser aux usages des réseaux sociaux.
Toutes les informations pratiques du salon de l'auto de Bruxelles 2012 sont reprises ici. Le salon de l'auto de Bruxelles attend pour 2012 plus de 600 000 visiteurs et passionnés de voitures. Trouvez toutes les informations nécessaires tel que les dates du salon auto de Bruxelles, les tickets du salon auto 2012, les conditions salon du salon auto de Bruxelles, etc.
LOI no 2014-288 du 5 mars 2014 relative à la formation professionnelle, à l’e...Pierre-Olivier Lemoine
La réforme de la formation professionnelle et de la démocratie sociale est effective depuis la publication de la loi au journal officiel du 6 mars 2014.
Parcours personnalisé pendant et après le cancer : un nouveau modèle de prise en charge intégrée pour répondre aux besoins des patients
Présentation de Graziella Pourcel au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris
Financement basé sur la performance en santé et équité au Burkina Faso : Enje...valéry ridde
Par Paul-André Somé.
Présentation réalisée pour le Colloque Post-Vancouver 2016, sur la recherche francophone sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, organisé par la Chaire REALISME, à l’IRSPUM, Montréal, le 21 novembre 2016.
L’impact de la démocratie sanitaire : le patient et sa sécurité, point de vue...Haute Autorité de Santé
Soignants et soignés évoluent dans un système complexe qui rend parfois la communication entre ces deux partenaires difficile. Les patients ne comprennent pas toujours les messages qui leur sont délivrés, assimilant mal ce qui concerne leur prise en charge. Par crainte de faire perdre du temps, mais aussi parce que la relation soignant-soigné est par essence asymétrique, les patients n’osent pas poser des questions. Et pourtant, un patient qui communique avec les soignants, qui est attentif à son environnement, qui ose interpeller lorsqu’il ne comprend pas, permet d’améliorer sa sécurité lors des soins.
2014-02-06 ASIP Santé RIR "Le SI des infirmiers libéraux"ASIP Santé
Présentation "Le SI des infirmiers libéraux" par Nicolas SCHINKEL, infirmier libéral, chargé de mission Télésanté, Fédération Nationale des Infirmiers, URPS Infirmiers de Franche-Comté
Deuxième vague de l’Observatoire de l’égalité d’accès aux soinsIpsos France
Dans un contexte économique difficile où le système de soins français fait l’objet de nombreux débats et projets de réforme, la Fédération Hospitalière de France (FHF) publie pour la deuxième année consécutive son Observatoire de l’égalité d’accès aux soins.
Autonom@Dom® a pour objectif de regrouper téléassistance, télésanté et télémédecine dans un seul bouquet de services adapté aux besoins des personnes en risque ou en perte d’autonomie, atteintes d’une pathologie chronique invalidante ou en convalescence post hospitalisations.
Expérience d’un autre niveau de soins chez les personnes âgées à risque élevé...DataNB
On utilise le terme « autre niveau de soins » (ANS) lorsqu’un patient occupe un lit à un niveau de soins supérieur à celui requis. Un ANS a des conséquences négatives importantes pour les patients et le système de santé. Un ANS est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier celles qui ont des limitations fonctionnelles et qui ont besoin de services de soutien pour conserver leur autonomie, comme celles qui ont besoin de soins à domicile ou qui vivent dans des logements communautaires avec services de soutien.
L’objectif est de décrire la prévalence périodique des ANS au sein d’une population de personnes âgées à risque élevé au Nouveau-Brunswick.
Une étude de la prévalence fondée sur la population a été réalisée à l’Institut de la recherche, des données et de la formation du Nouveau-Brunswick (IRDF-NB), à l’aide de microdonnées administratives liées. Les dossiers sur cinq ans (2013-2018) du programme de soins de longue durée du ministère du Développement social concernant les adultes de plus de 65 ans ont été liés aux données hospitalières du ministère de la Santé pour établir le profil des hospitalisations ANS. Diverses caractéristiques démographiques, géographiques et de programme ont été superposées selon le statut d’hospitalisation afin d’examiner les différences dans la prévalence des ANS.
Sur les 21 635 personnes âgées répertoriées, 70 % ont été hospitalisées et 25 % ont bénéficié d’un ANS. Chez les personnes hospitalisées nécessitant un ANS, la durée de séjour à l’hôpital était plus longue (médiane : dix jours par rapport à six jours). La durée médiane d’hospitalisation ANS était de deux semaines, et 25 % de ces personnes ont séjourné plus de 33 jours. Dans le cadre de l’examen de la probabilité d’ANS, des différences ont été constatées pour certaines caractéristiques géographiques et de programme, mais pas pour les caractéristiques démographiques.
Ces résultats fournissent des renseignements pertinents sur l’expérience d’ANS chez les personnes âgées à risque élevé au Nouveau-Brunswick. Au contraire de recherches précédentes, aucune inégalité relative aux caractéristiques démographiques n’a été constatée. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les prédicteurs d’ANS au N.-B.
2014-06-20 ASIP Santé JNI "Les Systèmes d’Information au service des parcours...ASIP Santé
Présentation des Systèmes d’Information au service des parcours PAERPA, par Claire Scotton (DSS), à l'occasion des Journées nationales des Industriels de l'ASIP Santé du 20 juin 2014.
Bilan du Projet régional de santé des ARS de Bourgogne et de Franche-ComtéDircomARSBFC
ce document présente le bilan des deux projets régionaux de santé des anciennes régions Bourgogne et Franche-Comté. Vous y trouverez les chiffres clés des thématiques suivantes: Assurer la sécurité sanitaire, protéger les cadre de vie des Bourguignons-Francs-Comtois, prévenir et dépister, améliorer la santé des jeunes, améliorer la prise en charge des personnes âgées, accompagner les personnes handicapées, accompagner les personnes exclues du système de santé, favoriser l’installation...
Similaire à L'hôpital face au défi du vieillissement et de la chronicité- Eliane Deschamps (canton de Vaud) (20)
Abschlusspräsentation des Projekts zur medizinischen Grund- und Spitalversorgung im Simmental und Saanenland.
Gründung des integrierten Gesundheitsnetzwerks "Gesundheit Simme Saane AG".
Zwischenergebnisse der fünf Arbeitsgruppen des Projekts "Gesundheit Simme Saane" zur medizinischen Grund- und Spitalversorgung im Simmental und Saanenland.
Mehr Details zum Projekt und zum Workshop IV auf www.gesundheit-simme-saane.ch
Espace Compétences
Formation IP-Manager
Module: "Accompagnement des équipes dans les processus de changement - Interdisciplinarité / Interprofessionalité - Leadership"
Des benchmarks aux plans d'actions- Cédric Alfonso (Clinique Générale-Beaulie...
L'hôpital face au défi du vieillissement et de la chronicité- Eliane Deschamps (canton de Vaud)
1. DRG et environnement en mutation
L’hôpital face au défi
du vieillissement et de la chronicité
Eliane Deschamps, Service de la Santé Publique du canton de Vaud
Responsable politique Vieillissement et Santé
HUG, 26 novembre 2014
2. Politique Vaudoise
Vieillissement et Santé
1 politique
5 axes de développement
21 recommandations
109 mesures
Pour adapter le système de santé vaudois
aux enjeux du vieillissement démographique.
4. 100 % augmentation
65 65
50
70
50
70 75 80
80
60
40
20
0
L’enjeu épidémiologique : évolution des
pathologies
Ø Utilisation des services de santé x 2-3
Paccaud F et al. Vieillissement: Eléments pour une politique de Santé Publique, 2006
5. Politique Vieillissement et Santé
Une politique globale, intégrée, évolutive et articulée autour de 5
axes de développement :
1. Prévenir pour vieillir en Santé.
2. Coordonner les soins pour mieux vieillir chez soi.
3. Adapter l’hôpital pour préserver l’indépendance des seniors.
4. Valoriser les compétences pour améliorer les soins aux seniors.
5. Renseigner pour piloter la politique Vieillissement et Santé.
6. Répondre au besoin de la population âgée
DEPENDANTS
Besoins complexes
(15-20% popul. âgée)
VULNERABLES
Haut risque dépendance
2+ mal. chroniques / fragiles
(20-40% population âgée)
ROBUSTES
Bonne santé / 1 maladie chronique
(50% - 60% population âgée)
Coordonner, garantir la
continuité des soins
Anticiper les
risques de déclin
fonctionnel
Maintenir en
bonne santé
7. L’hôpital face au défi du vieillissement et de la
chronicité
Ø L’hôpital doit adapter ses pratiques
professionnelles.
Ø L’hôpital est un maillon d’une chaîne qui doit
garantir la continuité des soins.
10. Visites aux urgences CHUV 2005-2010, par classe d’âge
Volume de séjours
25000
20000
15000
10000
5000
0
18-64
65+
+
20%
+
26%
Taux
d’incidence:
173/1’000
hab.
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Année
Nombre
de
visites
Vilpert
S,
BMC
Health
Service
Research,
2013
+
46%
chez
les
85+
Taux
d’incidence:
387/1’000
hab.
11. L’hôpital génère du déclin fonctionnel…
v Dans la plupart des études, 30 % au moins des personnes de
70+ans sortent d’une hospitalisation aiguë avec une dépendance
fonctionnelle nouvelle ou accrue.
(Covinsky KE et al, JAMA 2011)
v Dans une population âgée suivie 10 ans, environ 50 % de la perte
d’indépendance survient à l’occasion d’une hospitalisation.
Ø Hospitalisation avec chute avec blessures confère le risque le plus élevé de
transition vers la dépendance
(Gill TM et al, JAMA 2010)
12. L’hospitalisation constitue en soi un facteur de risque de
déclin fonctionnel pour les personnes âgées, dû à des
processus et environnement mal adaptés :
• Perte musculaire (alitement)
• Etat confusionnel aigu (somnifère)
• Dénutrition (examens à jeun / pendant l’heure des repas)
• Réduction de la mobilité (perfusion)
• Incontinence (mobilité restreinte)
• Chute (absence de rampe)
• … (Kergoat MJ et al, 2011)
13. «Adapter l’hôpital pour préserver l’indépendance des
seniors»
L’hôpital aigu doit faire évoluer la prise en charge traditionnelle orientée
« maladie » vers une prise en charge globale orientée « patient » :
• Appliquer un modèle de soins intégrant l’approche fonctionnelle, basée
sur une évaluation systématique des capacités fonctionnelles et cognitives
des patients âgés.
• Appliquer des processus de prise en charge intégrant une optique de
prévention et de réadaptation (« pré-réadaptation »).
Une réalité : dans les services de médecine, 70% des patients ont plus de
65 ans, et 40% plus de 80 ans !
14. «Adapter l’hôpital pour préserver l’indépendance des
seniors»
Adopter une stratégie différenciée :
• Développer les compétences dans les services à haute densité
de personnes âgées
• Offrir appui et conseils dans les autres services
15. Programme Soins Aigus aux Seniors (SAS)
Unité
stationnaire
• lieu de formation
• développer les
processus
• adapter les
pratiques
• développer les
compétences
institutionnelles
Equipe mobile
multidisciplinaire
• basée dans
l’unité
• diffuser les
compétences
• fournit appui et
conseils dans
les unités à
faible densité de
PA
Filière
personnes
âgées
• tri/orientation
(admission aux
urgences)
• aide prise en
charge des
syndromes
gériatriques
• identification
précoce des PA à
risque de DF
Dispositif de
consultation
gériatrique
communautaire
• suivi post-hospitalier
• aide à la 1ère ligne
(médecins
traitants & CMS)
16. SwissDRG gériatriques permettent cette évolution
CHOP 93.89.9 Traitement complexe de rééducation gériatrique précoce
"Caractéristiques minimales: - traitement par une équipe gériatrique
dirigée par un spécialiste en gériatrie (FMH) - examen gériatrique
standardisé dans au moins quatre domaines (mobilité, autonomie, cognition et émotion) au
début du traitement et dans au moins deux domaines (autonomie et mobilité) avant la
sortie. S'il faut renoncer à certains éléments de l'examen en raison de l'état du patient, ce fait doit
être documenté. Les examens manquants seront effectués ultérieurement dès que l'état du patient le
permet - évaluation sociale du status actuel dans au moins cinq domaines (environnement
social, habitat, activités domestiques/extradomestiques, besoin de produits de soins/de moyens
d'aide, décisions juridiques) Les diagnostics ou traitements aigus simultanés (continus ou
intermittents) doivent faire l'objet de codages séparés.
16
17. L’hôpital est un maillon d’une
chaîne qui doit garantir la
continuité des soins.
17
18. = Le modèle « simple »
Ɨ
Urgences
Hôpital aigu
Dr.
19. Urgences
Hôpital aigu
Ɨ
Chez les personnes âgées +80 ans…
Centre
réadaptation
Dr.
Soins à
domicile
TRANSITIONS
nombreuses
Efficience du système
de soins
(communication)?
L’individu dans ce
système de soins?
20. Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
Evaluation
Données
SAD Dr.
Pas de langage
commun!!
Collecter des données=OK
Mais collecter des données qui soient
compréhensibles par d’autres
systèmes=???
= Interopérabilité du système
21. Il faut (re)penser la continuité des soins et les
transitions hôpital-communauté…
En développant :
• un langage commun entre les partenaires de soins ( le RAI)
• le dossier électronique du patient et le partage des données
• l’interopérabilité des systèmes informatiques
• des programmes de transition efficaces
• la co-responsabilité des partenaires dans les solutions qui sont
mises en place
21